El pasado 15 de Septiembre el Dr. J Estopá, de Atención Primaria, presentó una revisión actualizada sobre el manejo de la DM2. De manera amplia se describen los criterios diagnósticos, las fases evolutivas y las complicaciones de la enfermedad. También se plantean las recomendaciones actuales sobre su tratamiento según las últimas Guías. En el turno de preguntas se cuestiona la rentabilidad real de los nuevos fármacos y el problema de la mala adherencia a las recomendaciones básicas sobre estilos de vida.

Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ

La Dra. Renata Sánchez Mahave el día 2 de febrero de 2015 en la sesión de residentes de los lunes habló sobre el manejo diagnóstico de la demencia. Remarcó la importancia de la valoración clínica y cognitiva. Las pruebas complementarias están indicadas para descartar las formas secundarias potencialmente reversibles y en algunos casos dudosos.
Su presentación se puede ver aquí.

El año toca a su fin, es momento de echar la vista atrás y ver si 2014 se ha portado bien con nosotros. También son fechas para estar en familia, para pasar un tiempo con aquellas personas a las que no vemos tan a menudo a lo largo del año y para disfrutar de la compañía de nuestros seres queridos.
Os deseamos felices fiestas. Disfrutar de estos días de descanso.

Se acaba el 2013 y desde este blog os deseamos que el 2014 se porte mejor con todos vosotros, y que los reyes magos os traigan todo aquello que habéis pedido para el próximo año. Aprovechamos la última entrada del año para publicar este breve informe que WordPress remite todos los años sobre la actividad de nuestro blog.

Aquí hay un extracto:

El Museo del Louvre tiene 8.5 millones de visitantes por año. Este blog fue visto cerca de 120.000 veces en 2013. Si fuese una exposición en el Museo del Louvre, se precisarían alrededor de 5 días para que toda esa gente la visitase.

Haz click para ver el reporte completo.

Se ha actualizado la página de bienvenida al blog con una entrada del Dr. Mostaza, jefe de servicio, que se añade a la del Dr. Muñoz, anterior jefe de servicio. Además quedan actualizados calendarios de sesiones de residentes rotantes por San Isidro.

Estimados compañeros y visitantes:

Os damos la bienvenida al blog del Servicio de Medicina Interna del Complejo Asistencial Universitario de León. Este blog, en principio, se diseñó como «tablón de anuncios» digital de nuestro servicio, en el que publicar todas las noticias que nos son relevantes: avisos, convocatorias, sesiones clínicas, comunicaciones a congresos y otras… Con el tiempo han ido aumentando y mejorando los contenidos, se han introducido enlaces a documentos relevantes para los especialistas en medicina interna (revisiones críticas, guías clínicas, documentos de consenso, etc) y, en consecuencia, ha aumentado el número de visitas.   Sigue leyendo →

Allá por el 2009 comenzaba su andadura este blog que ha ido creciendo poco a poco en este período, primero colgando la actividad docente de nuestros adjuntos y residentes, y a continuación la actividad de residentes de otras especialidades rotantes por el servicio, las sesiones de maitines que organiza entre otros nuestro compañero José Guerra e incluso las sesiones generales del CAULE, que por desgracia en los últimos meses se han dejado de organizar salvo algún caso puntual. Hoy toca cumpleaños y toca lavado de cara, esperemos que os guste. Sigamos publicando pues, y esperemos seguir cumpliendo muchos más años, gracias a todos vosotros.

Ayer me enteré de la noticia, como casi todos vosotros y me quedé helado. ¿Quién puede imaginar que suceda algo así? Lo vemos todos los días en las noticias, pero nunca piensas que puede pasar tan cerca.

Ayer, nuestra compañera y amiga Maica, que llevaba con nosotros en San Isidro tantos años entre radiografías, TC y ecografías, fue víctima de la violencia, víctima de un arma de fuego y de un desalmado, que acabó con su vida.

Deja un vacío en San Isidro que nadie podrá tapar,  mayor aún, inmenso, entre sus familiares y amigos. Mañana su silla del despacho de radiología estará vacía, mañana todos la echaremos de menos, aunque ya la estamos echando de menos desde ayer.

Desde este blog, de un servidor y todos los que escribimos aquí que la conocíamos, y  de todos sus compañeros y amigos del hospital, queremos mandar nuestro pésame y apoyo a su familia en estos momentos tan difíciles.

Descansa en paz Maica.

Desde este blog queremos expresaros nuestro agradecimiento por la fidelidad de muchos de vosotros, y por supuesto a nuestros compañeros de trabajo y amigos, sin los que no sería posible llenar de contenidos este espacio.

Disfrutad todos en compañía de vuestros seres queridos, y los que podáis aprovechad de estos días de descanso (y minivacaciones si es posible) para desconectar un poco. Pasadas las fiestas pondremos el blog al día.

Feliz navidad a todos.

En estos días gracias a mis compañeros colaboradores en el blog se ha puesto prácticamente al día la actividad de sesiones del blog; queda alguna sesión pendiente de mi parte para la próxima semana. Un servidor se toma un descanso informático en estos días, como seguramente todos vosotros haréis. Toca tiempo de disfrutar de la familia y del tiempo libre para recargar las pilas para el próximo año, que esperemos sea igual si no mejor,  que el actual, aunque todo apunta que no será así.

Felices fiestas a todos

Varón de 68 años que ingresa por mialgias

ANTECEDENTES PERSONALES:  no alergias medicamentosas conocidas. No HTA ni DM. Dislipemia en tratamiento con estatinas. Exfumador de 2-3 paquetes dias hasta hace 20 años. No otros hábitos tóxicos. Vive en medcon una hija, independiente para ABVD. No antecedentes de TBC, hepatitis ni brucelosis. Ulcus gástrico en su juventud. Carcinoma microcítico de pulmón hace 18 años en tratamiento con quimioterapia y radioterapia revisado en Neumología hasta mayo de 2003 siendo dado de alta por encontrarse asintomático. Ictus isquémico transitorio en el 2002. Tratamiento habitual: AA 300 (0-1-0) Omeprazol (1-0-0) Fluvastatina 80 (0-0-1)

ENFERMEDAD ACTUAL: paciente que encontrándose previamente bien, presenta desde hace mes y medio debilidad progresiva de predominio en extremidades inferiores acompañado de mialgias que se han generalizado en el momento de su ingreso con dificultad para levantarse de la silla. Fiebre ocasional de hasta 38 º de predominio vespertino, con sudoración profusa nocturna, astenia y pérdida de 3 kg de peso con hiporexia. Estreñimiento de meses de evolución. No otra sintomatología acompañante. Sigue leyendo →

Vienen días de merecido descanso para todos, lectores y ponentes, así que lo que toca en estas fechas es felicitar a todos la navidad y el venidero año. Que en estos días disfruteis de un merecido descanso con vuestras familias y en el próximo año se cumplan vuestros deseos.

No pudo ser; después de tantas semanas ingresado, nuestro amigo Roberto López ha fallecido.  Estos últimos años nuestro compañero estuvo luchando contra distintas enfermedades a las que iba superando. Todos pensábamos que ahora también saldría victorioso, pero no pudo ser.  Se nos ha ido un gran médico y mejor persona, que deja un enorme vacío entre sus compañeros.

Nuestro más sentido pésame para su familia. Descanse en paz.

MI: Mujer de 37 años con dolor torácico y fiebre.

AP: NAMC. No hábitos tóxicos. Casada, 1 hijo sano, no abortos, ama de casa. No FRCV. No cardiopatías ni broncopatías conocidas. No antecedentes de TBC, brucelosis ni hepatitis. Sepsis meningocócica a los 16 meses de edad que requirió transfusión. No patología digestiva ni urinaria conocida. Independiente para ABVD. No IQ.  No tratamiento habitual.

EA: Cuadro de 15 días de evolución de dolor centrotorácico que aumenta con la inspiración profunda y con la tos. Tos escasa con expectoración blanquecina. Se acompaña de fiebre elevada, para lo que comienza tratamiento con claritromicina y paracetamol, mejorando la fiebre pero persistiendo el dolor torácico. Disnea de moderados esfuerzos en los últimos días. No síndrome general.

AxA: No lesiones cutáneas. No artralgias. No alteraciones a nivel gastrointestinal. Menorragias.

EF:  PA: 140/80; Tª 37 ºC. COC, delgada, palidez muco-cutánea, eupneica en situación basal. C y C: no adenopatías. AC: Rítmica a 90 lpm, sin soplos ni roce pericárdico. AP: MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: blando y depresible, sin masas ni megalias, peristaltismo +. EEII: no edemas, no signos de TVP.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma: Hb: 10,3, Hto: 30%, VCM: 78, HCM: 26, CHCM: 33, Leucocitos: 7.900 (N: 65%, Linfos: 22%, Monoc: 9%), Plaquetas: 493.000.  VSG: 83. Coagulación: INR: 1,2. Bioquímica: Glu: 79, Cr: 0,7, Urea: 32, pruebas de función hepática normales, Prot totales: 8,5, PCR: 46. S y S de orina: sin alteraciones. ECG: RS a 100 lpm, QRS a 64 º, BRIHH, ondas T negativas en V1 y V2. Rx tórax: ICT en el límite alto de la normalidad.

Planteamiento de diagnóstico diferencial y estudios a solicitar.

MC: ♂ 71 años que ingresa con astenia de aproximadamente 3 meses de evolución.

AP: NAMC. Vive en medio rural. Exfumador  desde hace 8 meses de 42 paquetes/año. Exbebedor de 1 litro de vino dia desde hace un año. HTA con mal control, no conoce lesión de órgano diana. Hiperuricemia en tto. EPOC (no ingresos previos por reagudizaciones). Claudicación intermitente en miembros inferiores grado IIB con obstrucción femoro- poplítea. Tto habitual: Cilostazol, Adiro, Alopurinol, Torasemida, Ramipril, Spiriva, Seretide y Omeprazol.

EA: Astenia de aproximadamente 3 meses de evolución. En el último mes, aumento del número de deposiciones (3-4 /día) con ligera disminución de la consistencia. Adelgazamiento de 4-5 kg desde el inicio del cuadro. Mantiene buen apetito. No dolor abdominal. No fiebre. No otra clínica.

EF: BEG. Bien hidratado y perfundido. Eupneico ambiente. TA: 160/60  Tª36ºC . No bocio ni adenopatías. AC: rítmica sin soplos. 80lpm. AP: Hipoventilación global. Abdomen: blando, no doloroso, no masas ni megalias. Peristaltismo conservado. EEII: No edemas ni signos de TVP. Pedio negativo izquierdo y positivo derecho.

PC: Hemograma; Hb 8, hto 28%, VCM 89, CHCM 32, RDW 17. Leucocitos 8500 (75%N,18%L, 4%M, 2.5% E) Plaquetas 478000, Protrombina 82%. INR1.1

Bioquimica: Glucosa 86, urea 63, creatinina1.19, amilasa 77, GOT 19, GPT 12, Cloro 103, Na 139, k 5.5. PCR 48.2

ECG: ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización

Rx Tórax: cardiomegalia en el límite alto de la normalidad. Hiperinsuflación pulmonar.

Rx de abdomen: asas de delgado. No niveles. Gas hasta ampolla rectal.

Ecografía abdominal: hígado de tamaño normal sin LOES. Porta permeable. Bazo normal. Por delante de la bifurcación aórtica, masa quística con septos finos internos sin poderse establecer órgano dependencia.

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