El caso del pasado 15 de mayo trataba sobre una paciente con una úlcera cutánea de evolución tórpida. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Julia Rodríguez (R2 de Medicina Interna), que repasó las diferentes posibilidades, mientras que la solución, así como un breve repaso de este hongo y su tratamiento fue presentado por la Dra. Pérez Simón. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
El caso clínico del pasado 18 de Octubre trataba sobre una paciente joven con desorientación, disartria y parestesias en el brazo derecho que presentaba alteración de las pruebas de función hepática. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R3 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar la sintomatología, mientras que la solución la aportó la Dra. Pérez Simón, que repasó brevemente este entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
El pasado 20 de Octubre la sesión bibliográfica fue presentada por la Dra. Pérez Simón, que repasó los siguientes artículos publicados en las revistas Nature y Clinical Infectious Diseases:
Su presentación se encuentra disponible en el link adjunto.
El caso clínico del pasado 22 de Febrero trataba sobre una paciente joven con trastorno del comportamiento, síndrome general y diversas alteraciones analíticas sugestivas de meningoencefalitis en contexto de inmunosupresión. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suárez (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas que podrían justificar los síntomas y la solución la aportó la Dra. Pérez Simón que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Una de las últimas sesiones bibliográficas del año pasado, que fue presentada por la Dra. Pérez Simón que repasó diferentes artículos centrados en el área de enfermedades infecciosas publicados recientemente:
Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
En esta ocasión una de las sesiones que organiza el Servicio de Microbiología presentada por la Dra. Pérez Simón (Adjunta de Medicina Interna) y que repasó las indicaciones de quimioprofilaxis y estudios pre-tratamiento a plantear desde el punto de vista de hallazgo de infecciones latentes con riesgo de reactivación en pacientes que precisan tratamientos biológicos. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Sesión presentada el pasado 18 de Mayo, que trataba sobre un paciente VIH con patología secundaria (trasplante por nefropatía y linfoma de con síndrome hemofagocítico) que ingresaba por cuadros de sintomatología focal transitoria. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) y la solución así como un breve resumen de la evolución la Dra. Pérez Simón. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El 13 de noviembre de 2019. Se presentó el caso de una mujer de 85 años con diagnostico reciente de Linfoma B de células grandes en estadio IV que presenta una artritis en el 4º dedo de la mano izquierda y que evoluciona torpidamente.
El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R5 MI) partiendo de la artritis. Su presentación se puede visualizar aquí
La solución la aportó la Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI). La evolución del proceso y los resultados de las pruebas realizadas junto aspectos relevantes de esta entidad se pueden ver en el siguiente enlace
El caso del pasado 10 de Abril trataba sobre una paciente intervenida por fractura de codo con reingreso por salida de material purulento de la herida quirúrgica y aislamiento de SAMR que recibió tratamiento con Daptomicina y que de forma brusca días después comenzaba con disnea importante. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Bonache (R4) y la solución posterior la aportó la Dra. Pérez Simón, que revisó de forma breve en su presentación este efecto adverso infrecuente de la daptomicina.
La sesión clínica del pasado 19 de Septiembre trataba sobre un paciente con infección por VIH y VHC controlada que presentaba un cuadro de diarrea de varios meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Bonache (R4) que repasó las distintas posibilidades etiológicas para el cuadro de diarrea crónica que presentaba la paciente, y la solución la aportó la Dra. Pérez Simón. Su presentación se encuentra disponible aquí.
Varón de 52 años con antecedentes de tabaquismo presenta cuadro agudo de dolor lumbar junto hematuria macroscópica. Se acompaña de pérdida de peso y poliglobulia.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra Beatriz Cuesta García (R5 MI) a partir de la poliglobulia. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra Rosario Pérez Simón (adjunta MI) aportó la solución. Los resultados de las pruebas complementarias realizadas junto algunos aspectos relevantes de esta enfermedad se pueden ver aquí.
Mujer de 42 años, fumadora, que presenta dolor abdominal desde hace 6 meses en relación con masa de gran tamaño. En la analítica LDH elevada.
El 7 de septiembre de 2016 la Dra Renata Sánchez Mahave (R4 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
Lo resolvió la Dra Rosario Pérez Simón (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos de este raro tumor se pueden ver aquí.
Varón de 84 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, espondilitis anquilopoyética y linfoma B difuso de célula grande intestinal tratado quirúrgicamente y con quimioterapia. Presenta síndrome general e ictericia desde hace 3 semanas con acolia y coluria. Se realizó una ecografía abdominal en la que la vía biliar es normal.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R2 MI) partiendo de la ictericia. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) nos dio la solución. Los resultados de las pruebas realizadas y un resumen sobre el manejo de esta entidad se puede ver aquí.
Los días 28, 29 y 30 del pasado mes de Septiembre de 2015 se presentaron las ponencias del IV Curso de Enferemdades Infecciosas y Microbiología Clínica que se realiza en el CAULE. Acreditado por Formación Continuada y con 62 participantes inscritos, volvió a revisar temas de actualidad que nos parecen del interés general para todos los profesionales que atienden pacientes.
Las tres ponencias del primer día fueron:
Actualidad en el problema de las bacterias multirresistentes, Dr. Rafael Gonzále, del Sº de Anestesia (AQUÍ), Infecciones del SNC, por la Dra. Rosario Pérez Simón, del Sº de M. Interna (AQUÍ) e Infecciones asociadas a implantes de dispositivos médicos , Dr. Jose Luis Mostaza, de M. Interna (AQUÍ).
En el segundo día, con una orientación más microbiológica, las tres Sesiones fueron:
Utilidad del diagnóstico serológico en las enfermedades infecciosas, Dr. Emilio Valverde (AQUÍ), Lectura interpretada del antibiograma , Dra. Marta Fernández (AQUÍ) y Parámetros Pk/Pd en el uso práctico de los antimicrobianos, Dra. Mónica Sáez del Sº de Farmacia (AQUÍ).
La última jornada, también con tres Sesiones, que fueron:
Virus energentes por la Dra. Teresa Nebreda del Sº de Microbiología (AQUÍ), Revisión actualizada del manejo de la Sepsis, Dr. Javier Díaz del Sº de UCI (AQUÍ) y Programas de optimización en el uso de antibióticos, presentación, Dr. Jose Guerra de M. Interna (AQUÍ).
Varón de 50 años con infección de VIH de larga evolución y buena situación inmunológica con otros antecedentes como son RTU por carcinoma urotelial de vejiga y hemangioblastoma cerebeloso. Que presenta trombopenia severa sintomática (hematuria).
El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Cristina Sardiña González (R4 MI) partiendo de las alteraciones hematológicas y se puede visualizar en el siguiente enlace.
La solución la dio la Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI). El resultado de las distintas pruebas efectuadas se pueden ver aquí.
Varón de 46 años con VIH estable, cirrosis hepatitis C avanzada, enolismo y depresión severa que presenta nueva descompensación hidrópica y dolor lumbar con irradiación hacía pierna dcha desde hace dos semanas tras realizar un esfuerzo. Al 7º día del ingreso sufre una PCR y se hace necropsia.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R3 MI) considerando la clínica e intentando justificar el fatal desenlace. Su presentación se puede ver en este enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) comentó el resultado de la necropsia que se puede descargar en el siguiente enlace.
Varón de 81 años de edad con tumoración cervical de tres semanas de evolución y antecedentes de diabetes, hipertensión arterial, ERC y síndrome de Leriche.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R3 MI) partiendo de la masa cervical. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El caso fue resueltó por la Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI). Los resultados y aspectos importantes de esta infección se pueden descargar aquí.
Varón de 47 años, con infección por VIH desde hace varios años y dos episodios de tuberculosis, presenta desde hace 3 años clínica neurológica sensitiva que progresa con anestesia en tórax.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Cristina Sardiña González (R2 MI) sobre la afectación medular y/o neuropatía periférica. Su presentación se puede ver aquí.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) dio la solución. El diagnóstico fue en base a los hallazgos de la resonancia medular. Los resultados y comentarios sobre el proceso se pueden visualizar en el siguiente enlace.
Recordamos que se trataba de una paciente de 75 años con antecedentes de HTA, cardiopatía reumática, fibrilación auricular anticoagulada con rivaroxabán e hipotiroidismo. La enferma ingresa por astenia, reflujo gastro-esofágico y dolor en zona lumbosacra y rodillas. En las pruebas complementarias realizadas se objetivan anemia normo-normo con reticulocitos bajos, insuficiencia renal e hiperuricemia.
La Dra. Pérez Panizo, R3 de nuestro Servicio, hizo el diagnóstico diferencial y proponía como alternativas diagnósticas patología hematológica como SMD, MM o aplasia medular, infiltración medular por proceso neoplásico no conocido o anemia megaloblática. Como alternativas planteaba TBC o efectos secundarios del rivaroxaban.
La Dra. Pérez Simón aportó la solución al caso: en las pruebas de imagen realizadas inicialmente no aparecieron alteraciones destacables y en la biopsia de médula ósea se decribe una infiltración por micrometástasis con estirpe de adenocarcinoma y probable origen en mama. Se repite la mamografía apareciendo una neoplasia en el cuadrante infero-interno. Revisada la mamografía previa (3 meses antes) y la ecografía que se realizó al mismo tiempo, no había datos de alerta de malignidad.
Descargar presentación completa AQUÍ
Varón de 21 años con acné que comienza hace 5 días con fiebre, afectación del estado general, dolor articular. Se acompaña de reactantes de fase aguda elevados y hepatitis colostásica.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) y se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) lo resolvió. A las 24 horas se aisla en hemocultivos un SARM, este y otros resultados se pueden ver junto aspectos relevantes de esta infección en el siguiente archivo.