La sesión de los lunes del día 11 de enero de 2016 la dio la Dra. Renata Sánchez Mahave (R3 MI) y hablo del manejo de las metástasis de primario desconocido. Es un tema interesante ya que no es infrecuente y en ocasiones constituye todo un reto diagnóstico. Partiendo de la anatomía patológica de la lesión metastásica encontramos cuatro posibilidades histológicas, cada una con una actitud diagnóstica y terapéutica definida.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
Sesión residentes: metástasis de primario desconocido.
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El 21 de diciembre de 2015, la Dra. Mª Luisa Almendral Muñoz (R4 Farmacia) comentó los aspectos más importantes en la dosificación correcta de los aminoglucósidos. Estos antibióticos siguen presentes en el arsenal terapéutico aunque su uso esta limitado por la existencia de otros fármacos menos tóxicos. Los aminoglucósidos son concentración dependiente y la dosis tiene que ser ajustada en base a la función renal y al peso corporal (sobre todo en obesos). Es preferible la prescripción en dosis única. Se nos anima a solicitar la monitorización de sus niveles para ajustar la dosis correctamente.
El 14 de diciembre de 2015 la Dra. Beatriz Cuesta García (R3 MI) repasó las características más importantes en la valoración de la desnutrición hospitalaria. Nos indicó el cuando y el como actuar. La desnutrición aumenta la comorbilidad, la estancia hospitalaria y el coste. Los suplementos nutricionales orales complementan la dieta pero no la sustituyen. Su presentación se puede visualizar en el siguiente 
El Dr. Adrian Argüelles Curto (R2 MI) nos habló el día 30 de noviembre de 2015 sobre el manejo de la sedación en distintas situaciones que vemos durante las hospitalizaciones, como son la sedación paliativa, el síndrome de abstinencia alcohólica y el síndrome confusional agudo.
El día 23 de noviembre de 2015 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) nos explicó las indicaciones del transplante cardiaco siguiendo un orden de prioridad. Las indicaciones clásicas son el shock cardiogénico que requiere soporte inotrópico y/o circulatorio, la insuficiencia cardiaca en grado funcional IV/IV refractaria al tratamiento médico y peak Vo2<12 ml/kg/min y la angina de pecho sin posibilidad de manejo.
El 16 de noviembre de 2015 la Dra. Marta Garijo Bufort (R2 Reumatología) repasó la tuberculosis osteoarticular. Supone entre el 10 y el 35% de los casos de tuberculosis extrapulmonar, siendo la forma más frecuente la enfermedad de Pott. La sintomatología puede ser insidiosa. El diagnostico es microbiológico y el tratamiento sigue las pautas habituales aunque en ocasiones se prolonga en el tiempo.
El 9 de noviembre de 2015 el Dr. David Viso Vidal (R1 Digestivo) repasó las colangitis agudas. La causa más frecuente de las mismas es la obstrucción de la vía biliar por coledocolitiasis. El diagnóstico es fundamentalmente clínico (dolor, fiebre e ictericia). Hay que establecer la gravedad del cuadro para su manejo, que pasa por las medidas generales, antibioticos y drenaje de la vía biliar por CPRE.
El 26 de octubre de 2015, la Dra. Carlota Iñiguez Ubiaga (R1 Reumatología) habló sobre la polineuropatía del enfermo crítico. Suele afectar ingresados en UCI por cuadros sépticos y/o fracaso multiorgánico aunque también se puede ver en pacientes que no están en las UCIs. Requiere diferenciarla de otros procesos. No tiene tratamiento específico y para disminuir su incidencia se requiere de un tratamiento precoz e intenso en los pacientes graves para disminuir la hospitalización prolongada y ventilación mecánica.
El 19 de octubre de 2015, el Dr. Alberto Ferreras García (R1 MI) repasó el manejo práctico del aneurisma de aorta abdominal en una sesión accidentada por la informática y defendida con solvencia por el ponente. El aneurisma de aorta abdominal es más frecuente en pacientes varones, mayores, hipertensos y fumadores. Es muy importante la sospecha diagnóstica clínica. Los estudios de imagen son fundamentales en su valoración y el tratamiento pasa por el control de los factores de riesgo y la cirugía cuando esta indicada.
El 28 de septiembre de 2015 la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R1 MI) nos habló de los aspectos más importantes en el manejo de la ascitis. La ascitis es la presencia de líquido en la cavidad peritoneal y sus principales causas son la cirrosis hepática y los tumores. Para su valoración es necesario el estudio bioquímico, microbiológico y anatomopatológico del líquido, resaltando el valor del gradiente sero-ascítico de albúmina. El tratamiento dependerá de la etiología.
La Dra Elvira Solanas Letosa (R1 Neurología) el 21 de septiembre de 2015 comentó los aspectos más relevantes de la disminución brusca en la agudeza visual. Sus conclusiones recogen la importancia de la historia clínica exhaustiva con una buena exploración física, la necesidad de descartar en primer lugar las causas oftalmológicas y diferenciarla de los defectos campimétricos.
El 14 de septiembre de 2015 la Dra. Natalia Resano Sarmiento (R1 Medicina Intensiva) hablo de la acidosis láctica. El acido láctico es un marcador de gran utilidad para detectar situaciones de gravedad y monitorizar la respuesta al tratamiento. La principal causa de la acidosis láctica es la sepsis por lo que nos es útil en su valoración. El tratamiento es el de la causa que la determina.
El 7 de septiembre de 2015 en la sesión de los residentes de los lunes el Dr. Miguel Ángel Heredero Sanz (R1 Psiquiatría) comentó el manejo del paciente hospitalizado que presenta depresión.
El 31 de agosto de 2015 el Dr. Jorge Hernández Rodríguez (R1 Neurología) habló del manejo del ictus. Nos recordó que es un problema de salud de primer orden siendo la tercera causa de muerte y con una incidencia de 175 casos por 100.000 habitantes y año. Se trata de una emergencia médica en la que es muy importante reconocer los síntomas iniciales para solicitar ayuda y actuar adecuadamente.
La Dra. Paola González Carmona (R1 Hematología) comentó el 24 de agosto de 2015 los aspectos más relevantes de la anemia ferropénica. Decir que es de largo la anemia más frecuente con gran prevalencia en edad preescolar y en mujeres en edad fértil, el déficit de hierro atiende a una disminución del aporte, un aumento en las necesidades o de las pérdidas. El diagnostico precisa el de la propia anemia y su causa, siendo fundamental el tratamiento de esta. Para finalizar se nos dan las pautas de tratamiento (transfusión, hierro).
El 17 de agosto de 2015 la Dra Guisela María Flores Vergara (R1 Cardiología) comentó el manejo de la fibrilación auricular. Sabemos que es la arritmia más frecuente, tiene una prevalencia entre el 1-2% de la población general y es una causa importante de morbi-mortalidad.
El 10 de agosto de 2015 la Dra. Paula Fernández Martínez (R1 Endocrinología) nos comentó los aspectos más importantes del manejo de la cetoacidosis diabética. Se trata de una complicación grave con una incidencia de 5 casos por cada 1000 diabéticos y una mortalidad del 5%. Entre otras cosas nos recuerda que es más frecuente en la diabetes tipo I, que tenemos que pensar en factores desencadenantes (infecciones…) y nos explica el tratamiento apropiado.
El 6 de junio de 2015 la Dra. Marilia Arce Benavente (R1 Inmunología) repaso las linfopenias. Propone un algoritmo diagnostico que comienza por la confirmación analítica y debe seguir con la historia clínica y exploración física, para descartar procesos sistémicos, y con el frotis de sangre periférica, continuando con la cuantificación de inmunoglobulinas y/o estudio de las subpoblaciones linfocitarias.