El caso clínico del pasado 26 de Abril trataba sobre un paciente con debilidad lentamente progresiva y un amplio estudio en el que destacaba un patrón miopático crónico. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar que repasó las posibles causas del cuadro y la solución la aportó el Dr. Arto; fue remitido a la Unidad de Enfermerdades Neuromusculares del 12 de Octubre donde una biopsia resultó compatible con miositis por cuerpos de inclusión. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión clínica 14/2023: Necrosis lingual y arteritis de células gigantes
El caso del pasado 19 de Abril trataba sobre una paciente con deterioro clínico que presentaba a la exploración una lesión lingual excavada amplia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas; su presentación se encuentra disponible a continuación. El Dr. Arce comentó la evolución del caso; de visu, la lesión impresionaba de necrosis lingual por lo que se diagnosticó de probable arteritis de células gigantes recibiendo tratamiento corticoide con resolución del cuadro evolucionando de forma favorable.
European Journal of Internal Medicine: sarcoidosis, lupus, dilemas en el síndrome antifosfolópido…
Presentada el pasado 28 de Abril por la Dra. Vicente que repasó los siguientes artículos publicados en el European Journal of Internal Medicine centrados además en la patología autoinmune sistemica:
- Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia
- Systemic treatment in sarcoidosis: experience over two decades
- «How we treat» clinical dilemmas in antiphospholipid syndrome: a case-based approach
- Deep vein thrombosis symptons and 30-day mortality in acute pulmonary embolism
Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Información sobre el 37º Congreso de SOCALMI en León
El 9 y 10 de Junio se celebrará en nuestra ciudad la edición 37ª del Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna en el Palacin (Palacio de Congresos de León). Como en años anteriores la actividad será gratuita para todos los miembros de SOCALMI. Aún podéis inscribiros en el congreso a través del correo electrónico (congreso37socalmi@gmail.com) o bien a través de FOSA para el personal que trabaja para SACyL, que además permitiría acreditar la participación y/o asistencia. La actividad del viernes se ha preparado para nuestros residentes con varios casos clínicos y talleres interactivos de interés para ellos. Y la jornada del sábado constará de seis mesas redondas con el objetivo de abordar diferentes actualizaciones en temas de prevalencia de nuestra especialidad que esperamos sea de vuestro interés.
En el enlace adjunto podéis consultar el programa del congreso y además se ha habilitado una página en nuestro blog para facilitar la búsqueda del programa y donde también tras el congreso se colgarán todas las comunicaciones presentadas en formato póster.
Sesión bibliográfica: revisión de artículos de JAMA
La Dra. Vázquez repasó en su sesión bibliográfica del pasado viernes los siguientes artículos publicados en JAMA:
- Effects of standard dose prophylactic, high dose prophylactic and therapeutic anticoagulation in patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia
- Comparing effectiveness and safety of SGLT2 inhibitors vs DPP-4 inhibitors in patients with type 2 diabetes and varying baseline HbA1C levels
- Treat to target or high intensity statin in patients with coronary artery disease
Su presentación puede descargarse a continuación.
Sesión clínica 13/2023
El caso del pasado 12 de Abril trataba sobre un paciente con amplia comorbilidad cardiopulmonar que ingresaba por un síndrome constitucional y hallazgo de una masa pulmonar en los estudios de imagen. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Rodríguez García (R1 de Medicina Interna), que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas y la solución la aportó la Dra. Vicente que repasó esta entidad y la evolución del paciente. Sus presentaciones se encuentran en los enlaces adjuntos.
Sesión de residentes: Helicobacter pylori
Presentada por el Dr. Cordero Pérez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasó esta infección, su etiopatogenia y su importancia en la práctica clínica, presentando también el algoritmo diagnóstico y terapeútico que recientemente se ha consensuado entre Digestivo y At. Primaria en nuestra área sanitaria. Por último comentó las diferentes líneas de tratamiento disponibles en dicho protocolo. Su presentación se encuentra a continuación.
Sesión de residentes: síndrome hepatopulmonar
La Dra. Romero (R3 de Medicina Interna) repasó el pasado 10 de Abril esta entidad que ensombrece el pronóstico de los pacientes con hepatopatía y que aumenta la morbimortalidad peritrasplante. Se comentaron aspectos relacionados con la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Riesgo cardiovascular residual de origen lipídico… más allá del LDL
Sesión presentada el pasado 14 de Abril por el Dr. Teijo que repasó la importancia del riesgo residual, asociado a triglicéridos en su disertación y los últimos ensayos clínicos sobre nuevos fármacos para su reducción. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Déficit de vitamina D
Presentada el lunes pasado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) repasó esta entidad, su etiopatogenia, diagnóstico y opciones de tratamiento. A continuación desglosó situaciones especiales que podemos encontrar con frecuencia en la práctica clínica como en embarazo, malabsorción, riesgo cardiovascular o depresión entre otros. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión de residentes: artículos de JAMA y Clinical Infectious Diseases
La sesión de residentes del pasado lunes 27 de Marzo fue presentada por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó los siguientes artículos:
- Prevalence of colorectal neoplasia 10 or more years after a negative screening colonoscopy in 120000 repeated screening colonoscopies (JAMA)
- Effect or routine invasive vs conservative strategy in older adults with frailty and non-ST-segment elevation acute myocardial infarction (JAMA Internal Medicine)
- High frequency of specific polysaccharide antibody deficiency in adults with unexplained, recurrent and/or severe infections with encapsulated bacteria (Clinical Infectious Diseases)
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
El teorema de Bayes
El viernes el Dr. Martínez, presentó esta sesión sobre el teorema de Bayes, su utilidad en la práctica médica y la importancia del enfoque bayesiano. Una sesión complicada porque como ya comentó su enfoque es difícil incluso para los matemáticos y por su modo alternativo a la estadística frecuentista. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión clínica 12/2023: Policitemia vera
El caso de esta semana trataba sobre un paciente con fiebre, derrame pleural y esplenomegalia masiva, realizando el diagnóstico diferencial la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que acotó el diagnóstico diferencial entre las opciones más plausibles. A continuación la Dra. Vázquez comentó las pruebas realizadas, el diagnóstico definitivo y la evolución posterior del paciente, así como unas breves pinceladas sobre esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión clínica 11/2023: Hipertensión e hiperparatiroidismo primario
La sesión clínica de la pasada semana trataba sobre un paciente hipertenso remitido a consulta por mal control con cifras ligeramente elevadas de calcio plasmático. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) y la solución la aportó el Dr. Teijo, que comentó la evolución del paciente y algunos aspectos de esta patología. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: revisión de artículos del JACC
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Morán que repasó los siguientes artículos publicados en el JACC:
- Dose-response to sacubitril/valsartan in patients with heart failure and reduced ejection fraction
- Sacubitril/valsartan and frailty in patients with heart failure and preserved ejection fraction
- Atrial fibrillation and dapaglifozin efficacy in patients with preserved or mildly reduced ejection fraction
- Dapaglifozin in patients recently hospitalized with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction
- Empaglifozin improves outcomes in patients with heart failure and preserved ejection fraction irrespective of age
- Mineralcorticoid receptor antagonists and empaglifozin in patients with heart failure and preserved ejection fraction
A continuación dejó también una serie de píldoras al respecto sobre todo del paciente pluripatológico y la relación con primaria. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión de residentes: hidroxicloroquina y retinopatía, ácido bempedoico y eventos cardiovasculares
Presentada el pasado lunes por la Dra. Suárez (R4 de Medicina Interna), que repasó los siguientes artículos:
- Hydroxychloroquine dose and risk for incident retinopathy (Annals of Internal Medicine)
- Bempedoic acid and cardiovascular outcomes in statin-intolerant patients (New England Journal of Medicine)
- Infección por virus respiratorio sincitial en adultos: diferencias con la gripe (Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica)
Su presentación se puede encontrar a continuación.
Sesión clínica 10/2023: Insuficiencia suprarrenal crónica
La sesión clínica de la semana pasada trataba sobre una paciente con deterioro general de tiempo de evolución y un diagnóstico previo de trastorno depresivo que había empeorado con el tiempo, junto con clínica de parkinsonismo e hiponatremia grave. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas de cada una de sus patologías y la solución, con un breve comentario sobre la evolución y los antecedentes de la paciente fue realizada por la Dra. Rodriguez. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el link adjunto.
Sesión clínica 9/2023: Neuropatía paraproteinémica
Presentada el pasado 8 de Marzo, trataba sobre una paciente remitida a consulta por alteraciones sensitivas de distribución atípica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las opciones más plausibles que podían justificar el cuadro, mientras que las pruebas posteriores y evolutivo fue comentado por el Dr. Quiroga, con un breve debate posterior sobre dicha evolución. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión de residentes: enfermedad de Chagas
Presentada conjuntamente por los Dres Buitrago y Gutiérrez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria), repasaron esta entidad endémica en Sudamérica, a propósito de un caso importado, visto recientemente en Urgencias. Al término de la presentación se comentaron diversos aspectos sobre la necesidad o no de realizar screening en asintomáticos y la importancia de tener en cuenta esta entidad porque puede presentar síntomas muchos años después del contagio. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: tocilizumab en ACG y enfermedad gonocócica con eculizumab
La sesión del pasado 10 de Marzo fue presentada por la Dra. Liñán, que repasó los siguientes artículos centrados en enfermedades autoinmunes y sistémicas:
- Tocilizumab in visual involvement of giant cell arteritis: a multicenter study of 471 patients (Therapeutic Advances in Musculoskeletal disease)
- How specific are elevated IgG4 levels for IgG4-related disease (European Journal of Internal Medicine)
- Diseminated gonococcal infections in patients receiving eculizumab: a case series (Clinical Infectious Disease)
Su presentación se encuentra disponible a continuación.