La sesión del pasado 23 de octubre trataba sobre un paciente con cuadro febril y vómitos, con estudios radiológicos en los que se apreciaba un engrosamiento circunferencial esofágico. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. García Benítez (R1 de Medicina Interna), que repasó las distintas posibilidades que podían justificar el cuadro. A continuación el Dr. Borrego, aportó la solución y comentó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión bibliográfica del pasado 22 de Marzo fue realizada por el Dr. Borrego, que a propósito de un caso clínico, realizó un repaso de la alcaptonuria y oocronosis, comentando su fisiopatología, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y tratamiento. Además a continuación repasó el protocolo diagnóstico y tratamiento de la candidiasis esofágica publicado dentro de los protocolos de práctica asistencial de Medicine. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El caso del pasado 10 de Mayo trataba sobre una paciente con lesiones orales invalidantes de 3 meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina interna, y en su última sesión clínica) mientras que la solución y un breve comentario sobre esta entidad fue realizado por el Dr. Borrego. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión presentada el pasado 20 de Enero por el Dr. Borrego que repasó los siguientes artículos:
Su presentación está disponible a continuación.
Esta sesión trataba sobre un paciente que presentaba síndrome general, fiebre y disfagia para sólidos junto con lesión radiológica en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones que explicaban la clínica del paciente y la solución la aportó el Dr. Borrego que comentó las pruebas realizadas que llevaron al diagnóstico así como de forma breve repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Una nueva tabla/resumen que nos facilita el Dr. Borrego sobre antibióticos de uso habitual centrada en dosis y espectro antimicrobiano, que se une a la colección de cuadros/resumen previa, disponible en este enlace.
El caso de la semana pasada trataba sobre una paciente con fiebre, eosinofilia y lesiones cutáneas pocas semanas después de iniciar tratamiento con Alopurinol. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Martín (R4) que repasó las causas más probables centrándose en la toxicodermia y en particular el DRESS. La solución la aportó el Dr. Borrego, síndrome DRESS secundario a Alopurinol, con buena evolución tras pautar tratamiento corticoideo. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.
La sesión clínica de la semana pasada trataba sobre un paciente con antecedente de traumatismo y hemorragia cerebral, que desarrollaba un trastorno progresivo de la marcha junto con parestesis en miembros inferiores. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R3) que apuntaba a una probable fístula arterio-venosa, aunque no se podían descartar otras entidades. A continuación la Dra. Rodríguez comentó en su presentación la evolución del caso, confirmando la presunción inicial. Por último, comentar que se ha añadido un nuevo cuadro-resumen del Dr. Borrego sobre antidiabéticos que podéis consultar aquí.
Nuevo cuadro/resumen del Dr. Borrego, en esta ocasión actualizando otro que publicó hace 4 años sobre las EPID y sus principales características diferenciales y de manejo terapeútico. El cuadro se encuentra disponible en este enlace.
A modo de resumen para los que estén interesados en revisar estos cuadros/resumen que periódicamente realiza nuestro compañero os adjuntamos los enlaces de los publicados en los últimos 4 años en el blog.
Si estáis interesados en los que publicó anterior a 2014, en esta entrada se encuentra disponible otro recopilatorio.
La sesión clínica del miércoles pasado trataba sobre un paciente joven con un cuadro de diarrea crónica. El Dr. Balaguer realizó un repaso sobre el diagnóstico diferencial de esta entidad y a continuación el Dr. Martínez comentó la evolución y la sospecha diagnóstica basada en la resolución del cuadro con la retirada de las carnes rojas. El paciente se encuentra pendiente de completar el estudio, pero la llamativa recuperación tras la retirada de la carne roja y posterior diarrea al reintroducirlas, junto con la ausencia de mejoría con la retirada de diversos productos en la dieta va a favor de esta entidad, poco conocida, pero que en los últimos meses ha tenido cierta difusión en algunos medios de prensa. La presentación conjunta de nuestros compañeros se puede descargar aquí. Además os adjutamos un cuadro resumen de actualización sobre el estudio del líquido pleural.
La sesión bibliográfica presentada el pasado viernes 19 de Octubre, por la Dra. Fernández repasó diferentes trabajos publicados en la revista Diabetología y Diabetes Care:
Su presentación se encuentra disponible en este enlace. Aprovechamos la entrada también para adjuntar un cuadro-resumen del Dr. Borrego sobre la hiponatremia, en el que resume su etiología y manejo; su archivo se encuentra disponible aquí.
El caso del pasado miércoles trataba sobre una paciente con episodios de edema recurrente desde la infancia. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R3) y la solución la aportó el Dr. Borrego. La paciente fue diagnostica de angioedema hereditario y se inició tratamiento con Danazol que tuvo que ser sustituido por ácido tranexámico por efectos secundarios, con buena evolución posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue impartida por el Dr. Muela, que repasó diversos artículos publicados en las revistas JAMA, Archivos de Bronconeumología y JAMA of Internal Medicine. Los trabajos comentados fueron los siguientes:
El último trabajo no se comentó ya por falta de tiempo pero queda añadido en la sesión. La presentación se encuentra disponible en este enlace. Aprovechamos la entrada para adjuntar este cuadro realizado por el Dr. Borrego que resume los diferentes antidepresivos comercializados en España, indicaciones, efectos adversos y consideraciones relevantes y que se encuentra disponible en este otro enlace.
El pasado 20 de Febrero en lugar de las sesiones de formación, aprovechamos su hueco para las presentaciones del proyecto «No hacer», iniciativa tanto del Ministerio de Sanidad como del Sacyl con el auspicio de la mayoría de sociedades científicas nacionales. Hace unos meses se escogieron las dos propuestas más adecuadas a implantar en nuestro Servicio y ahora toca iniciar la recogida de datos postintervención. Por este motivo se realizó una sesión bibliográfica de recordatorio sobre esta iniciativa, revisando la bibliografía sobre las dos indicaciones escogidas, así como la metodología de recogida de datos postintervención y las posibles barreras y dificultades que podemos encontrar. La sesión fue presentada por la Dra. Esther Fernández que se encargó de la indicación «No usar AAS como prevención primaria en paciente sin ECV» y por el Dr. Alberto Muela que se encargó de la indicación «La determinación de péptidos natriureticos no está indicada para la toma de decisiones terapeúticas en la insuficiencia cardiaca crónica«, cuyos enlaces están disponibles en los hiperlink. Aprovechamos la entrada también para adjuntar otro de los cuadros/resumen del Dr. Borrego, en esta ocasión centrados en Anticoagulantes orales y heparinas.
El 15 de noviembre de 2017 el Dr. Alberto Ferreras García (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso que trató de un varón de 57 años sin antecedentes personales de interés que empezó con cuadro de malestar, febrícula y lesiones orales, luego cutáneas y genitales, produciendo compromiso respiratorio por lo que precisó ingreso en la UCI y ventilación mecánica. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La solución la dio el Dr. Juan Carlos Borrego Galán (adjunto MI). La evolución fue favorable. Los resultados y algunos comentarios sobre esta entidad se pueden ver aquí.
La Dra. Rojas (R1 de Oncologia Médica) repasó el pasado lunes las urgencias oncológicas más habituales, el síndrome de compresión medular, el síndrome de vena cava superior y el de lisis tumoral. Comentó la presentación clínica más habitual, las pruebas diagnósticas y el manejo terapeútico de estas entidades. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Aprovechamos la entrada para incluir también uno de los cuadros/resumenes que periódicamente realiza el Dr. Borrego, en esta ocasión sobre el diagnóstico diferencial del dolor torácico agudo y que podéis descargar aquí.
El Dr. Borrego (adjunto de M.I) nos remite un amplio cuadro resumen sobre estudio de anemias. Consta de 3 páginas que resumen los hallazgos en pruebas de laboratorio, datos clínicos y manejo general de las anemias microcíticas, las anemias hemolíticas y entre otras las megaloblásticas y síndromes mielodisplásicos. El enlace para su descarga está disponible pulsando aquí. Recordamos que hace unos meses, el Dr. Santiago Fernández impartió una charla titulada Cartas de navegación por las anemias, de la que estos cuadros podrían ser el complemento perfecto.
Nuevo cuadro/resumen del Dr. Borrego sobre virus hepatotrópicos, manejo y resumen general de diagnóstico, y un segundo cuadro sobre el diagnóstico serológico de hepatitis B que podéis descargar aquí.
Nuevo cuadro/resumen de nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, que repasa las características del LCR en diferentes situaciones así como el enfoque terapéutico más adecuado. Se encuentra disponible en el siguiente enlace.
A continuación un cuadro resumen del Dr. Borrego, adjunto del servicio, sobre las glomerulonefritis primarias tomando como base la revisión publicada en la revista Medicine, que podéis descargar en el siguiente enlace. Recordaros que en Blog de un internista 2.0 tenéis publicadas de esta primera quincena un breve resumen de lo más interesante de la blogsfera del verano, y revisiones críticas sobre el estudio SCALE con liraglutida, así como un meta-análisis sobre el uso de esteroides en las neumonías.