Presentada el pasado 16 de Agosto trataba de una paciente con fiebre, con antecedente de viaje reciente a Cuba. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Gándara (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones diagnósticas, mientras que la Dra. Magaz comentó el proceso diagnóstico y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
En esta ocasión recuperamos una sesión clínica del pasado 5 de Julio que era remitido a la UDR por epigastralgia y en las pruebas de imagen presentaba una LOE hepática de aspecto indeterminado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R2 de Medicina Interna) que repasó las distintas posibilidades diagnósticas, así como el manejo en cuanto a pruebas a realizar, mientras que la solución al caso la aportó el Dr. Herrera. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Terminamos por el momento este ciclo de sesiones clínicas atrasadas con este caso presentado el 2 de Agosto que trataba sobre una paciente joven con un cuadro general, acusada pérdida de peso y molestias digestivas inespecíficas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pérez Certal (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles etiologías del proceso. El Dr. Marcos a continuación repasó la evolución de la paciente a la que atendió en el Bierzo, y los nuevos diagnósticos que se sucedieron en los años sucesivos (consultar la presentación). En el enlace adjunto tenéis su presentación disponible.
La última sesión clínica de Julio trataba sobre un paciente inmunosuprimido por tratamiento con biológicos, con síndrome miccional, disnea en aparente relación con insuficiencia cardiaca y una llamativa linfocitosis en la analítica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R3 de Medicina Interna) que repasó las posibilidades más plausibles que justificasen el cuadro así como el manejo diagnóstico. A continuación la Dra. García Escudero completó la sesión con el diagnóstico, manejo del paciente y un breve repaso de esta entidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.
El 19 de Julio la sesión clínica trataba sobre un paciente ingresado en ORL por otitis infecciosa con mala evolución por el que se realizaba consulta al equipo de Infecciosas de nuestro servicio. La Dra. Sevilla (R1 de Medicina Interna) realizó el diagnóstico diferencial y planteó las pruebas a solicitar para intentar filiar la causa del proceso. A continuación el Dr. Guerra resolvió el caso, planteando la disyuntiva sobre si el el problema era un diagnóstico incorrecto o bien un tratamiento inadecuado. Las pruebas iniciales apuntaban a una infección por Candida, pero la evolución fue desfavorable y en nuevas muestras creció Aspergillus spa, recibiendo traatmiento con Isavuconazol y posteriormente Voriconazol durante 20 meses con resolución del cuadro. Su presentación conjunta está disponible a continuación.
Recuperamos en estos días sesiones clínicas pendientes de publicar en el blog, comenzando por este caso presentado el pasado 21 de Junio que trataba sobre una paciente con cuadro general, sensación distérmica, poliuria y polidipsia. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R2 de Medicina Interna) que repasó las pruebas a solicitar y las posibles causas que justificasen el cuadro. La solución del caso así como un breve resumen de esta entidad y de la evolución del paciente fue aportada por la Dra. Ferrero. Su presentación conjunta la tenéis a continuación.
Esta sesión se presentó el pasado 29 de Junio y trataba sobre una paciente con un cuadro de desorientación y mareos de varios meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Julia Rodríguez (R2 de Medicina interna) que repasó las etiologías más plausibles y las pruebas a plantear para llegar al diagnóstico. La solución la portó la Dra. Garcia que comentó la evolución y los resultados de las pruebas practicadas, repasando brevemente a continuación esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El caso del 14 de Junio trataba sobre un paciente con síndrome general y derrame pleural compatible con trasudado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R5 de Medicina Interna) que comentó las causas más probables y la solución la aportó la Dra. Fernández que comentó la evolución, estudios practicados y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Presentada el pasado 7 de Junio trataba sobre un paciente con adenopatías mediastínicas a estudio. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suárez (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro y la solución la aportó la Dra. Dios que comentó la evolución, pruebas practicadas y realizó un breve repaso a la literatura al respecto. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El caso clínico del 31 de Mayo trataba sobre un paciente con dolor en flanco y masa paravesical asociada a lesión sugestiva de neoplasia prostática. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R4 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables. La solución la aportó la Dra. Castañón, junto con un pequeño resumen de la evolución del paciente y un comentario breve sobre esta entidad.
La sesión clínica del pasado 24 de Mayo trataba sobre una paciente de 17 años con lesiones cutáneas y masa mediastínica en la radiografía. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que justificaban esta patología y el diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Carracedo, que comentó las diferentes pruebas y evolución de la paciente, así como algunos aspectos de esta entidad de forma breve. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión del pasado 17 de Mayo trataba sobre un paciente que reingresaba tras un primer episodio de síndrome general, hemoptisis y fracaso renal, y que volvía a presentar hemoptisis. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna, y también su última sesión dentro del servicio), que repasó las causas más probables. El Dr. Cámara aportó la solución (otro caso de enfermedad sistémica autoinmune de este mes) y comentó la evolución del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
El caso del pasado 10 de Mayo trataba sobre una paciente con lesiones orales invalidantes de 3 meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina interna, y en su última sesión clínica) mientras que la solución y un breve comentario sobre esta entidad fue realizado por el Dr. Borrego. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
El caso clínico del pasado 3 de Mayo trataba sobre una paciente con cuadro de cefalea e hipersensibilidad facial de larga evolución con amplios estudios en años anteriores. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Blanco que comentó brevemente esta entidad y el manejo clínico. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El caso clínico del pasado 26 de Abril trataba sobre un paciente con debilidad lentamente progresiva y un amplio estudio en el que destacaba un patrón miopático crónico. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar que repasó las posibles causas del cuadro y la solución la aportó el Dr. Arto; fue remitido a la Unidad de Enfermerdades Neuromusculares del 12 de Octubre donde una biopsia resultó compatible con miositis por cuerpos de inclusión. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
El caso del pasado 19 de Abril trataba sobre una paciente con deterioro clínico que presentaba a la exploración una lesión lingual excavada amplia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas; su presentación se encuentra disponible a continuación. El Dr. Arce comentó la evolución del caso; de visu, la lesión impresionaba de necrosis lingual por lo que se diagnosticó de probable arteritis de células gigantes recibiendo tratamiento corticoide con resolución del cuadro evolucionando de forma favorable.
El caso del pasado 12 de Abril trataba sobre un paciente con amplia comorbilidad cardiopulmonar que ingresaba por un síndrome constitucional y hallazgo de una masa pulmonar en los estudios de imagen. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Rodríguez García (R1 de Medicina Interna), que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas y la solución la aportó la Dra. Vicente que repasó esta entidad y la evolución del paciente. Sus presentaciones se encuentran en los enlaces adjuntos.
El caso de esta semana trataba sobre un paciente con fiebre, derrame pleural y esplenomegalia masiva, realizando el diagnóstico diferencial la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que acotó el diagnóstico diferencial entre las opciones más plausibles. A continuación la Dra. Vázquez comentó las pruebas realizadas, el diagnóstico definitivo y la evolución posterior del paciente, así como unas breves pinceladas sobre esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión clínica de la pasada semana trataba sobre un paciente hipertenso remitido a consulta por mal control con cifras ligeramente elevadas de calcio plasmático. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) y la solución la aportó el Dr. Teijo, que comentó la evolución del paciente y algunos aspectos de esta patología. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión clínica de la semana pasada trataba sobre una paciente con deterioro general de tiempo de evolución y un diagnóstico previo de trastorno depresivo que había empeorado con el tiempo, junto con clínica de parkinsonismo e hiponatremia grave. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas de cada una de sus patologías y la solución, con un breve comentario sobre la evolución y los antecedentes de la paciente fue realizada por la Dra. Rodriguez. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el link adjunto.