El 29 de junio de 2015 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2MI) actualizó el tratamiento del asma. Recordemos la importancia de esta enfermedad crónica que se caracteriza por crisis recurrentes de dificultad respiratoria que varían en frecuencia y severidad de unas personas a otras. La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma y es la enfermedad crónica más frecuente en niños. Y no siempre se diagnostica correctamente lo que demora el tratamiento adecuado.
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Tratamiento actualizado del EPOC.
El Dr. Adrián Argüelles, residente de segundo año, revisa las opciones de tratamiento actuales de los pacientes con EPOC. En la introdución, describe de forma resumida los 4 tipos fundamentales en los que se clasifica esta patología (no agudizador, mixto EPOC-Asma, enfisema agudizador y EPOC agudizador). Sobre esta clasificación se exponen las indicaciones de tratamiento de cada tipo de forma específica. Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ
Sesión residentes: infecciones asociadas a catéter.
El 15 de junio de 2015 la Dra. Cristina Sardiña González (R4 MI) repasó las infecciones relacionadas con el uso de catéteres.
Nos recuerda la importancia de revisarlos todos los días y pensar en ellos como causa de una infección. Hay que tomar cultivos del catéter y de sangre periférica siempre que éste no se retiré.
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Hiperparatiroidismo.
El 8 de junio de 2015 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) dio la sesión de los lunes sobre el hiperparatiroidismo. Nos recuerda que es la primera causa de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios y que suele atender a la presencia de un adenoma solitario. En más de las 3/4 partes no hay síntomas y en ellas es suficiente el seguimiento periódico mientras en las formas severas y/o sintomáticas es de elección la cirugía.
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Sesión residentes: espondilitis anquilosante.
El 1 de junio de 2015 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R4 MI) habló de la espondilitis anquilosante, enfermedad inflamatoria, crónica, que afecta fundamentalmente a la columna vertebral y articulaciones sacro-iliacas y que predomina en varones jóvenes. El diagnostico se basa en la clínica y el tratamiento en antiinflamatorios y anti-TNF en las formas axiales.
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Sesión residentes: miocarditis.
El 25 de mayo de 2015 la Dra. Renata Sánchez Mahave (R3 MI) repasa las miocarditis. Se definen como la inflamación del tejido miocárdico, de etiología frecuentemente viral. Puede ocasionar cuadros muy graves. La resonancia tiene un papel importante en el diagnostico y respecto al tratamiento se basa en medidas sintomáticas.
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Sesiones residentes: marcadores tumorales a la carta.
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) nos facilita esta sesión que dio en su rotación en Oncología. Entre sus conclusiones nos recuerda que no hay que solicitar los marcadores tumorales de forma sistemática dada su baja sensibilidad y especificidad, y que frecuentemente están elevados en la enfermedad avanzada, por lo que su importancia radica más en el seguimiento que en el diagnostico.
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Sesión de residentes: diagnostico diferencial de las LOES cerebrales.
El 18 de mayo de 2015 la Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) habló sobre el manejo de las lesiones ocupantes de espacio cerebrales de acuerdo a su localización, formas de presentación y hallazgos de las pruebas de imagen. Finalizó con un repaso de los procesos más frecuentes en los pacientes con infección por el VIH. En sus conclusiones nos recuerda correlacionar los antecedentes del paciente con la sintomatología que presenta y el papel del TAC y/o RNM craneales.
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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.
El 11 de mayo de 2015 la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R4 MI) comentó un par de artículos del NEJM:
- Early versus on demand nasoenteric tube feeding in acute pancreatitis.
- Lower versus highest hemoglobin threshold for transfusion in septic shock.
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Sesiones de residentes: The New England Journal of Medicine.
El 4 de mayo de 2015 el Dr. Joaquín García Llorente (R4 MI) revisó en la sesión de los lunes tres artículos del NEJM de forma crítica, son:
- Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events.
- Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events.
- Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis.
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Sesión residentes: elevaciones CPK.
El 28 de abril de 2015 la Dra. Cristina Urrutia González (R1 Análisis Clínicos) nos comentó los aspectos más relevantes de la CPK. Enzima mayoritaria en el músculo esquelético y que tiene tres isoformas: CK-MM, CK-MB y CK-BB, cada una se eleva en determinados procesos.
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Sesión Bibliográfica 20 de Abril de 2015.
El Dr. Francisco Estrada revisa tres artículos publicados recientemente en el NEJM. En el primero se hace una comparativa en el tratamiento de las infecciones cutáneas no complicadas entre utilizar clindamicina o cotrimoxazol. El trabajo está realizado en USA donde existe una elevada prevalencia de infecciones por SAMR comunitario. En el segundo artículo se estudia el manejo del shock séptico, según un protocolo basado en objetivos, respecto a un manejo habitual. El último trabajo revisa el tratamiento de la neumonía comunitaria comparando tres opciones de tratamiento, una de ellas betalactámico en monoterapia.
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Sesiones residentes: síndrome febril, manejo práctico.
El 13 de abril de 2015 el Dr. Adrian Argüelles Curto (R1 MI) comentó los aspectos más relevantes del manejo de la fiebre, que es un motivo frecuente de consulta. Para su correcta valoración es preciso una buena historia clínica y la solicitud de pruebas complementarias de forma juiciosa. El gran problema sigue siendo distinguir los cuadros banales de los más serios.
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Sesión residentes: The Lancet.
El 6 de abril de 2015 la Dra. Saray Rodríguez García (R5 MI) dio su última sesión como residente. Revisó los siguientes artículos del Lancet:
– Antibiotic treatment for 6 weeks versus 12 weeks in patients with pyogenic vertebral osteomyelitis: an open label, non-inferiority, randomized, controlled trial.
– Incidence of infective endocarditis in England 2000-13: a secular trend, interrupted time-series analysis.
– Hepatitis C.
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Sesión residentes: Clinical Infectious diseases.
El 30 de marzo de 2015 la Dra. Silva García Martínez (R5 MI) comentó los siguientes artículos:
- Diagnosing and managing diabetes in HIV-infected patients: current concepts.
- Comparison of the prognostic value of liver biopsy and FIB-4 index in patients connected with HIV and hepatitis C virus.
- The role of antiviral therapy in immunocompromised patients with herpes simplex virus meningitis.
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Sesión residentes: Derrame pleural, manejo práctico.
El 23 de marzo de 2015 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R1 MI) revisó el manejo práctico del derrame pleural.
Comienza con sus causas, diagnóstico, e interpretación de los características del líquido pleural hasta llegar al tratamiento.
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Sesión de residentes: The BMJ.
El 16 de marzo de 2015, la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R5 MI) sigue con el análisis crítico de tres artículos de la revista BMJ, son:
- Trajectories of risk after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia: retrospective cohort study.
- Improving diabetes prevention with benefit based tailored treatment: risk based of diabetes prevention program.
- Antidepressant use and risk of suicide and attempted suicide or self harm in people aged 20 to 64: cohort study using a primary care database.
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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.
El 9 de marzo de 2015 el Dr. Joaquín Llorente García (R4 MI) realizó un análisis crítico de los siguientes artículos del NEJM.
- Burden of clostridium difficile infection in the United States.
- Prehospital use of magnesium sulfate as neuroprotection in acute stroke.
- Sodium zirconium cyclosilicate in hyperkalemia.
El llevar a cabo una lectura crítica mejora considerablemente la valoración del artículo. Aprovecho para animar a los que faltan que empiezan a ser minoría.
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Uso práctico de aminoglucósidos.
El 22 de febrero de 2015 la Dra. Susana Llamas Lorenzana (R4 Farmacia Hospitalaria) nos habló de los aminoglucósidos, que en los últimos tiempos tenemos un tanto relegados. No debemos olvidar el papel que ocupan dentro del arsenal terapéutico hoy día, son antibióticos bactericidas con estrecho margen terapéutico y que se usan para el tratamiento de infecciones graves.
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Sesión de residentes: acidosis metabólica
El lunes 16 de febrero de 2015 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R3 MI) comentó el diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica. Para ello nos recordó que partiendo de la anamnesis y exploración física (proceso agudo o crónico, patologías asociadas), debemos continuar con el cálculo del anión GAP y ver el bicarbonato, iones, función renal, respuesta respiratoria y características de la orina.
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