La Dra. Elena Magaz presentó el caso, proponiendo como diagnósticos más probables una dermatomiositis o una miopatía por cuerpos de inclusión descargar Sesión aquí. La solución del caso la presenté yo mismo, aportando las pruebas complementarias solicitadas: en el TAC toracoabdominal se apreciaba un aumento de las adenopatías periprostáticas respecto a imágenes previas (pese al actual valor normal del PSA), la electromiografía era compatible con una miositis severa y la biopsia de piel fue informada como una dermatomiositis. La biosia de músculo, hecha 15 días más tarde, no fue tan concluyente y mostraba datos de una miopatía necrotizante. Con el diagnóstico de una dermatomiositis secundaria a la neoplasia prostática se inició tratamiento con esteroides, con una lenta mejoría. En un ingreso posterior por disfagia se añadió azatioprina, con clara mejoría general.
Servicio de Medicina Interna del Hospital de León
Bonito caso. Las fotos de la biopsia las veo un poco pequeñas pero parece claro el infiltrado linfocítico perivascular y perifascicular, así que parece correcto el mecanismo autoinmune y el diagnóstico. Dado el proceso oncológico ¿os habéis planteado inmunoglobulinas?
Enhorabuena por vuestro blog
No estuve en la sesión, pero me da que las fotos que comentas no son las del caso clínico sino cogidas de otro lugar, dado que en todo momento es la presentación de la residente (Dra. Magaz); en ocasiones el diagnóstico se resuelve verbalmente durante la sesión (como en este caso) y otras veces se da un material de apoyo que también solemos colgar en el blog.
Gracias por seguirnos.