La última sesión clínica del semestre trataba sobre una paciente ingresada en la Unidad de Corta Estancia (UCE) con un cuadro de insuficiencia cardiaca, anemia y fracaso renal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R3 de Medicina Interna), que repasó las posibles entidades que podían justificar el caso, mientras que la solución la aportó la Dra. Vázquez, que comentó las pruebas realizadas y dio unas breves pinceladas sobre esta entidad; nuevamente un mieloma como en la sesión anterior, pero en ete caso en el turno de preguntas se comentó la necesidad de evaluar adecuadamente los ingresos en la UCE, sobre todo en pacientes sin diagnóstico claro de inicio. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
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Sesión bibliográfica: JAMA
La sesión del pasado 1 de marzo fue impartida por la Dra. Vázquez que repasó los siguientes artículos publicados en la revista JAMA:
- Asociación de iSGLT2 con reducción del riesgo de nefrolitiasis en pacientes con diabetes tipo 2
- Evaluación de la eficacia y seguridad de Oseltamivir en la prevención de hospitalizaciones en pacientes ambulatorios adultos con infección por influenza
- Asociación de diferentes tipos de antidiabéticos orales con la mejoría de la enfermedad de hígado graso no alcohólica en pacientes con diabetes tipo 2
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión clínica 42/2023: Síndrome nefrótico secundario a enfermedad de cambios mínimos
La sesión clínica del pasado 13 de Diciembre trataba sobre un paciente que ingresaba por disnea y edemas, junto con hipertensión arterial y proteinuria. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R4 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que justificaban el cuadro, mientras que la solución la aportó la Dra. Vázquez, que comentó las pruebas realizadas y posterior manejo/evolución del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: revisión de artículos de JAMA
La Dra. Vázquez repasó en su sesión bibliográfica del pasado viernes los siguientes artículos publicados en JAMA:
- Effects of standard dose prophylactic, high dose prophylactic and therapeutic anticoagulation in patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia
- Comparing effectiveness and safety of SGLT2 inhibitors vs DPP-4 inhibitors in patients with type 2 diabetes and varying baseline HbA1C levels
- Treat to target or high intensity statin in patients with coronary artery disease
Su presentación puede descargarse a continuación.
Sesión clínica 12/2023: Policitemia vera
El caso de esta semana trataba sobre un paciente con fiebre, derrame pleural y esplenomegalia masiva, realizando el diagnóstico diferencial la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que acotó el diagnóstico diferencial entre las opciones más plausibles. A continuación la Dra. Vázquez comentó las pruebas realizadas, el diagnóstico definitivo y la evolución posterior del paciente, así como unas breves pinceladas sobre esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: artículos publicados en JAMA
La sesión bibliográfica de la semana pasada fue presentada por la Dra. Vázquez que repasó los siguientes artículos publicados en varias revistas del grupo JAMA.
- Asociación del uso de agonistas del receptor GLP1 con riesgo de patología biliar. JAMA Internal Medicine.
- Efecto de alirocumab asociado a tratamientos con estatinas de alta intensidad en la ateroesclerosis coronaria en pacientes con IAM. JAMA.
- Análisis de las fluoroquinolonas respiratorias y riesgo de muerte súbita cardiaca en pacientes en hemodiálisis. JAMA Cardiology.
- Efecto del tratamiento con dosis reducidas de edoxabán en pacientes con fibrilación auricular mayores de 80 años. JAMA Cardiology.
Su presentación se encuentra en el enlace adjunto.
Sesión bibliográfica: The Journal of the American Medical Association.
El 7 de febrero de 2020 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) revisó los siguientes artículos del JAMA:
- Perioperative management of patients with atrial fibrillation receiving a direct oral anticoagulant.
- Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia. A nested case control study.
- Use and discontinuation of insulin treatment among adults aged 75 to 79 years with type 2 diabetes.
- Post-acute kidney injury proteinuria and subsequent kidney disease.
La presentación se puede ver en este enlace
Sesión clínica 16/2019: Sarcoidosis pulmonar
Sesión presentada el pasado 22 de Mayo cuyo diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R2) sobre un paciente con cuadro de 3 semanas de evolución de fiebre intermitente y elevación de reactantes de fase aguda; su presentación se encuentra disponible en este enlace. A continuación la Dra. Vázquez realizó un breve repaso sobre la evolución del paciente y las pruebas que llevaron al diagnóstico consistente en sarcoidosis pulmonar estadio I. Ante la sintomatología persistente se inició tratamiento con esteroides con buena evolución posterior.
Sesión clínico-radiológica 4/2018: Linfoma folicular duodenal
La sesión clínico-radiológica del pasado mes de Mayo trataba sobre un paciente de 80 años con cuadro de vómitos y estudios radiológicos compatibles con obstrucción intestinal. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por el Dr. Argüelles (R5) mientras que desde el punto de vista radiológicoa fue presentado por el Dr. Somalo (R3). La solución la aportó la Dra. Vázquez: linfoma folicular duodenal que realizó un breve repaso sobre esta entidad infrecuente en la práctica clínica. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.
Sesión bibliográfica: JAMA
La sesión bibliográfica del pasado viernes 29 de Abril fue presentada por la Dra. Vázquez, que repasó los siguientes artículos publicados en la revista JAMA:
- The burden of hypertension and associated risk for cardiovascular mortality in China
- Effect of sulindac and erlotinib vs placebo on duodenal neoplasia in familial adenomatous polyposis
- Efficacy and tolerability of evolocumab vs ezetimibe in patients with muscle-related statin intolerance
- Antibiotic therapy for adults hospitalized with community-acquired pneumonia
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Sesión clínica 38/2015: linfoma esplénico.
Mujer de 66 años con hipertensión arterial, valvuloplastia mitro-tricúspidea y fibrilación auricular que presenta síndrome general de larga evolución y esplenomegalia masiva junto pancitopenia.
El 2 de diciembre de 2015 el diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Cristina Sardiña González (R4 MI) partiendo de la esplenomegalia y se puede ver aquí.
La solución la dio la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) y puede ser visualizada en la siguiente presentación.
Sesión bibliográfica JAMA Internal Medicine: anticoagulación y efectos atípicos del alopurinol y quinolonas
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Vázquez, que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista JAMA:
- Allopurinol use and risk of fatal hypersensitivity reactions: estudio de casos y controles realizado en la población asiática que nos recuerda que el medicamento no es inocuo. Y no está de más recordar que actualmente no está indicado en el tratamiento de la hiperuricemia asintomática. En Blog de un internista 2.0 también se revisó este trabajo hace un par de meses, y lo podéis consultar en el siguiente enlace.
- Bleeding, recurrent venous thromboembolism, and mortality risk during warfarin interruption for invasive procedures: artículo también que abrió un debate al respecto sobre el uso de HBPM en estas situaciones pero en pacientes con fibrilación auricular. En el comentario se habló sobre un artículo publicado en el NEJM cuyo enlace tenéis aquí, y que en breve también comentaré en el blog.
- Oral anticoagulant prescription in patients with atrial fibrillation and low risk of thromboembolism: las FA con CHADS 0 no se anticoagulan ni con NACOS ni con «clásicos». Y en esto los americanos tienen un problema porque hace unos meses comentamos que tienen un 25% de pacientes con NACOS y con CHADS=0… en España el visado en principio evita el problema.
- Risk of aortic dissection and aortic aneurysm in patients taking oral fluoroquinolone: otro estudio de casos-controles que describe una probable relación entre las quinolonas y el riesgo de disección aórtica o aneurisma. ¿Sirve de hipótesis para un posible estudio poblacional más ambicioso?
El archivo de la sesión se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Sesión bibliográfica adjuntos: Annals of Internal Medicine
La última sesión bibliográfica de adjuntos del pasado mes de septiembre corrió a cargo de la Dra. Vázquez, adjunta de nuestro servicio, que realizó un repaso a algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Annals of Internal Medicine:
- Infección urinaria: recomendaciones IDSA sobre su manejo y tratamiento
- Enfermedad de Lyme: etapas clínicas y pautas de tratamiento
- Sarcoidosis: test diagnósticos y papel de las pruebas de imagen para su diagnóstico y seguimiento
Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí. Después de estas dos semanas de pausa por festividades diversas se retoman estas sesiones de los viernes.