Presentado el 29 de mayo, el caso trataba sobre un paciente con colitis ulcerosa en tratamiento con infliximab e ingreso reciente por neumonía que presentaba un cuadro general con odinofagia y poliartritis. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R3 de Medicina Interna) y la solución junto con un breve resumen de esta entidad fue aportado por el Dr. Quiroga. A continuación está disponible su presentación conjunta.
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Sesión bibliográfica: novedades terapeúticas en el abordaje de la obesidad
La sesión bibliográfica del 24 de Noviembre fue presentada por el Dr. Quiroga, que repasó una colección de artículos publicados centrados en los nuevos fármacos disponibles y en desarrollo para el manejo de la obesidad. Concretamente comentó los siguientes artículos:
- Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality (New England Journal of Medicine)
- New frontiers in obesity treatment: GLP-1 and nascent nutrient-stimulated hormone-based therapeutics (Annual Reviews)
- Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (New England Journal of Medicine)
- Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity (New England Journal of Medicine)
- Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (New England Journal of Medicine)
Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Sesion clínica 38/2023: Angiosarcoma de aurícula derecha
El caso del pasado 25 de octubre trataba sobre un paciente con antecedente de pericarditis y que presenta recidiva de derrame pericárdico. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R3 de Medicina Interna), mientras que la solución la aportó el Dr. Quiroga, que repasó brevemente esta infrecuente entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Sesión clínica 9/2023: Neuropatía paraproteinémica
Presentada el pasado 8 de Marzo, trataba sobre una paciente remitida a consulta por alteraciones sensitivas de distribución atípica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las opciones más plausibles que podían justificar el cuadro, mientras que las pruebas posteriores y evolutivo fue comentado por el Dr. Quiroga, con un breve debate posterior sobre dicha evolución. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: avances en cardiología clínica en 2021
Presentada el pasado 18 de Noviembre que a partir de una revisión sobre «Advances in Clinical Cardiology en 2021» repasó diferentes artículos publicados a lo largo del año anterior relevantes en el campo de la cardiología clínica, abarcando múltiples temas como la relación del COVID19 con la cardiopatía isquémica, el manejo de la estenosis aórtica o la utilidad del Watchmann entre otras. Después comentó dos trabajos publicados en el New England Journal of Medicine:
- Trial of endovascular treatmente of acute basilar-artery occlusion
- Five-year otucomes of the danish cardiovascular screening (DANCANVAS) trial
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión clínica 19/2022: Colitis ulcerosa y vasculitis leucocitoclástica
Sesión presentada el pasado 1 de Junio a propósito de un un paciente con erupción cutánea tipo púrpura de varios meses de evolución y diarrea también de larga evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que analizó las posibles causas que podían justificar la clínica del paciente. La solución la aportó el Dr. Quiroga: por un lado las lesiones cutáneas se debían a una vasculitis leucocitoclástica y la diarrea secundaria a una colitis ulcerosa, comentando también la evolución y lo atípico de esta asociación. Su presentación conjunta se puede descargar a continuación.
Sesión clínica: Síndrome de Heyde
El caso clínico de la semana pasada trataba sobre un paciente hipertenso que consultaba por un cuadro de insuficiencia cardiaca y angina en el contexto de una anemia de nueva aparición con un soplo cardiaco asociado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz que repasó las opciones diagnósticas más probables centrándose en esta patología. A continuación el Dr. Quiroga confirmó el diagnóstico y también repaso de forma breve esta entidad relativamente frecuente en la práctica. Sus presentaciones están disponibles en los enlaces adjuntos.
Sesión bibliográfica NEJM: Canakinumab y colchicina en la prevención de eventos coronarios
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Quiroga, que repasó los siguientes artículos publicados en New England Journal Medicine:
- Canakinumab therapy for atheroesclerotic disease
- Low-dose methotrexate for the prevention of atheroesclerotic events
- Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial infarction
- Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure
- Nintedanib in progressive fibrosing intersticial lung diseases
Al término de la sesión se produjo un breve debate sobre la distinta aplicabilidad/eficacia de estos fármacos (canakinumab y colchicina) en la prevención de eventos coronarios. En esta ocasión la sesión está dividida en dos archivos por la imposibilidad de reducirla.
Sesión clínica 12/2019: Bacteriemia por Pseudomona aeruginosa (catéter).
Mujer de 64 años con antecedente de neoplasia de mama hace 4 años y varios injertos en la reconstrucción mamaria por intolerancia a la prótesis que presenta fiebre desde hace 3 días junto tiritona y cefalea con hemocultivos positivos para Pseudomna aeruginosa.
La presentación del caso se hizo el 17 de abril de 2019 por la Dra. Patricia Hontoria Juez (R2 MI) partiendo de la fiebre. Se puede ver el diagnostico diferencial en el siguiente enlace.
El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) aportó la solución. Los resultados de otras pruebas realizadas, la evolución y una revisión de esta entidad se pueden visualizar en este archivo.
Sesión clínica 29/2018: Linfoma B difuso de célula grande con afectación pleural
La sesión del pasado miércoles trataba sobre una paciente anciana con ingresos de repetición por derrame pleural que se interpretaron como insuficiencia cardiaca, y de hecho se había detectado una fibrilación auricular no conocida. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Balaguer (R2) y la solución aportada por la Dra. Liñán, en sustitución del Dr. Quiroga. Sorprende el diagnóstico definitivo, pero en ausencia del ponente no se pudo sacar más luz al caso. Conclusión: un derrame pleural que no se resuelve debe ser pinchado para analizr. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.
Sesión Bibliográfica viernes 8 de Junio de 2018.
El Dr. Luis Quiroga hace una revisión de una seriede artículos publicados en el NEJM en los últimos meses. Presentados de forma resumida, se analizan las siguientes cuestiones:
- Radiofrecuencia, con y sin bloqueo androgénico, en el tratamiento del cáncer de próstata recurrente.
- Osimertinib en el tratamiento del cáncer de pulmón.
- Evolución a largo plazo de la LMC tratada con Imatinib.
- Mepolizumab versus placebo en el tratamiento de la granulomatosis eosinofílica.
- Contaminación y mortalidad en la población Medicare.
- Efectos del sobrepeso/obesidad a lo largo de 25 años en 195 países.
- Tocilizumab en el tratamiento de la arteritis de células gigantes.
- Cribado de virus EB en plasma en pacientes con riesgo de neoplasias nasofríngeas.
- Y para acabar, una amplia revisión sobre el diagnóstico del Sdre. de Cushing.
Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ
Sesión clínica 8/2018: Hepatitis tóxica por Amoxicilina-Clavulánico
La sesión clínica del miércoles 14 de Marzo trataba sobre un paciente con ingreso previo en otro centro remitido por alteración en las pruebas de función hepática. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ferreras (R3) que repasó las diferentes causas que podían justificar el cuadro, centrándose como más probable una hepatitis tóxica. El Dr. Quiroga confirmó el diagnóstico, con evolución hacia la normalización analítica en sucesivos controles y repasó esta entidad que se observa con cierta frecuencia. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.
Sesión clínica 26/2017: Colitis isquémica
La última sesión clínica de Agosto trataba sobre un paciente ingresado por neumonía del lóbulo inferior izquierdo con buena evolución, que sin embargo presentaba un cuadro brusco de abdominalgia y datos de sospecha de obstrucción intestinal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Bonache (R3) y la solución la aportó el Dr. Quiroga. Las biopsias de las endoscopias fueron concluyentes con colitis isquémica. El Dr. Quiroga comentó esta entidad brevemente y posteriormente se abrió un debate sobre el diagnóstico y el probabe mecanismo etiológico que pudiera haber conducido a una colitis isquémica. Su presentación conjunta se puede descargar aquí.
Sesión Bibliográfica 25 de Agosto de 2017.
El Dr. Luis Quiroga revisa tres artículos publicados en NEJM en los últimos meses. En el primero se plantea la utilidad del tratamiento con suplementos de hormona tiroidea en los pacientes mayores con hipotiroidismo subclínico, llegando a la conclusión de que no aporta beneficios. El segundo trabajo compara rivaroxaban vs aspirina en el tratamiento extendido del tromboembolismo pulmonar idiopático, llegando a la conclusión de que es superior rivaroxaban sin presentar mayor riesgo de sangrado. Para acabar, un estudio complementario a un trabajo publicado en Lancet en 2016 sobre el uso de tocilizumab en el tratamiento de la arteritis de células gigantes.
Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ
Sesión clínica 3/2017: mieloma múltiple
El caso de la semana pasada trataba sobre una paciente remitida a consultas con una osteoporosis llamativa y sin factores de riesgo. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Sancho (R3) que repasó las causas más frecuentes de osteoporosis que podrían justificar el cuadro. La solución la aportó el Dr. Quiroga, el proteinograma ponía de manifiesto un pico monoclonal franco con un 31% de células plasmáticas en el aspirado. Su presentación conjunta está disponible aquí.
Se comentó lo llamativo que resultaba la poliglobulia que presentaba la paciente, que en principio no se justificaba por el mieloma, pudiendo relacionarse con el tabaquismo previo, dado que en el curso clínico posterior presentó agudizaciones bronquiales. De todas formas se adjunta un trabajo antiguo (1989) en el que se revisa la literatura con casos de poliglobulia asociadas a mieloma, en la mayoría policitemia vera. Lo tenéis disponible en el siguiente enlace.
Sesión bibliográfica: New England Journal of Medicine
El Dr. Luis Quiroga revisa una serie de artículos de la revista NEJM. El primero es una comparativa de clindamicina vs cotrimoxazol en infecciones de piel (y partes blandas) no complicadas. Se demuestra la NO inferioridad de cotrimoxazol y se destaca el elevado porcentaje de SAMR en infecciones comunitarias. El segundo trabajo es una revisión detallada del estudio SPRINT, que concluye que un control más estricto de la HTA en pacientes no diabéticos disminuye la mortalidad cardiovascular. El tercer artículo revisa una nueva opción de tratamiento en el Mieloma, un anticuerpo monoclonal sobre el receptor CD38 llamado Daratumumab. El cuarto trabajo se refiere a los resultados prometedores del tratamiento con Liraglutida sobre la mortalidad cardiovascular, con disminución de la mortalidad cardiovascular e ictus fatal y por cualquier causa. Para acabar, una revisión sobre el presente y futuro de la telemedicina, que abrió el debate sobre la aplicabilidad de estas estrategias en nuestro medio.
Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ
Sesión clínica 17/2016: síndrome RS3PE.
El 29 de junio de 2016 el Dr. Adrián Argüelles Curto (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso clínico de la semana. Se trata de un varón de 90 años de edad sin antecedentes de interés que presenta desde hace dos semanas dolor e hinchazón en manos y pies. Tiene leucocitosis con neutrofilia y reactantes de fase aguda elevados. Su presentación se puede ver aquí.
El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) nos da la solución. Los resultados del caso y unos aspectos sobre esta entidad son comentados en este enlace.
Sesión bibliográfica: NEJM
La sesión bibliográfica de este viernes fue presentada por el Dr. Quiroga, que repasó los siguientes artículos:
- Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among US adults
- A randomized, controlled trial of 3 mg of liraglutide in weight management
- Eficacia de un protocolo para el diagnóstico y tratamiento del síncope en una población no seleccionada (Med Clin 2012)
Su presentacíon se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Sesión clínica 34/2015: Polineuropatía desmielinizante motora (Guillain-Barré).
El Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) realizó el 21 de octubre de 2015 el diagnostico diferencial del caso de la semana que recordamos brevemente. Se trata de una mujer de 73 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial que presenta mareo y debilidad desde hace 12 días, cursa con arreflexia e hiponatremia. Comentó la hiponatremia y las causas de debilidad. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) nos facilitó el resultado de las pruebas realizadas que permitieron el diagnóstico, la evolución tras instaurar tratamiento y habló de las características a tener en cuenta en este proceso. Se pueden ver aquí.
Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.
El día 3 de julio de 2015 el Dr. Quiroga Prado (adjunto MI) repasó varios artículos del NEJM, son:
– Follow up of glycemic control and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes.
– Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes.
– Efficacy of an adjuvanted Herpes Zoster subunit vaccine in older adults.
La presentación se puede descargar aquí.