La Sesión del pasado viernes me tocó a mi mismo. Se revisan 4 artículos de la revista EIMC sobre diferentes temas y se incluyen además un metaanálisis sobre la utilidad de la procacitonina en el diagnóstico diferencial de la sepsis y otra amplia revisión sobre el manejo de la neumonía comunitaria. Queda pendiente para una próxima Sesión revisar el asunto de la vacunación actual del neumococo.
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La Sesión del 4 de Junio me tocó exponerla a mi mismo. Aprovechando una presentación de la nueva vacuna de 13 serotipos, reviso el estado de la cuestión. Hasta ahora en adultos las recomendaciones se referían a la vacuna oligosacárida de 23 serotipos, con efectividad cuestionada. Las nuevas formulaciones, conjugadas, parecen tener una mayor efectividad. La cuestión práctica que se plantea ahora es cuál o cuáles debemos usar y si es posible combinarlas entre sí y como.
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La Sesión de Maitines del pasado martes 15 de Enero de 2013 me tocó a mí mismo. Aprovechando una serie de artículos publicados en la revista EIMC sobre infecciones por Candida se hizo un repaso actualizado. La presentación se centra sobre todo en las recomendaciones actuales de tratamiento en las patologías más frecuentes y en las sensibilidades de cada especie.
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Me correspondió a mi esta Sesión Bibliográfica de adjuntos, sobre artículos publicados en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Se revisarón 4 artículos: el primero una descripción de los dos primeros casos de infección por el virus de la meningoencefalitis del Nilo Occidental en nuestro país. El segundo, un análisis bibliométrico sobre las publicaciones en enfermedades infecciosas según países, en el que España salía bastante bien considerada. El tercero la descripción de un registro nacional, multicéntrico, de enfermedades importadas. Para acabar, un artículo muy interesante, casi de opinión, sobre el problema que supone la nueva normativa sanitaria y los riegos de abandonar la atención médica, y sobre todo el tratamiento, en los pacientes inmigrantes VIH+ en situación irregular.
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La Sesión de Maitines de hoy estuvo dedicda al dengue. Aprovechando una publicación reciente en el NEJM y revisando algunas publicaciones nacionales, se revisan la etiología y mecanismos de transmisión, la clínica y las opciones de manejo.
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La Sesión del viernes 6 de Julio, centrada en la revista EIMC, me correspondió a mí mismo. Se comentaron 4 artículos: una revisisón sobre la incidencia de infección por Clostridium difficile en nuestro país, con cifras comparativas respecto a paises próximos, una descripción de casos de infecciones de piel y partes blandas por SAMR comunitario, una amplia revisión sobre el manejo de las infecciones por Aspergillus y para acabar, una serie de casos de infección por S. bovis que correlaciona las especies según la nueva clasificación con diferentes cuadros clínicos.
En la Sesión Bibliográfica de este martes 22 de Mayo se presentó una revisión sobre este tema con la intención de difundir en el Servicio las pautas de actuación más recomendadas. Se pretende realizar un protocolo, en colaboración con el Sº de Farmacia, para facilitarnos a todos resolver este problema de la mejor manera, que cuando este hecho de forma definitiva enviaremos por correo.
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El martes 24 de Abril el tema de la Sesión de Maitines fue la transmisión materno fetal del VIH. Se hizo un repaso de los mecanismos de transmisión, de la evolución del manejo en relación con el desarrollo de nuevos tratamientos y de la situación actual, tanto a nivel de países desarrollados como del tercer mundo.
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La Sesión Bibliográfica de los viernes del pasado 13 de Enero la presenté yo mismo, Dr. Guerra. El tema elegido fueron las infecciones asociadas a los tratamientos biológicos. Basándome en una serie de artículos publicados en Diciembre 2011 sobre las infecciones víricas relacionadas con estos tratamientos, aproveché para revisar las infecciones en general. Se plantea el problema de las infecciones bacterianas y el de la reactivación de la enfermedad tuberculosa. Se describen las principales infecciones víricas y las recomendaciones actuales sobre vigilancia de la reactivación de la hepatitis B. Por último, se comentan algunos artículos que revisan este tema, en general o específicamente de algún fármaco.
Con una semana de retraso publicamos la última Sesión de Maitines. El Dr. Guerra (yo mismo) revisa el pasado martes 29 de Noviembre, en base a un artículo publicado en CID en el año 2009 y a las recomendaciones de la SEIMC, el tema de las infecciones (sobre todo bacteriemias) asociadas a catéter. Se definen los conceptos más comunes, los métodos diagnósticos, el manejo recomendado y las cuestiones sin resolver.
Recientemente se celebró el X Congreso de la Federación Europea de Medicina Interna en Atenas. La aportación de nuestro servicio a dicho congreso fue una comunicación oral y dos posters. La comunicación fue becada por la Sociedad Castellano-Leonesa-Cántabra de Medicina Interna y presentada en Atenas por el Dr. Aguilar, R4 de nuestro servicio; sus datos y descarga a continuación.
Analysis of mortality of internal medicine department of León Hospital. AUTORES: S Aguilar Huergo, JM Guerra Laso, E Magaz García, N Carracedo Falagán, M López Veloso, S Raposo García, S García Escudero, M Prieto García, P Dios Diez.
Por otro lado se presentaron dos comunicaciones en formato poster, que podéis descargar a continuación:
Tuberculous meningitis: a review of 19 cases. AUTORES: S García Martínez, M López Veloso, JA Herrera Rubio, B Blanco Iglesias, A Martínez González, N Carracedo Falagán.
Cardiology emergencias at the department of internal medicine. AUTORES: E Castelar Delgado, P Dios Diez, S García Escudero, AC Nava Gutiérrez*, MR de Castro Losa.
Si estáis interesados en el libro completo de comunicaciones del congreso, podéis descargarlo haciendo click aquí. Ya sabéis que haciendo click en los enlaces subrayados podéis descargar cada una de las comunicaciones del congreso. Gracias a los ponentes de dicho congreso por su rápida respuesta para colgar los posters en nuestro blog.
*Medicina Familiar y Comunitaria. Complejo Asistencial Universitario de León
En un intermedio de las vacaciones (lo siento por los que estáis al frente de la nave) aprovecho para ir poniendo al día las Sesiones pasadas. La Bibliográfica del 12 de Agosto descargar aquí sirvió para revisar un tema actual, aunque tan dinámico que cuando lo presentamos el Instituto Robert Koch de Berlín ya había declarado el fin del brote con fecha 27 de Julio. Se revisan los aspectos microbiológicos de E coli, las características de las cepas que provocan los diferentes cuadros digestivos, el brote actual y las publicaciones más recientes.
La Sesión de Maitines correspondiente a esta semana la presentó este mismo que escribe, Dr. Guerra, aprovechando un trabajo anterior para las reuniones de los martes en Microbiología. descargar aquí El tema a revisar fue la situación actual del quiste hidatídico, con las características del parásito, algunas novedades sobre su incidencia en nuestro medio, la clínica y el diagnóstico. Se destacan las dificultades para encontrara una técnica serológica lo suficientemente sensible y específica y las diferentes opciones terapéuticas, incluyendo la posibilidad de PAIR (punción, aspiración, instilación y reabsorción). Pocas novedades en lo que respecta al tratamiento médico siendo albendazol el fármaco de elección.
Con algo de retraso (disculpas a todos los blogueros), se cuelga la sesión del pasado 1 de marzo descargar aquí incluida en las revisiones que organiza los martes el Dr. Llor. Con el patrocinio de laboratorios MSD, se hizo una recopilación de las publicaciones más recientes sobre la NAC, centrándonos sobre todo en las controversias que hay respecto al tratamiento empírico recomendado. En las conclusiones se hace un resumen con las novedades más destacables: poco que contar sobre epidemiología, nuevas y más sencillas escalas de riesgo y «hay vida más allá de las quinolonas».
En la Sesión de Maitines del pasado martes 1 de Febrero descargar aquí se revisaron las guías de la IDSA publicadas recientemente sobre el manejo de las infecciones por SARM. La primera parte es una introducción sobre la importancia del problema y su incidencia en nuestro medio. Se revisan dos artículos recogidos en la pasada Sesión Bibliográfica que se refieren a la posibilidad de infecciones comunitarias por este microorganismo. La revisión de la IDSA es amplia y detalla todas las posibles condiciones clínicas, los fármacos potencialmente útiles y las evidencias existentes respecto a cada una de las posibles utilizaciones. Destacar que pese a la aparición en los últimos años de nuevos fármacos, la vancomicina sigue apareciendo recomendada en los primeros lugares en la mayoría de las infecciones. Para los que queráis revisar el artículo completo, se adjunta también en este enlace aquí.
Sesión de maitines presentada el pasado 7 de Diciembre por el Dr. Guerra, médico adjunto de nuestro servicio. Os dejamos su comentario al respecto… La presentación comienza con una puesta al día en lo que respecta a la importancia actual del problema, las diferencias del manejo de la enfermedad entre unos paises y otros y los grandes cambios que ha habido a partir del inicio del tratamiento HAART. Se resumen las opciones de tratamiento actuales y las posologias disponibles, destacando su comodidad. Se describe el ciclo replicativo del virus VIH en la célula infectada, relacionandolo con los diferentes puntos de acción de cada familia de fármacos. Por último, se describe en detalle el mecanismo de acción de los fármacos inhibidores del receptor CCR5 y sus posibles utilidades.
Para descargar la presentación haced click aquí.
Se ha creado una página nueva que muestra la actividad realizada desde nuestro servicio para el último congreso de la SEMI celebrado en Oviedo el pasado mes de Noviembre. Se muestran las comunicaciones en formato Poster así como los archivos de JPG de acuerdo a las bases del congreso en los casos en que se encuentran disponibles. Muchas gracias a todos por vuestra colaboración para con el blog.
Un caso como los que vemos a diario en nuestra práctica. Un paciente que ingresa por un cuadro de insuficiencia cardiaca y EPOC reagudizados, más o menos a partes iguales, que evoluciona mal y presenta una acidosis metabólica llamativa.
El motivo… un IAM y por tanto acidosis secundaria a hipoxia tisular severa.
Para descargar la presentación con el diagnóstico diferencial realizado por la Dra. Veloso haced click aquí. En este otro enlace adjuntamos un resumen del caso, evolución posterior y ECG evolutivos así como previos del paciente aportados por el Dr. Guerra, miembro de la unidad de enfermedades infecciosas de nuestro servicio.
La sesión fue presentada por el Dr. Guerra, miembro de la unidad de enfermedades infecciosas de nuestro servicio. Se repasan artículos centrados en patologías infecciosas de diferentes revistas:
Para descargar la sesión haced click aquí. Un poco de paciencia en la descarga, son 11 Mb.