Ya se están eligiendo las plazas de nuevos especialistas 2022. Hemos echado unas pocas cuentas, aunque los médicos no somos de ciencias puras, no dejamos de ser científicos y alguna suma nos gusta hacer:

Tenemos 8188 plazas MIR frente a 7989 de 2021 (un 3,37% más) y 13059 aspirantes admitidos frente a 14425 en 2021 (un 9,47% menos), con lo que queda 1,6 plazas por aspirante, el mejor ratio de la historia, dicen.

En cuanto a psiquiatría hay 296 plazas (es un 3,61% de las plazas de las 45 especialidades disponibles) y este año se han incrementado 8 en todo el territorio, es decir un 3,13%, similar al resto de especialidades.

Y las dos preguntas claves son ¿Cómo está considerada la psiquiatría por los jóvenes médicos? Y en segundo lugar ¿son suficientes los psiquiatras que formamos?

Respondamos primero a la segunda porque es mucho más fácil de responder, es otra cuestión de cuentas. Debemos partir de la situación actual, en la que las plantillas de profesionales están muy envejecidas. Se estima que más de un tercio se acerca peligrosamente a la jubilación, de modo que los 296 que, en teoría terminan cada año, son necesarios para reponer plantillas de aquellos que se jubilan, más otros que también cursan bajas, se retiran o trasladan a otros centros. Pero, además, hay que tener en cuenta que no todos los profesionales que se forman se dedicarán al ejercicio de la profesión pública, puede haber profesionales que terminen y trabajen en docencia (la universidad, investigación), ejercicio privado, emigren a otros países o trabajen en otras áreas, (industria farmacéutica, por ejemplo). Eso supone un déficit (aunque también son riqueza) que solo se puede paliar con un número mayor de profesionales formados.

A esto hay que añadir que los números de ratio de profesional/población en nuestro país son muy escasos. Mientras que en muchos países europeos según las cifras de Eurostat están por encima de 18 psiquiatras/100000 habitantes, en España estamos por debajo de 10 (el estándar de la Asociación Mundial de Psiquiatría) y solo países como Rumanía y Hungría tienen un ratio inferior. Cada punto que queramos subir, como calculó Leticia en nuestro en el episodio (por ejemplo, para pasar de 9,6 a 10,6 por 100000) supone formar al menos a 476 psiquiatras en todo el territorio nacional en un año (recordemos que ahora mismo se tarda 4 años en formar a un psiquiatra y a partir del año próximo se tardarán 5).

Es decir, por supuesto que se necesitan más psiquiatras, muchísimos más, es más, no sabemos a qué se está esperando para incrementar la dotación.

La segunda pregunta tiene su complejidad. Las plazas de psiquiatría comienzan a elegirse desde el primer día en el MIR, aunque no suelen ser las primeras en escogerse ni en agotarse. Nunca quedan vacantes tampoco, de alguna forma es una especialidad de vocación intermedia en el MIR y se puede decir que hay de todo.

En estos tiempos en los que parece que es necesario que se incrementen las plazas y hasta que se multipliquen parece que va a ser necesario también que muchos médicos se decidan a elegir esta profesión y por eso, nos preguntamos ¿Por qué elegir psiquiatría? Eso mismo, se han preguntado los investigadores ingleses de este estudio de 2017 del BMC Psychiatry, en el que entrevistaban a residentes de psiquiatría para investigaba las razones que les llevó a elegir esta profesión.

Accede al artículo completo y gratuito online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5534074/

Algunas de las razones más relevantes y positivas fueron la posibilidad de tener contacto previamente con la especialidad y el poder pasar tiempo en dispositivos de psiquiatría, lo que pone de manifiesto la importancia de la enseñanza durante la carrera. También parece que las actitudes de otros profesores y mentores hacia la psiquiatría fueron relevantes, así como la integración de la psiquiatría dentro de la medicina como modelo académico. Finalmente incluyeron algún aspecto sobre barreras que incluyeron precisamente aspectos relacionados con estigma y prejuicios sobre la profesión.

Con todo el esfuerzo realizado, el “reclutamiento” de nuevos residentes en psiquiatría sigue siendo un problema global como decían Tom Brown y Howard Ryland en 2019 en la revista del Royal College of Psychiatrists. Y es que a pesar de campañas continuadas desde décadas previas y de incrementar las plazas, en algunos países han seguido sin conseguir incrementar las vocaciones. El análisis que realizaban es que los factores que llevan a esta elección dependen de motivaciones internas y personales pero también de otras externas como el reconocimiento, el prestigio y la imagen, así como el estigma y la consideración de la profesión. En este sentido, a pesar del esfuerzo realizado no se ha conseguido mejorar y además del estigma nos encontramos con la competición de otras profesiones que reclaman campos y áreas de capacitación.

En nuestro episodio hemos querido contaros algunas buenas razones para elegir psiquiatría. Precisamente en Reino Unido que tienen décadas de desarrollo tienen toda un área desde el Royal College of Psychiatry, que es la entidad que representa a todos los psiquiatras en Reino Unido y se ocupa de su formación, tienen una campaña, Choose Psychiatry (elige psiquiatría) dirigida a estudiantes y médicos que van a escoger psiquiatría. En ella difunden qué es la psiquiatría, diferentes áreas de capacitación y especialidad, como hacer la especialidad y razones para escogerla, con la inspiración y experiencia de profesionales que ya conocen muy bien esta disciplina.  Visita su página y explora sus muchas áreas, es muy interesante: https://www.rcpsych.ac.uk/become-a-psychiatrist/choose-psychiatry

Nos gusta mucho el lema de su guía: Sé brillante, sé el mejor. Tu guía para convertirte en psiquiatra

Portada de la Guía Choose Psychiatry. Fuente: Royal College of Psychiatrist. https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/become-a-psychiatrist/choose-psychiatry/choose-psychiatry-careers-booklet—a5.pdf?sfvrsn=ce6bf900_4

En nuestra modestia, hemos querido recoger ideas sobre buenas razones que dar para escoger psiquiatría y por eso hemos preguntado a algunos psiquiatras. Sabemos que es muy fácil que si uno es ya psiquiatra digamos que nuestra especialidad es muy buena, pero desde luego creemos que también entre nosotros mismos están a veces los peores enemigos, por eso, quisimos coger algunas etiquetas, prejuicios y estereotipos y nos hemos quedado con algunas frases de compañeros que pueden ayudar a que, al menos se quiten esos ideas preconcebidas y sambenitos. Como alguna de estas personas dijo, si no se escoge psiquiatría como profesión, que no sea porque te lo diga alguien que no la conoce, por favor…

Vamos a desmentir un poco y no os vamos a repetir el podcast, pero sí ponemos una cita de algunos de nuestros compañeros que amablemente participaron y creemos que sirven muy bien de ejemplo.

MITO 1. La psiquiatría es muy fácil y sin complicaciones

Para este vamos a poner una cita de Celso Arango, nuestro presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental y por qué el escogió esta especialidad:

“…aquí hay todo un campo por delante, en la psiquiatría falta muchísimo por explorar y va a tener una serie de dificultades enormes, porque esa complejidad añadida de lo biológico, lo psíquico, lo social, de lo epidemiológico, esa interacción, lo va a hacer mucho más complicado…” Celso Arango (Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid)

Y como el mismo dice después, recomendamos esta especialidad a… los estudiantes de medicina que realmente quieran ser capaces de contribuir y de aportar en algo que está todavía en construcción continua… no deben pensárselo dos veces y escoger psiquiatría.

MITO 2. Los psiquiatras son represores, coercitivos y poco empáticos

Y al rescate, justo vinieron no uno sino dos psiquiatras, ponemos sus citas:

“…Es una especialidad que se acerca a las personas, le interesa el sufrimiento, las personas y buscar maneras de poder aliviar maneras de poder aliviar este sufrimiento y este malestar desde la cercanía y desde la proximidad y desde lo que es el comportamiento humano que es la persona humana…” Enric Vicens (Parc Sanitari, San Joan de Deu, Barcelona)

“…Necesitamos buenos médicos, buenos científicos y buena gente que aprenda a entender a los pacientes respetándolos y haciéndolos participar en el proceso de atención, se acabó el paternalismo…” Lumi Corripio (Hospital San Pau, Barcelona)

MITO 3. En psiquiatría no se cura y siempre se hace lo mismo.

Y ahora traemos tres citas para erradicar ideas equivocadas:

“… No hay una especialidad como esta, en un mismo día puedes ver un problema muy biológico como es una demencia o una psicosis y a la media hora estás viendo un problema social o uno de pareja… es una variedad espectacular… y lo segundo es que, al contrario de lo que dicen los chistes… la capacidad que tenemos de curar, me enfrento a cualquier chiste con eso de que no curamos y creo que curamos en más proporción que otras especialidades y lo hacemos involucrándonos nosotros…” Jesus Artal (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria).

“…. Si consigues que los pacientes mejoren, es una especialidad muy satisfactoria y además te humaniza, porque ves lo vunerables que podemos llegar a ser y eso te hace aprender mucho de la vida…” (Enric Sentics, Psiquiatra en Barcelona)

“… la recomiendo por ser la especialidad más entretenida de todas” Leire Erkoreka (Hospital de Galdakao, Vizcaya).

MITO 4. Los psiquiatras se alejan de la medicina y además tienen menos nivel que las otras especialidades.

Traemos dos citas, una que se refiere a la necesidad de recordar que los psiquiatras son médicos y otra que hace hincapié en la capacidad de liderazgo de los psiquiatras:

“…A los que no les guste la medicina tampoco se van a ver cómodos en la psiquiatría. Las personas que atendemos presentan con frecuencia otros problemas de salud… También en muchos campos de la psiquiatría se trabaja en relación con otros ámbitos de la medicina… Es así que los psiquiatras estamos muy bien reconocidos por nuestros compañeros médicos y por las personas que atendemos y sus familias…” Yolanda Zapico (Hospital El Bierzo, Ponferrada, Castilla y León)

“… Es una disciplina que permite adquirir competencias en gestión, sanitaria, sociosanitaria, en trabajo interdepartamental, con diferentes administraciones, que puede ser un proceso transformador de la asistencia y de la salud mental y emocional de la población…” Maria Tajes (Oficina de Sanidad del Desarrollo del Plan de Salud Mental de Galicia).

MITO 5. Los psiquiatras solo ponen pastillas y no saben innovar.

Para el último mito, ponemos dos citas, la última la pongo entera, porque es la del cierre del podcast y porque es muy divertida. Tenemos que decir que además la innovación y el cambio ha sido el sello de nuestra especialidad desde 1808 hasta el momento actual, si Reil levantase la cabeza, desde luego no reconocería (para bien esta especialidad y todos los buenísimos cambios que hemos dado en diagnóstico, terapéutica, estructuras y participación). En relación a la terapéutica, además nuestra especialidad cuneta con habilidades y competencias como la psicoterapia, el diseño de rehabilitación desde hace más de 2 siglos y continúa desarrollando nuevas técnicas y abordajes:

“…Si os dejan trabajar bien, conseguiréis acompañar y ayudar a mucha gente a mejorar sus vidas. También porque creo que podéis aprovechar la profesión para desarrollaros en muchos aspectos de vuestra vida” Jesús Pérez Pazos (Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Penitenciaria de Cataluña)

“. Y a los que estáis pensando que especialidad hacer yo os animo a escoger psiquiatría, una especialidad que, una vez que consigues su jet privado y tus millones de seguidores te permite dedicarte a lo que te guste… Y si no hay nada que te guste, el psicoanálisis, la terapia cognitivo conductual, o la psicofarmacología, siempre te puedes crear tu una escuela propia y desarrollarla en tu carrera profesional, cosa que ninguna otra especialidad te permitirá”. Patxi Gil (Coordinador Primeros Episodios de Vizcaya).

Esperamos que algo os hayamos ayudado a animaros a conocer un poco mejor nuestra especialidad o al menos a acercaros a ella. Mucho ánimo a todos los que hayáis estado escogiendo plaza esta semana, no solo los médicos, por supuesto enfermeras y psicólogos y todos los demás, seguro que emprenderéis el viaje de vuestra vida y en cualquier caso, la lección de la expedición de Shackleton es que todo objetivo puede modificarse para el retorno sea a salvo y en buenas condiciones. Es más importante disfrutar del viaje que del destino.

¿Alguno de vosotros escoge MIR este año o ha escogido Psiquiatría? ¿Pensáis que hay pocas vocaciones en psiquiatría? ¿O muchas? ¿Se os ocurre alguna manera de mejorar la forma de motivar a los jóvenes para formarse en psiquiatría en nuestro país? Escríbenos a psiquiatras.con.ciencia@gmail.com o contacta a través de:
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