La sesión clínico-radiológica del pasado 29 de Junio trataba sobre un paciente con ascitis y lesión ulcerada en la válvula ileocecal sospechosa de neoplasia; el diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por la Dra. Raposo García, R5 de nuestro servicio. Finalmente el diagnóstico definitivo fue de TBC intestinal.

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El diagnóstico diferencial fue presentado desde el punto de vista radiológico por la Dra. Uxia Sobrino, residente del servicio de Radiología y la Dra. María López Veloso, R4 de nuestro servicio. Las posibilidades diagnósticas previas a la biopsia de la lesión fueron un tumor de células germinales, linfoma o un sarcoma retroperitoneal principalmente. Su presentación conjunta la podéis descargar aquí.

Posteriormente el Dr. Santiago Fernández, adjunto de nuestro servicio, comentó el diagnóstico y evolución del paciente; su presentación la podéis descargar haciendo click aquí. Así, la PAAF inicial orientó a un linfoma, por lo que el paciente se trasladó al servicio de Hematología, que practicó un estudio de extensión y ante la falta de otros hallazgos realizó una biopsia-trucut, que ofreció el diagnóstico definitivo: tumor de células germinales tipo seminoma. Se reexploró al paciente y aunque los testículos parecían normales a la palpación, una ecografía demostró dos nódulos cuya biopsia fue positiva para seminoma. El enfermo fue trasladado a Oncología y tras cirugía se practicó tratamiento quimioterápico con una excelente respuesta y resolución total de la masa.

La resolución de la sesión de hace 2 semanas que fue clínico-radiológica. Aunque todo apuntaba que se había descartado razonablemente una disección/aneurisma de aorta y se centraba en el diagnóstico diferencial de las aortitis, el resultado no pudo ser más sorprendente, desgraciadamente necrópsico… disección aórtica y taponamiento por hemopericardio. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por el Dr. Sergio Aguilar, R3 de nuestro servicio; para descargar su sesión haced aquí.

Presentado por la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R3 de MI) quien efectuó el diagnóstico dierencial entre la diarrea crónica y el dolor abdominal, y la Dra. Uxia Sobrino Castro (R3 de Radiología) que comento los estudios radiológicos del caso estableciendo asi mismo su diagnóstico diferencial y repasando los hallazgos e indicaciones de la colonoscopia virtual.
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El Dr. Fueyo fue el cirujano que intervino a la paciente y el que resolvió el enigma: plastrón secundario a perforación diverticular.

El caso fue presentado en sesión clínico-radiológica como es habitual en el último miércoles de cada mes y el diagnóstico diferencial fue realizado por el dr.Sergio Aguilar Huergo de nuestro servicio y la Dra. Uxia Sobrino Castro del servicio de Radiología.

Para la descarga de la presentación sólo tenéis que hacer click aquí. La resolución fue un adenocarcinoma gástrica con mal desenlace porque después de varios ciclos de quimioterapia el paciente falleció a los pocos meses del diagnóstico.

El caso clínico refería a un paciente con deterioro cognitivo progresivo, con focalidad neurológica asociada y enmarcado dentro de un contexto de síndrome constitucional con pérdida de 10 kg de peso en un período de 2 meses. El TC orientaba a un proceso infiltrativo, por lo que en principio todo quedaba a expensas del resultado anátomo-patológico, salvo sorpresa en alguna otra prueba diagnóstica. En esta ocasión no hubo sorpresas en cuanto a la sospecha de malignidad, siendo el resultado final un linfoma B de célula gigante o granulomatosis linfomatoide.

El diagnóstico diferencial desde el punto de vista del clínico fue presentado por el Dr. Prieto y podéis descargarlo su presentación en  el siguiente enlace:

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