Presentada por los doctores Jorquera (Jefe de Servicio de Digestivo) y Valdés (servicio de Microbiología Clínica) repasaron esta entidad dentro de las sesiones multidisciplinares de microbiología de nuestro hospital. Comentaron su epidemiología, ciclo viral y respuesta inmune, así como los biomarcadores y un estudio retrospectivo sobre el impacto clínico del qHBsAg en pacientes con infección crónica. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
La Sesión del martes 19 de Noviembre revisó el consumo de alcohol desde un punto de vista científico y de su relación con la pintura. El Dr. Francisco Jorquera analizó qué es el alcohol, coómo se mide su consumo (concepto de UBE-unidad de bebida estándar), los antecedentes históricos y los datos actuales de consumo a nivel mundial y nacional. Se describe también su impacto económico, referido tanto al relacionado con la actividad económica que genera como a los gastos derivados de la patología asociada. Se plantean los trastornos asociados y la mortalidad. Durante la presentación se intercalan imágenes de cuadros que a lo largo de la historia han ilustrado el consumo de alcohol.
EL Dr. F. Jorquera, del Servicio de Digestvo, aprovechó su Sesión del pasado martes 23 de Julio para hacer una profunda revisión sobre nuestra profesión. Se plantea la dualidad médico humano vs médico profesional, y analiza la necesidad de combinar los dos aspectos para poder ejercer la medicina de una manera completa. Se plantean los antecedentes históricos de este dilema y se describen los valores fundamentales que debe tenen un profesional de la medicina. Se analizan también los errores más frecuentes que cometemos.
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El pasado 7 de Mayo, el Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, hizo su presentación sobre la relación entre el ciclismo y la patología digestiva. Aprovechando una reunión previa con expertos en ciclismo, se hace una revisión sobre la importancia del ejercicio físico en general y su relevancia como actividad preventiva de la patología cardiovascular y neoplásica. Se plantean las relaciones entre la actividad física que se hace en el ciclismo y las diferentes patologías digestivas. Se estudia también como puede influir el ciclismo en las diferentes enfermedades digestivas, y para acabar, se hace una revisión sobre mitos y leyendas del ejercicio físico y la alimentación.
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El Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, presenta en la Sesión del martes 28 de Noviembre una revisión sobre la utilización de los IBPs a largo plazo y su relación con
diferentes patologías. En primer lugar se destaca que en España se consume casi el doble de estos fármacos que en los países de nuestro entorno, se hace un análisis de las indicaciones aprobadas, del mecanismo de acción y de sus costes. En segundo lugar, se revisan de manera concreta los potenciales efectos secundarios de estos fármacos y la evidencia disponible. En general, series muy amplias pero de poca calidad, y con grnades dificultades para sacar conclusiones definitivas. Se describren la relación con la insuficiencia renal aguda y crónica, con la hipomagnesemia, la infección por Cl. difficile, la fractura de cadera, el riesgo cardiovascular, la neumonía, el déficit de vitamina B12 y las complicaciones de la cirrosis.
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En la Sesión de hoy, el Dr. Francisco Jorquera, del Sº de DIgestivo, hace una revisión personal de la situación actual de la hepatitis por VHC. Se analiza la epidemiología 
actual, con datos reales de prevalencia y se destaca su importancia con vistas a planificar los recursos destinados a financiar los tratamientos. Se describen también las consecuencias de no tratar a los pacientes, los gastos derivados de las complicaciones que aparecen en la evolución de la hepatitis crónica y el definitivo cambio que supone el tratamiento de la infección y su consecuentte curación. Para acabar, se plantean cuestiones tan trascendentes como la necesidad de diagnosticar, y tratar, a todos los pacientes infectados incluidos los estadíos iniciales, el riesgo de las reinfecciones y la posibilidad no solo de controlar la enfermedad sino de erradicarla.
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En la Sesión del pasado 11 de Abril, el Dr. Jorquera, del Sº de Digestivo, actualiza los conceptos sobre la prevención del cáncer de colon. Entre los aspectos más destacables
están la importancia de esta entidad dada su elevada prevalencia, la posibilidad de su prevención (conocemos la historia natural y los factores de riesgo-edad, antecedentes familiares y pólipos), la importancia de los programas de cribado poblacional y del diagnóstico precoz. Se muestran los datos de nuestro medio y se describen la estrategia actual de cribado y sus resultados.
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El Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, presenta en la Sesión del 17 de Enero una reciente publicación sobre este tema (Consensus guidelines for diagnosis, treatment and
follow-up of patients with pancreatic cancer in Spain), en Clin Transl Oncol, 19/dic/2016, on line. Además de destacar la elevada mortalidad de esta patología y los pocos avances en los últimos años, se revisan las recomendaciones sobre las situaciones de mayor riesgo que precisan cribado, las formas de presentación clínica y de diagnóstico, el estadiaje y las opciones terapéuticas. Añadido a esto, se muestran los datos de los últimos 5 años de la casuística de nuestro Hospital.
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Aprovechando que están pendientes de publicación definitiva las nuevas guías españolas sobre el manejo del H. pylori, el Dr. Francisco Jorquera actualiza las novedades sobre esta 
patología. En la primera parte de su presentación revisa brevemente los antecedentes históricos y la clínica y diagnóstico de esta infección. A destacar que está considerado como un carcinógeno (cáncer gástrico) de nivel 1, con todas las implicaciones socio-sanitarias correspondientes. En la segunda parte, se centra en las novedades sobre el tratamiento, partiendo de la realidad de que los actuales tienen una eficacia muy por debajo de los estándares requeridos. Se detallan las nuevas cuádruples terapias, la necesidad de utilizar IBPs de alta eficacia y las alternativas en casos de fracaso.
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El Dr. Francisco Jorquera presenta una iniciativa de los Servicios de Digestivo del CAULE y el Hospital del Bierzo que quiere buscar un decálogo referido a la patología digestiva que promocione la salud. Debe estar dirigido a la población general, a los gestores de salud, a
los médicos en general y a los gastroenterólogos en particular. Se pretende divulgarlo aprovechando la próxima media maratón de León llevándolo en camisetas y presentándolo en los medios de comunicación. Las dificultades son muchas pero quizá la más importante sea expresar de forma breve, directa pero suficientemente explicativa las diez ideas principales referidas a la salud del aparato digestivo. Entre las propuestas, se incluyen las siguientes:
-Dieta saludable y Aparato Digestivo
-Obesidad y enfermedades digestivas
-Ejercicio Físico y prevención de enfermedades digestivas
-Vacunas
-Tóxicos: alcohol, tabaco, fármacos, hierbas, otras drogas
-Prevención del cáncer de colon
-Mente, estrés, angustia y Aparato Digestivo: “mens sana in corpore sano”
El reto está ahí, se admiten propuestas.
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El Dr. Jorquera, del Sº de Digestivo, describe la relación de la infección por el VPH y la aparición de neoplasias digestivas, principalmente cáncer anal. Se plantea el problema de una mayor incidencia, sobre todo en determinados grupos de riesgo como varones homosexuales y pacientes VIH + y se proponen estrategias de prevención (vacunas) y diagnóstico precoz (cribado).
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En la Sesión de este martes, el Dr. F. Jorquera revisó el tema de la hepatitis alcohólica. Como introducción se plantea el problema que representa el consumo de alcohol a nivel mundial y más concretamente en Europa. Se continua con la descripción de los elementos de diagnóstico, las diferentes presentaciones clínicas y su potencial gravedad y el manejo clínico. Se discute la utilidad de los corticoides y de otras alternativas terapéuticas.
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El pasado martes, la Sesión de Maitines la presentó el Dr. Jorquera, en calidad de Jefe de Estudios del CAULE. El tema en cuestión fueron los resultados de la encuesta realizada a los residentes del Sacyl en el 2011, y la comparación con los del 2010. La presentación es muy extensa y aunque he quitado muchas diapositivas, al final quedan más de 1oo, sobre todo porque se incluyen los resultados de la encuesta a los tutores y los datos específicos del servicio de Medicina Interna. Los resultados completos de la encuesta están disponibles en el enlace de Docencia de la Intranet. A destacar: nota media aceptable (6,7) en el global, entre los mejores de los Hospitales de tercer nivel de la Comunidad. Cuestiones a mejorar: excesiva carga asistencial, poco tiempo para docencia, grandes carencias en investigación, falta de expectativas al final de la residencia y falta de reconocimiento por la Dirección.
En la última Sesión de Maitines el Dr. F. Jorquera, adjunto del Sº de Digestivo, hizo un repaso detallado de la utilidad de los test serológicos en el diagnóstico de la infección por el VHB. Se exponen las diferentes posibilidades en función de los resultados de cada test y las recomendaciones de tratamiento actuales. descargar Sesión aquí
En la Sesión de hoy, el Dr. Francisco Jorquera, del Sº de Digestivo, revisó el publicitado asunto de la utilidad de los probióticos en el tratamiento de las enfermedades del aparato digestivo descargar aquí. Para empezar, se definen conceptos tan oídos como imprecisos tipo probióticos, prebióticos, simbióticos y alimentos funcionales. A lo largo de la presentación se explican las características de los probióticos, microorganismos vivos de origen muy preciso, y las evidencias que hay sobre su efecto beneficioso en el tratamiento de diarreas, enfermedad inflamatoria intestinal, toxicidad por antibióticos, etc. Se exponen las publicaciones sobre cada una de las posibles utilidades y en las diapositivas finales los productos comercializados disponibles. En resumen: una sesión muy práctica para saber por donde andamos en esto de añadir microorganismos a los alimentos con un teórico valor añadido (también en precio).