Sesión 15/2024: síndrome post-RTU

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El caso clínico del pasado 22 de mayo trataba sobre un paciente con pérdida de agudeza visual repentina. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R3 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas. La solución la aportó la Dra. Prada; en este caso el antecedente de RTU reciente daba la pista ante la posibilidad de una complicación por absorción intravascular del líquido de irrigación por su elevada osmolaridad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

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Sesión de residentes: guías de manejo de sepsis en adultos 2023

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El pasado 3 de Junio el Dr. Cuéllar (R3 de Medicina Interna) repasó las últimas guías de manejo de la sepsis en pacientes adultos, comentando las novedades en cuanto a diagnóstico, manejo de antibióticos y medidas de soporte hemodinámico. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión de residentes: Clinical Infectious Diseases

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Otra sesión de revisión de artículos de nuestros residentes mayores, presentada en esta ocasión por la Dra. Pintor (R4 de Medicina Interna) que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Clinical Infectious Diseases:

  • Antibiotic prescribing patterns for respiratory tract illnesses following the conclusion of an education and feedback intervention in primary care
  • Performance of urinalysis parameters in predicting urinary tract infection: does one size fit all?

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión de residentes: Jama Internal Medicine

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Sesión presentada el pasado 20 de mayo por el Dr. Ortiz de Urbina (R4 de Medicina Interna) que repasó los siguientes artículos en la revista Jama Internal Medicine:

  • Inappropriate diagnosis of pneumonia among hospitalized patients
  • Clinical outcomes of rapid respiratory virus testint in emergency departments
  • Mortality of patients with sepsis administered piperacillin-tazobactam vs cefepime
  • The day the electronic medical records system went down

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Infecciones de transmisión sexual. ¿Dónde estamos y a dónde vamos?

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Hace un par de semanas el Dr. Guerra (adjunto de Medicina Interna) presentó esta sesión general sobre ITS, la situación actual en la que nos encontramos, su manejo y recogida de muestras, así como hacia donde vamos en el futuro, donde es probable que los cambios sean hacia una mayor incidencia, aparición de resistencias y nuevas infecciones así como la necesidad de un cambio radical en el abordaje de esta problema con implicaicones de gestores y profesionales de salud y sociedad civl. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Estándares de cuidados en diabetes. Novedades ADA 2024

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La sesión bibliográfiaca del pasado 10 de Mayo fue presentada por la Dra. Fernández (Jefa de Servicio de Medicina Interna) que repasó las novedades de la guía ADA, centrándose en los cambios en cuanto a objetivos glucémicos, evaluación integral, manejo de obesidad, enfermedad renal crónica y cardiovascular. A continuación repasó las novedades en cuanto a criterios de derivación a nuestra unidad de riesgo vascular. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Endocarditis: revisión guías ESC 2023

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El pasado 16 de Mayo la sesión de microbiología le correspondió a la Dra. Dios (Medicina Interna) que repasó las guías europeas de manejo de la endocarditis, centrándose en los cambios que se han incluido: estrategias de prevención, equipos multidisciplinares que mejoran el pronóstico/manejo de estos pacientes, cambios en los criterios diagnósticos y en las técnicas de imagen, así como en el manejo terapéutico. A continuación comentó de forma breve la evolución de casos diagnosticados en nuestro centro en los dos últimos años.

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión bibliográfica: Estatinas en IC con FEVI preservada y manejo de la amiloidosis cardiaca

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La sesión bibliográfica del pasado 3 de Mayo fue presentada por la Dra. Ferrero que comentó los siguientes artículos:

  • Initiation of statins for primary prevention in heart failure with preserved ejection fraction (JACC)
  • Clinical suspicion, diagnosis and management of cardiac amyloidosis: update document and executive summary (Rev Clin Esp)
  • Revisión sistemática de los ensayos sobre terapia antitrombotica con inhibidores del factor XI (Rev Clin Esp)

Su presentación se encuentra disponible en el archivo adjunto.

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Sesión de residentes: diagnóstico inadecuado de neumonía y bacteriemias de origen urinario en bacteriuria asintomática

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La sesión de residentes del pasado 8 de Abril fue presentada por la Dra. Romero (R4 de Medicina Interna) que repasó los siguientes artículos:

  • Innapropiate diagnosis of pneumonia among hospitalized adults (JAMA Internal Medicine)
  • Bacteriemia from a presumed urinary source in hospitalized adults with asymptomatic bacteriuria (JAMA Network Open)

En el turno de comentarios/preguntas se habló de la importancia de estudios como los presentados en los que se analiza cómo hacemos las cosas y qué margen de mejora tenemos en actividades cotidianas como el manejo de las neumonías o infecciones urinarias. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 14/2024: infección por Alternaria alternata

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El caso del pasado 15 de mayo trataba sobre una paciente con una úlcera cutánea de evolución tórpida. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Julia Rodríguez (R2 de Medicina Interna), que repasó las diferentes posibilidades, mientras que la solución, así como un breve repaso de este hongo y su tratamiento fue presentado por la Dra. Pérez Simón. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 13/2024: hiponatremia severa de repetición

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El caso clínico del pasado 8 de Mayo trataba sobre un paciente de 90 años con fiebre en relación con ITU e hiponatremia severa. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Gándara (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles opciones diagnósticas así como el manejo terapéutico de la hiponatremia. El Dr. Paredes comentó la evolución y manejo del paciente que en un primer ingreso fue diagnosticado de SIADH, aunque a pesar del tratamiento con Urea presentó un segundo ingreso con hiponatremia, por lo que no se descartó una neoplasia de base o bien una insuficiencia cardiaca. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Consumo hospitalario de antiinfecciosos: CAULE 2023

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La sesión de microbiología del pasado 29 de Abril fue presentada por la Dra. Saéz (Servicio de Farmacia Hospitalaria) que repasó el consumo de los diferentes fármacos antiinfecciosos en nuestro hospital, así como los datos comparativos con otros hospitalares del SACyL. Los datos muestran un consumo global al alza, similar al del resto de hospitales del SACyL, sobre todo betalactámicos y quinolonas así como un importante consumo de antipseudomónicos. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión bibliográfica: guías americanas de fibrilación auricular y estrategias de descongestión en IC

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La sesión bibliográfica del pasado 26 de Abril fue realizada por la Dra. Castañón, que repasó los siguientes artículos:

  • 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines (JACC)
  • Beta-blocker management in patients admmitted for acute heart failure and reduced ejection fraction: a review and expert consensus opinion
  • Enhanced decongestive therapy in patients with acute heart failure

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 12/2024: mieloma múltiple

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La última sesión clínica de abril trataba sobre una paciente con dolor abdominal, síndrome general y edemas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pérez Certal (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes patologías responsables, mientras que la solución la aportó la Dra. Palmier que aportó el diagnóstico final y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Riesgo cardiovascular en la mujer

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En esta ocasión una sesión general dentro del ciclo de Martes de Formación de nuestro Hospital, presentada por la Dra. Fernández (Jefa de Servicio de Medicina Interna) que comentó las diferencias por género en cuanto al riesgo cardiovascular, así como los factores de riesgo únicos en la mujer, así como las diferencias por sexo en cuanto a pronóstico y complicaciones por sexos. Por último comentó las desigualdades de género en la salud, así como los diferentes sesgos secundarios. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

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Sesión clínica 11/2024: casos del Mayo Clinical Proceedings

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La sesión del pasado 17 de Abril fue presentada por la Dra. Crespo (R5 de Medicina Interna) y también en su última sesión clínica como residente dentro del servicio, que en esta ocasión trató sobre dos casos clínicos aportados por el Dr. Nistal, uno de ellos sobre crisis comiciales recurrentes y otro sobre el manejo de una pancreatitis aguda grave, extraidos de la revista Mayo Clinical Proceedings. El formato fue diferente del habitual, con una serie de preguntas con respuesta múltiple a las que nuestra compañera contestó con un breve comentario razonado en cada cuestión. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Sesión clínica 10/2024: Metahemoglobinemia por dapsona

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Este caso presentado el pasado 10 de Abril trataba sobre un paciente que ingresaba en Dermatología para tratamiento de una pustulosis subcórnea y que presentaba disnea, cianosis y dolor centrotorácico. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Saray Suárez, en su última sesión clínica como residente, que repasó las diferentes etiologías que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. Muinelo que aportó la solución y repasó brevemente esta complicación secundaria al tratamiento con Dapsona. Su presentación se encuentra disponible a continuación..

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Pneumocystis jirovecii, ¿colonización o infección?

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Sesión de microbiología presentada el pasado 18 de Abril por la Dra. González (Adjunta del Servicio de Microbiología y Parasitología). En su presentación repasó las manifestaciones clínicas, así como pruebas diagnósticas y cuándo diferenciar colonización de infección. El archivo con su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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Diagnóstico y tratamiento del pacientes con MASLD

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Presentada el pasado 29 de Abril por el Dr. Mellizo Molina (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria), que repasó el manejo de esta entidad con una nueva nomenclatura (enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica -MASLD-). Comentó brevemente su incidencia, factores de riesgo para progresión a fibrosis, complicaciones, pruebas diagnósticas y manejo terapéutico tanto dietético como farmacológico. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

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