Nuevos biomarcadores en Oncología.

El Dr. Luis De Sande, miembro del Sº de Oncología, actualizó este tema en la pasada Sesión del 24 de Abril. Los biomarcadores se pueden definir como aquella característicaImagen1 medible objetivamente que es evaluada como un indicador. Están en constante expansión y hay un gran interés por parte de la industria farmacéutica en su desarrollo. Dentro de los «Hallmarks» of Cancer se incluye el estudio de estos marcadores como parte del desarrollo de la Oncología. En la presentación se revisan las novedades referidas a neoplasias de mama, pulmón no microcítico, cáncer colorrectal, cáncer gástrico, melanoma metastásico, GIST y ovario.

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Sesión bibliográfica: Autoimmunity reviews

th_Autoimmunity_RevEn la sesión bibliográfica del pasado viernes, la Dra. Liñán repasó tres artículos publicados en la reviste Autoimmunity Reviews y un cuarto trabajo en Respiratory Medicine:

  • The anti-inflammatory effects of statins on patients with rheumatoid arthritis (Autoimmunity Reviews)
  • Zika virus and autoimmunity. One-step forward
  • Curcumin: a natural modulator of immune cells in systemic lupus erythematosus
  • Post-9/11 sarcoidosis in WTC-exposed firefighters and emergency medical service workers

Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínico-radiológica 3/2018: adenocarcinoma pulmonar de crecimiento lepídico

cancer-de-pulmon-sintomas-y-diagnosticoLa sesión clínico-radiológica del pasado mes de Abril trataba sobre un paciente con antecedentes entre otros de artritis reumatoide con un cuadro catarral de varias semanas de evolución y una extensa consolidación pulmonar junto con datos de fibrosis pulmonar. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por la Dra. Cuesta (R5 de Medicina Interna) y desde el punto de vista radiológico por la Dra. López (R3 de Radiología) y la solución la aportó la Dra. Vicente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: The Lancet Infectious Diseases.

El 27 de abril de 2018 el Dr Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) analizó varios artículos del Lancet ID, son:

  • Ceftazidime-avibactam versus meropenem in nosocomial pneumonia, including ventilator-associated pneumonia (REPROVE): a randomised, double-blind, phase 3 non-inferiority trial.
  • Colistin alone versus colistin plus meropenem for treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Gram negative bacteria: an open label, randomised controlled trial. Trial AIDA.
  • High dose tigecycline for the treatment of nosocomial carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infections. A retrospective cohort study.
  • The effects of antibiotic cycling and mixing on antibiotic resistance in intensive care units: a cluster randomised crossover trial.
  • Discovery, research and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic resistant bacteria and tuberculosis.
  • Extended pulsed fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection in patients 60 years and older (EXTEND): a randomised, controlled, open label, phase 3b/4 trial.

Su presentación se puede descargar aquí.

Malignización de úlceras cutáneas. Marjolín.

La Dra. Bárbara Rodríguez, del Servicio de Cirugía Plástica, hizo una revisión sobre las úlceras de Marjolín el pasado martes 17 de Abril. En la primera parte se analiza la Jean-Nicolas_Marjolin_2epidemiología de las úlceras crónicas en nuestro medio, en base a un trabajo que revisa esta patología en 2013. A destacar: 2/3 son de origen nosocomial, su incidencia no disminuye y el problema destaca en las UCIs. Sobre las neoplasias originadas sobre úlceras cutáneas, se insiste en la importancia de la cronicidad de las lesiones, la necesidad de un diagnóstico precoz y la utilidad del tratamiento quirúrgico. Se citan también otras opciones terapéuticas como la quimio y radioterapia. Toda la Sesión se acompaña de imágenes explicativas y, para acabar, se discuten dos casos prácticos vistos en su Servicio.

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Sesión bibliográfica: revista Lancet

The-LancetSesión presentada hace unas semanas por el Dr. Carlos Martínez que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Lancet:

  • Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof of principle clinical study
  • Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DIRECT)

Su sesión se encuentra disponible en este enlace.

Recomendaciones sobre la prevención de infecciones en pacientes que reciben terapias biológicas

CancerSesión de residentes presentada hace un par de semanas por la Dra. Bonache (R3 de nuestro Servicio) que comentó los estudios a realizar antes de iniciar el tratamiento con estos fármacos, de uso muy extendido en Reumatología. Comentó los ajustes de calendario vacunal de estos pacientes, así como los estudios serológicos que debemos solicitar antes de plantearnos estas terapias y en particular los estudios a realizar para descartar una tuberculosis. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Journal of the American College of Cardiology.

El 20 de abril de 2018 me tocó la sesión bibliográfica del Monte San Isidro, revisé varios artículos de la revista JACC que correspondieron al segundo semestre del año 2017:

  • Palliative care in heart failure. The PAL-HF randomized, controlled clinical trial.
  • Heart rate and outcomes in hospitalized patients with heart failure with preserved ejection fraction.
  • Inferior vena cava filters to prevent pulmonary embolism. Systematic review and meta-analysis.
  • Frailty in older adults undergoing aortic valve replacement. The FRAILTY-AVR study.
  • Renal outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation.
  • Efficacy and safety of tolvaptan in patients hospitalized with acute heart failure.
  • Transcatheter aortic valve replacement in pure native aortic valve regurgitation.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 12/2018: Esclerosis lateral amiotrófica.

El caso trata de un varón de 79 años que consulta por debilidad desde hace 9 meses, de inicio por brazo dcho y de predominio distal para extenderse al contralateral y ambas extremidades inferiores junto atrofia muscular. Entre sus antecedentes encontramos una hipertensión, episodio hace años de TSV y un prostatismo.
El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Patricia Hontoria Juez (R1 MI) partiendo de la debilidad muscular, se puede descargar es este enlace.
La solución la aportó el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). El estudio electromiográfico fue concluyente con la sospecha diagnóstica. Se hizo una resonancia craneal y de columna vertebral sin hallazgos relevantes y se instauró tratamiento por parte de Neurología.

Sesión residentes: The New England Journal of Medicine & CID.

El pasado 16 de abril de 2018 la Dra. Beatriz Cuesta García (R5 MI) presentó varios artículos:

  • Helicobacter pylori therapy for the prevention of metachronous gastric cancer.
  • The relationship between latent tuberculosis infection and acute myocardial infarction.
  • Quadrupling inhaled glucocorticoid dose to abort asthma exacerbations.

La presentación se puede bajar en el siguiente enlace.

XXII Reunión de Clínicos Leoneses

clinicosPróximamente se celebrará la reunión de los «Clínicos Leoneses», jornadas tanto de convivencia entre médicos de hospitales del Bierzo y León como de intercambio de experiencias clínicas. La jornada se celebrará en Molinaseca el 19 de Mayo y tiene solicitada la acreditación de Formación Continuada. Adjunto en este link podéis consultar el programa y la carta de presentación para los interesados en participar

Sesión bibliográfica: JAMA.

El 6 de abril de 2018 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) comentó los siguientes artículos de la revista JAMA:

  • Prevalence of pulmonary embolism in patients with syncope.
  • Association of hospital performance based on 30 day risk standarized mortality rate with long term survival after heart failure hospitalization.
  • Clinical usefulness of imaging and blood cultures in cellulitis evaluation.
  • Effect of an a IN-Hospital multifaceted clinical pharmacist intervention on the risk of readmission. A randomized clinical trial.

La presentación se puede visualizar aquí.

Sesión clínica 10/2018: Linfoma Hodking tras síndrome nefrótico por lesión de cambios mínimos

colaboracion_3El caso de esta semana trataba sobre un paciente con diagnóstico previo de síndrome nefrótico con biopsia compatible con nefropatía por cambios mínimos, que presentaba cuadro de dolor torácico atípico de un tiempo de evolución y con ensanchamiento mediastínico en la radiografía de tórax. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R2) y la solución fue aportada por el Dr. Herrera. Su presentación se encuentra disponible en este enlace. Se comentó que esta asociación descrita con cierta frecuencia en la literatura médica, es de todas formas bastante excepcional en la práctica clínica.

Terapias respiratorias domiciliarias: algunas reflexiones.

La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, enfoca este tema desde un punto de vista práctico. Se centra en cuatro escenarios principales: la oxigenoterapia domiciliariaImagen1 clásica, el tratamiento del SAHS, la ventiloterapia y la aerosolterapia. Se revisan las indicaciones y los dispositivos disponibles y se analizan publicaciones que evalúan el grado de cumplimiento de las diferentes recomendaciones de uso.

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Sesión clínica 9/2018: Absceso hepático amebiano

absceso-hepaticoLa sesión clínica del pasado 21 de Marzo fue presentada por el Dr. Martín (R2) que repasó las diferentes etiologías de lesiones hepáticas ocupantes de espacio, centrándose en el tema de los abscesos hepáticos. La solución la aportó la Dra. Rodríguez; la evolución del paciente fue satisfactoria, se solicitaron al alta diversas serologías, siendo positivas para Ameba, realizando tratamiento específico con curación del proceso. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Actualización en tuberculosis.

En la Sesión de hoy, el Dr. Jose Luis Mostaza, del Sº de M. Interna, hace una revisión actualizada sobre esta enfermedad. Se repasan sobre todo la epidemiología actual, las índicenovedades diagnósticas, el problema de las resistencias y las opciones de tratamiento según las últimas revisiones. La presentación se acompaña de una serie de cuadros alegóricos a la enfermedad tuberculosa.

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Intoxicación etílica aguda y síndrome de deprivación

Sin títuloSesión de residentes presentada el pasado lunes, 19 de Marzo, en la que el Dr. Morais (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasó esta entidad frecuentemente observada en Urgencias. Repasó tanto la fisiopatología, como el diagnóstico diferencial y el manejo terapeútico en Urgencias, así como las indicaciones de ingreso hospitalario. Su presentación se encuentra disponible aquí.

Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

El 23 de marzo de 2018 la Dra. Elena Magaz García (adjunta MI) comentó diversos artículos:

  1. Aspirin or rivaroxaban for VTE prophylaxis after hip or knee arthroplasty.
  2. Edoxaban for the treatment of cancer associated venous thromboembolism.
  3. ODYSSEY outcomes: results suggest use of PCSK9 inhibitor reduces CV events, LDL-C in ACS patients.
  4. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.