Archivo de la categoría: Sesiones clínicas

Casos clínicos presentados por los residentes de nuestro servicio

Sesión clínica 26/2022: Linfoma Hodgkin

Presentada el pasado 24 de Agosto trataba sobre una paciente con adenopatía supraclavicular. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó el manejo y pruebas a realizar, aportando la solución la Dra. Carracedo, que comentó brevemente la evolución y manejo de linfoma. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 25/2022: Síndrome de Guillaen-Barré

Presentada el pasado 27 de Julio trataba sobre un paciente con artralgias de 1 mes de evolución y parestesias tras vacunación contra COVID19. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro, así como pruebas a solicitar. La solución la aportó la Dra. Blanco que comentó los resultados de las pruebas y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 24/2022: Glomerulonefritis membranosa y síndrome nefrótico secundario

Presentada el pasado 31 de Agosto, trataba sobre un paciente remitido a consulta de nuestro Servicio por hallazgo de trombosis de la vena cava y renal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las opciones más probables que justificaban el proceso clínico y finalmente la Dra. García confirmó el diagnóstico. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 23/2022: Variante plasmocitoide de carcinoma urotelial

Esta sesión presentada el pasado 17 de Agosto trataba sobre una paciente que ingresaba por disfagia y que presentaba estenosis a distintos niveles del aparato digestivo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suarez (R4 de Medicina Interna) que repasó las distintas opciones diagnósticos, mientras que la solución la aportó el Dr. Cámara, que comentó la importancia de la revisión de los antecedentes y la realización de una historia clínica adecuada, ya que el diagnóstico se encontraba en los propios antecedentes, habiendo sido intervenida por obstrucción intestinal por una variante plasmocitoide de carcinoma urotelial, entidad muy rara, de la que comentó algunos detalles. Su presentación conjunta se puede encontrar en el enlace adjunto.

Sesión clínica 22/2022: Déficit de vitamina B12

Rescatamos una sesión clínica presentada el pasado 28 de Marzo que trataba sobre un paciente que ingresaba por cuadro de agitación psicomotriz y trastorno de la marcha en las últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. García Melón siendo el diagnóstico déficit de vitamina B12 con buena evolución posterior. Su presentación se encuentra a continuación.

Sesión clínica 21/2022: Infección por mycobacterium bovis

Esta sesión trataba sobre un paciente que presentaba síndrome general, fiebre y disfagia para sólidos junto con lesión radiológica en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones que explicaban la clínica del paciente y la solución la aportó el Dr. Borrego que comentó las pruebas realizadas que llevaron al diagnóstico así como de forma breve repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 20/2022: Mixoma epitelioide peritoneal

Presentada el pasado 20 de Julio trataba sobre una paciente con cuadro de dolor abdominal y alteración del ritmo intestinal, que presentaba ascitis y elevación del CA12.5. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas. La solución la aportó el Dr. Arto, siendo la biopsia compatible con mixoma epitelioide peritoneo, repasando la evolución clínica posterior y de forma breve esta infrecuente entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 19/2022: Colitis ulcerosa y vasculitis leucocitoclástica

Sesión presentada el pasado 1 de Junio a propósito de un un paciente con erupción cutánea tipo púrpura de varios meses de evolución y diarrea también de larga evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que analizó las posibles causas que podían justificar la clínica del paciente. La solución la aportó el Dr. Quiroga: por un lado las lesiones cutáneas se debían a una vasculitis leucocitoclástica y la diarrea secundaria a una colitis ulcerosa, comentando también la evolución y lo atípico de esta asociación. Su presentación conjunta se puede descargar a continuación.

Sesión clínica 17/2022: Síndrome de Dress secundario a Alopurinol

Presentada el pasado 15 de Junio el caso trataba sobre un paciente con cuadro de exantema, eosinofilia y fiebre, todo ello en contexto veraniego/pandémico en 2020. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que justificaban el cuadro. La solución la aportó la Dra. Rodríguez, siendo el diagnóstico un síndrome de Dress en relación con el tratamiento con Alopurinol que el paciente había iniciado recientemente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 18/2022: Mixoma auricular

Presentada el pasado 8 de Junio, esta sesión trataba sobre un paciente con cuadro general y episodios sincopales de repetición. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones, mientras que la solución la aportó la Dra. Raposo que repasó de forma breve esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 16/2022: Mieloma múltiple IgA Lambda

El caso clínico del pasado 6 de Abril correspondía a un paciente que ingresaba en la UCE de nuestro Servicio por bronquitis aguda y que presentaba anemia, hipercalcemia y fracaso renal agudo. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Magaz. Su presentación se encuentra en los enlaces adjuntos.

Sesión clínica 15/2022: Miocarditis aguda secundaria a infección por Mycoplasma pneumoniae

Presentada el 23 de Marzo por la Dra. Crespo (R3 de Medicina Interna) trataba sobre un paciente que presentaba fiebre, mialgias, exantema cutáneo y alteraciones a nivel cardiológico. La solución la aportó el Dr. Martínez que comentó brevemente esta entidad y la evolución del paciente.

Sesión clínica 14/2022: Estenosis de la arteria mesentérica superior

Presentada el 25 de Mayo trataba sobre un paciente anciano que ingresaba por dolor abdominal crónico. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Prada que comentó las pruebas realizadas, evolución en planta y diagnóstico definitivo. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 14/2022: Foramen ovale permeable

Sesión presentada el pasado 18 de Mayo, que trataba sobre un paciente VIH con patología secundaria (trasplante por nefropatía y linfoma de con síndrome hemofagocítico) que ingresaba por cuadros de sintomatología focal transitoria. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) y la solución así como un breve resumen de la evolución la Dra. Pérez Simón. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 13/2022: Hipertensión renovascular

El pasado 11 de Mayo se presentó esta sesión clínica que trataba sobre un paciente que ingresaba por HTA refractaria de alto riesgo con enfermedad cardiovascular establecida. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas de HTA secundaria. La solución la aportó la Dra. Pérez Andrada; un angioTC demostró estenosis crítica de la arteria renal derecha, realizando implante de stent en dicha arteria con excelente evolución posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación

Sesión clínica 12/2022: Endocarditis sobre válvula mitral y aórtica nativas por Staphylococcus lugdunensis

Presentada el pasado 4 de Mayo, trataba sobre una paciente que ingresaba por disnea y fiebre de 3 semanas de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Hontoria (R5 de Medicina Interna) y la solución del caso junto con el evolutivo y una breve reseña sobre esta bacteria fue realizada por el Dr. Nistal. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 11/2022: Endocarditis sobre válvula aórtica nativa por S sanguinis

Sesión clínica presentada el pasado 20 de Abril que trataba sobre un paciente por un cuadro general, fiebre objetivada durante el ingreso y fracaso renal agudo con pancitopenia. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Balaguer (R5 de Medicina Interna) en su última sesión clínica y la solución la aportó el Dr. Muela: los hemocultivos positivos para S sanguinis orientaron en gran medida el caso confirmando una endocarditis sobre válvula aórtica nativa que obligó a su sustitución valvular. Su evolución y unos breves comentarios sobre esta bacteria también fueron comentados. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 10/2022: Vasculitis ANCA+

Sesión presentada el pasado 30 de Marzo con fiebre de 1 mes de evolución , cefalea, artralgias y elevación de marcadores inflamatorios. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó el Dr. Carlos Martínez, una vasculitis ANCA+, comentándose el manejo habitual de esta patología y con un breve debate al respecto sobre el manejo del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 9/2022: Enfermedad de Still del adulto

La sesión clínica del pasado 16 de Marzo trataba sobre una mujer que ingresaba por fiebre, artralgias y exantema, con marcada elevación de marcadores inflamatorios y adenopatías a distintos niveles. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Balaguer (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas y la solución la aportó el Dr. Marcos. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 8/2022: Linfoma B de la zona marginal

La sesión del pasado 9 de Marzo trataba sobre un paciente remitido desde Oncología, donde seguía revisiones por neoplasia de colon, que presentaba adenopatías a múltiples niveles. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Balaguer (R5 de Medicina Interna) que repasó las entidades que podían justificar los hallazgos, mientras que la solución la aportó el Dr. Morán. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.