Archivo de la categoría: Sesiones bibliográficas

Revisiones sobre las principales revistas de medicina interna nacionales y extranjeras realizadas los lunes y los viernes por adjuntos y residentes de nuestro servicio

Sesión bibliográfica residentes: Hipertensión pulmonar secundaria a TEP crónico.

El día 23 de mayo de 2011 la Dra. Noelia Carracedo Falagán nos hablo del TEP crónico como causa de hipertensión pulmonar. Este tema ya fue tratado hace unas semanas y nuevamente despertó gran interés. Nos habla del proceder diagnóstico y de las distintas opciones terapeúticas existentes. Se basa en un articulo reciente del NEJM y en el UpToDate.
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Sesión bibliográfica: temas diversos de hepatología

El pasado viernes, el Dr. Luis Arto, adjunto de nuestro servicio presentó una sesión bibliográfica centrada en hepatología, revisando cuatro artículos de diferentes revistas, que se citan a continuación:

  • Statin Therapy improves sustained virologic response among diabetic patients with chronic hepatitis C. Gowtham AR, Prashant KP. Gastroenterology 2011; 140: 144-52.
  • Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver test in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post-hoc analysis. Athyros VG, Tzionalas K, Gasias TD, Griva T, Anagnostis P, Kargiotis K, et al. Lancet 2010; 376: 1916-22.
  • Meta-analysis: insulin sensitizers for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis. Rakoski MO, Singal AG, Rogers MAM, Conjeevaran H. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 1211-21.
  • Systematic review: the diagnosis and staging of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Dowman JK, Tomlinson JW, Newsome PN. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 525-40.

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Sesión bibliográfica residentes: NEJM.

El 2 de mayo de 2011 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R1 MI) basó la sesión de los lunes sobre un artículo reciente del New England.
«Latent tuberculosis infection in the United States». En él se aconseja efectuar screening a los pacientes de alto riesgo, se comenta el papel de la prueba de la tuberculina y del interferon gamma y establece como pauta preferente de tratamiento la rifampicina durante 4 meses, al ser más corta (más adherencia) y tener menos efectos secundarios.
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Sesión bibliográfica residentes: JAMA.

El 25 de abril de 2011 la Dra. María López Veloso (R4 MI) presentó 3 artículos del JAMA, sin duda la revista más leida por nuestros residentes:

  1. Efficacy and safety of a 4 drug fixed dose combination regimen compared with separate drugs for treatment of pulmonary tuberculosis.  The study C randomized controlled trial. La conclusión que no hay inferioridad.
  2. Herpes Zoster vaccine in older adults and the risk of subsequent herpes zoster disease. Se reduce la incidencia del herpes zoster en un 55%
  3. Interim guidance preexposure prophylaxis for prevention of HIV infection in men who have sex with men. Estudio con limitaciones que dificultan la interpretación de los resultados con una reducción del 44% de adquisición de VIH en el grupo que recibía la profilaxis.

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Sesión bibliográfica: Annals of Pharmacotherapy

El pasado viernes la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Isabel Sancho, adjunto del servicio de Farmacía Hospitalaria de nuestro centro. Se revisaron dos trabajos de la revista Annals of Pharmacotherapy:

  • Can pharmacokinetic and pharmacodynamic principles be applied to the treatment of multidrug-resistant Acinetobacter?
  • Thienopyridines in acute coronary syndrome

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Sesión Bibliográfica de residentes: JAMA.

El día 11 de abril de 2011 la Dra. Sara Raposo García (R4 MI) nos presentó dos artículos del JAMA. Los temas fueron la Gripe A, y la influencia de la bilirrubina sobre el riesgo de enfermedades pulmonares y mortalidad. El primero compara las características de la gripe estacional con la gripe A en una muestra en el año 2009. La gripe pandémica se agrupa en menos tiempo, fue menos severa y no hubo diferencias en cuanto a las complicaciones (sí tendencia a más neumonias en la pandémica). Y hubo más prescripciones de antivirales en todos los casos. Por suerte fue mayor la alarma social que la gravedad. Del segundo artículo solo adelanto la conclusión, los valores altos dentro del rango de la normalidad de la bilirrubina se asocian a un menor riesgo de padecer enfermedades pulmonares (EPOC, cáncer) y a menor mortalidad por cualquier causa. Por tanto habra que buscar el fármaco que disminuya la glucuronización de la bilirrubina y que evite su excreción biliar.
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Novedades en hipertensión arterial

El pasado viernes, la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Isabel Muinelo, adjunta de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo vascular. Presentó una sesión monográfica sobre diferentes aspectos de interés publicados recientemente sobre la hipertensión arterial (las referencias bibliográficas las tenéis en la presentación). Se revisaron los siguientes trabajos:

  • ARA-2 y riesgo de neoplasias. Revista Lancet Oncology
  • Riesgo de cáncer con telmisartán, irbesartán, valsartán, candesartán y losartán: metaanálisis de 15 ensayos clínicos con 138769 pacientes. Revista Journal of Hypertension
  • Tratamiento del feocromocitoma y paraganglioma. European Society of Hypertension
  • Valoración de la función renal utilizando el CKD-EPI vs ecuación MDRD. Se revisaron dos trabajos de la revista American Journal of Kidney Diseases
  • Hipotensión nocturna en pacientes con ictus reciente. Revista Hipertension

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Insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus 2

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunta de nuestro servicio y miembro de la Unidad de HTA y riesgo vascular. Se realiza un amplio repaso sobre la asociación entre estas dos entidades, que se van configurando ambas por separado como una epidemia creciente principalmente en la población anciana. Además se revisan las pecualiaridades en cuanto al tratamiento de la diabetes en pacientes con insuficiencia cardiaca, revisando principalmente la metformina y la sitagliptina. Para descargar su presentación haced descargar aquí.

Sesión bibliográfica residentes: The Lancet.

La Dra. Silvía García Martínez (R1 MI) nos presentó el día 28 de marzo de 2011 un par de artículos (ver). El primero corresponde al Lancet y es una revisión sobre la tuberculosis. El segundo del The Lancet infectious diseases sobre la bacteriemia por staphilococo aureus.
En ambos se repasa y responden diversas preguntas de gran utilidad en el manejo de estos procesos. La tuberculosis puso una vez más de manifiesto en los comentarios que tenemos menos del 4% de resistencia a la isoniacida (en toda la Comunidad) y de momento nos es suficiente con tratar con 3 fármacos. Respecto a la bacteriemia por staphilococo aureus se defiende en el artículo la necesidad de tratar cuando menos 14 días en las formas no complicadas y la realización en todos los casos de ecocardiografía, no quedando claro si transtorácica o transesofágica por los distintos autores.

Sesión bibliográfica MEDSCAPE: obesidad, diabetes y neumonías…

La sesión bibliográfica del pasado viernes, fue presentada por el Dr. Nistal de Paz, adjunto de nuestro servicio, que revisó tres temas a partir del portal Medscape:

  • Obesidad: situación actual de esta epidemia y beneficios potenciales de su tratamiento.
  • Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad: se comentaron diferentes aspectos sobre el tratamiento antibiótico (en especial los macrólidos) y los beneficios potenciales de la utilización de biomarcadores, sobre todo la procalcitonina.
  • Glucemia postprandial y su importancia en la diabetes: el modelo catenario que comentó su importancia, es recomendable por lo accesible y lo bien que resume la diferente fisiopatología de la diabetes, a pesar de que fue bastante debatido al final de la charla.

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Sesión bibliográfica: revista Circulation

La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Raquel Rodríguez, adjunto de nuestro servicio y miembro de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca. La revista revisada fue Circulation y los artículos revisados fueron los siguientes:

  • Efectos cardiovasculares de la cocaína
  • Relación entre la asincronía ecocardiográfica y la supervivencia de los pacientes tratados con resincronización cardiaca
  • Mortalidad de pacientes tratados con resincronización cardiaca con bloqueo de rama derecha
  • Stents bioreabsorbibles
  • Dabigatrán vs warfarina en pacientes con fibrilación auricular
  • Revisión de las guías americanas 2011 de manejo de la fibrilación auricular

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Sesión bibliográfica: Lancet y algunas cosas más

Sesión bibliográfica del pasado viernes; en esta ocasión el moderador fue un servidor. La mayoría de los artículos corresponden a la revista Lancet, tercer cuatrimestre del 2010 y Enero de 2011; también hay un par de artículos de otras revistas. Más concretamente, los trabajos que se comentaron fueron:

  • Prevención de ictus en pacientes con endarterectomía por estenosis carotídea asintomática
  • Utilidad de la rivastigmina como adyuvante en el tratamiento del síndrome confusional agudo
  • Síndrome antifosfolípido (revisión)
  • Denervación simpática renal en pacientes con hipertensión resistente
  • Aliskiren y amlodipino en combinación como tratamiento inicial de la hipertensión arterial
  • Tratamiento de la gota: nuevos fármacos para una vieja enfermedad (revisión)
  • Eficacia y seguridad del belimumab en pacientes con lupus eritematoso sistémico
  • Infección por Clostridium difficile en Europa

Aparte de estos trabajos se comentaron de otras revistas los siguientes:

  • Tratamiento de las vasculitis ANCA positivas (revista Nefroplus)
  • Fluoxetina para la recuperación motora en pacientes con ictus isquémica (revista Lancet neurology)

Las referencias bibliográficas de los artículos las podéis encontrar en la presentación; para descargarla haced click aquí.

Lancet Infectious Diseases

El pasado viernes, la sesión bibliográfica de adjuntos se centró en la revista Lancet Infectious Diseases y corrió a cargo del Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Características clínicas de las infecciones nosocomiales y resistencia antimicrobiana en pacientes ingresados en UCI en Europa
  • Eficacia de la vacuna de la malaria RTS,S/AS01E en la población infantil de Kenia
  • HIV en parejas «discordantes» en la población del África subsahariana
  • Eficacia de la vacuna de la gripe inactividad en niños de 9 meses a 3 años
  • Encefalitis: etiología y diferencias en cuanto a la presentación clínica en Inglaterra

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Sesión bibliográfica de residentes: NEJM

La Dra. Esperanza Castelar Delgado (R3 MI) nos presentó el día 28 de febrero de 2011 dos artículos del NEJM. El primero trata sobre el control glucémico en diabéticos tipo II en base a la mejor opción insulinica a añadir a los antidiabéticos orales: bifásica, prandial o basal, resultando esta última la más adecuada. El segundo nos muestra la no inferioridad de la fidaxomicina, un nuevo antibiótico, respecto a la vancomicina en el tratamiento de infecciones producidas por Clostridium difficile.
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Sesión bibliográfica adjuntos: JACC.

El día 25 de febrero de 2011 me correspondió dar la sesión bibliográfica sobre el JACC.

Las conclusiones de los 10 artículos revisados son:
1- Papel de la TAVI.
2- Uso de AAS en pacientes de alto riesgo e IRC.
3- Tiazidas asociadas a diuréticos del asa: Nivel evidencia C.
4- Más reingresos en la IC y menos mortalidad.
5- Telmisartán en HD con IC: menos mortalidad y hospitalización.
6- La coartación de aorta siempre …
7- Estatinas YA en SCA!
8- Tomadores de AAS van peor si SCA.
9- El proBNP no superior a la clínica en manejo de IC.
10- Parches de testosterona para la IC en mujeres?
El periodo de tiempo fue del mes de julio al de diciembre del 2010.
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Sesión bibliográfica adjuntos: New England Journal of Medicine

La sesión fue presentada por el Dr. Quiroga, médico adjunto de nuestro servicio, que hizo un repaso de algunos de los artículos más interesantes aparecidos en la 2ª mitad del 2010 en la revista New England Journal of Medicine; concretamente se analizaron los siguientes estudios:

  • Susceptibilidad a las exacerbaciones en los pacientes con EPOC
  • Eplerenona en pacientes con disfunción ventricular izquierda post-IAM
  • Hipoglucemia grave y riesgos de eventos vasculares y/o muerte
  • Resincronización cardiaca en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca leve/moderada
  • Tratamiento hipolipemiante combinado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
  • Control intensivo de la tensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
  • Efectos del valsartán sobre la incidencia de diabetes y eventos cardiovasculares

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Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

Se revisaron algunos de los artículos más interesantes aparecidos en la segunda mitad del año de esta revista presentada por el Dr. Herrera, médico adjunto de nuestro servicio. Se revisaron los siguientes artículos:

  • Estudio de coste-beneficio de dabigatran vs warfarina para la prevención de ACV embolígeno en pacientes con fibrilación auricular
  • Exenatide añadida a insulina basal en pacientes con DM-2
  • El tratamiento con hipolipemiantes no altera la asociación entre bajos niveles de HDL y aumento del riesgo cardiovascular
  • Diferencias de mortalidad según raza en pacientes con ictus en EEUU
  • Tratamiento de la fibrosis retroperitoneal con prednisona y micofenolato combinados
  • Echinacea para el tratamiento del resfriado común

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Sesión bibliográfica residentes: Chest.

La Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 MI) nos ha presentado el día 7 de febrero de 2011 dos artículos de la revista «Chest». Un metaanalisis sobre la función pulmonar en diabéticos que finaliza diciendo que la diabetes produce una restricción pulmonar. No sabemos la traducción clínica de ese hallazgo. Ni parece que el control estricto de la glucemia produzca o evite estas alteraciones. En segundo lugar un interesante titulo sobre avances en la sarcoidosis de este mes de febrero que profundiza sobre la etiopatogenia y pocas novedades más.
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