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Sesión clínico-radiológica 3/2014: nocardiosis.

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imagenRecordamos el caso de un varón de 62 años con silicosis y PTI (esteroides cronicamente). Que presenta tos, disnea, fiebre y dolor lumbar, de 15 días de evolución y que se complica con ileo paralítico y paraparesia asimétrica en relación a la presencia de colecciones epidurales en RNM.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Saray Rodríguez García (R4 MI) bajo el punto de vista clínico y se puede ver aquí. El Dr. Sebastián Molnar Fuentes (R4 Radiología) comentó los estudios radiológicos del caso. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) relató la evolución, moderó el debate y aportó la solución. Los resultados y ciertos aspectos sobre esta infección se pueden ver en la siguiente presentación.

Solución sesión clínico-radiológica del 19 de diciembre de 2012: Pseudoaneurisma aórtico de origen tuberculoso.

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Varón de 28 años, sin antecedentes de interés, con dolor dorsal bajo de dos meses de evolución y febrícula. En TAC se ve un abceso prevertebral y paraespinal izquierdo T10-12 que capta con el galio y que se acompaña de dudosos nódulos pulmonares, IFN-TB positivo y disfunción sistólica VI.

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El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista radiológico lo realizó el Dr. Sebastían Molnar Fuentes (R3 Radiología) cuya presentación se puede ver en el siguiente enlace. Y el clínico correspondío al Dr. Sergio Aguilar Huergo (R5 MI), y que se puede descargar aquí. El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) encargado de la coordinación de estas sesiones fue quien aportó la evolución y diagnóstico. El cultivo de una PAAF guiada por TAC de la lesión prevertebral fue positivo para Mycobacerium tuberculosis. El paciente fue valorado por Cirugía Cardiaca. A la sesión acudió el Dr. Jesús Gómez Plana, adjunto de dicho Servicio, que nos comentó el proceder con el paciente. Se colocó una endoprotesis con buen resultado y nos facilitó imagenes del caso y aspectos del abordaje de estas lesiones que se pueden visualizar en el siguiente enlace.

Resolución sesión clínico-radiológica: histiocitosis de Langerhans

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El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico, fue realizado por el Dr. Molnar, residente del servicio de Radiología, cuya presentación podéis descargar aquí. Posteriormente la Dra. Escudero, R4 de nuestro servicio, realizó el diagnóstico diferencial a nivel clínico (descargar aquí). Tras una discusión sobre el granuloma eosinófilo, el Dr. Rojo, del servicio de Anatomía Patológica, aportó el diagnóstico definitivo (descargar aquí)tras realización de biopsia ósea consistente en histiocitosis de Langerhans.

Solución sesión clínicoradiológica del 21 de diciembre de 2011: Leiomiosarcoma.

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El Dr.Sebastián Molnar (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial en base a los estudios radiológicos (descargar presentación) y el Dr. Sergio Aguilar Huergo (R4 MI) con los datos clínicos (descargar presentación). Ambos de forma brillante.
Finalmente el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) nos explicó la evolución y el diagnóstico final obtenido tras biopsia trucut de la lesión humeral y estudio inmunohistoquímico (descargar presentación).
Fue intervenido y pasó a Oncología.