La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Cuesta (R5) que comentó los siguientes trabajos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

• Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis: concluyen que un diagnóstico precoz y la instauración del tratamiento de forma rápida reduce la mortalidad en estos pacientes
• Efficacy and safety of degludec versus glargine in type 2 diabetes: estudio de seguridad cardiovascular con degludec frente a un comparador (glargina). Mortalidad cardiovascular similar en ambos grupos en pacientes de alto riesgo.
• Body-weight fluctuactions and outcomes in coronary disease: no sólo es importante la obesidad como factor de riesgo de eventos coronarios, también las fluctuaciones importantes de peso pueden comportarse como factor de riesgo.

Su presentación se puede encontrar en el siguiente enlace.
 

El 12 de junio de 2017 el Dr. Manuel Martín Regidor (R2 MI) habló sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Se trata de un síndrome clínico que tiene alta prevalencia e incidencia, fundamentalmente a edades avanzadas y es un motivo frecuente de hospitalización. Su abordaje debe ser multidisciplinar. Se repasan los aspectos más relevantes en cuanto al diagnóstico y tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.

La sesión de residentes de este lunes correspondió a la Dra. Martínez (R2) que repasó  el manejo de la hiponatremia, centrándose en los diferentes abordajes terapeúticos en función de la situación volémica del paciente. Su presentación se puede encontrar en el siguiente enlace.

La Dra. Bonache (R2) repasó el pasado lunes el manejo de la hipercolesterolemia, utilizando como base las recientes guías de la ESC, la indicación de cuándo tratar y los diferentes grupos farmacológicos, en particular los PCSK9. Al termino de la presentación se comentaron diferentes aspectos sobre la utilización y experiencia clínica con estos fármacos. En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación. Las guías se pueden conseguir de forma gratuita en la red en el siguiente enlace.

En la sesión del pasado lunes la Dra. Aguirre  (R5) repasó el lupus, sus antecedentes históricos, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos. Se resaltó la importancia de las diferentes escalas clínicas en el seguimiento de la enfermedad y las novedades terapéuticas para su abordaje, así como las futuras novedades que aún están por llegar. En el siguiente enlace está disponible su presentación.  Es la última sesión de las Dras. Aguirre y Sardiña que terminan su período de residencia. Les deseamos la mejor de la suerte en su nueva vida laboral.

En la sesión de residentes del pasado lunes, el Dr. Argüelles (R3), a partir de un caso clínico observado durante su rotación por Asturias, comentó la asociación entre el neumococo y el VIH, repasando los factores de riesgo, el impacto de la TAR en las bacteriemias y el tratamiento de esta entidad. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

La sesión de residentes de este lunes le correspondió a la Dra. Sánchez (R4) que repasó los siguientes artículos publicados recientemente en el NEJM.

• Uninterrupted dabigatran versus warfarin for ablation in atrial fibrillation: sin diferencias en eventos embolígenos y con menor tasa de sangrados en el grupo de dabigatrán comparados con warfarina; no se suspendió la anticoagulación en ninguno de los dos grupos.
• Safety and efficacy of a dapivirine vaginal ring for VIH prevention in women: estudio realizado en Sudáfrica y Uganda. Se comentaron las limitaciones del estudio, con un centro de datos eliminados y una alta tasa de abandono del estudio.
• Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease: menor tasa de eventos en pacientes tratados con estatina a los que se asocia evolocumab frente a placebo. El NNT estimado es de 72 pacientes a 2 años vista… problema el coste, en torno a 500 euros mensuales.

Su presentación se encuentra en el enlace adjunto.

En la sesión bibliográfica de residentes la Dra. Cuesta (R4) comentó los siguientes artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

• Bezlotoxumab for prevention of recurrent Clostridium difficile infection: anticuerpos monoclonales dirigidos frente a las toxinas de Clostridium. Menos tasa de recurrencias, pero no demostró mayor eficacia en el tratamiento del episodio agudo. Una alternativa más, pero mucho más cara… ya veremos en que quedan los demás estudios que están por venir.
• Bariatric surgery vs intensive medical therapy for diabetes: 5 year outcomes. La cirugía bariátrica se asoció con mejor control glucémico que el tratamiento convencional. Sin embargo el estudio presenta limitaciones como la realización en un sólo centro, o el tamaño muestral entre otras.
• Ticagrelor vs clopidogrel in symptomatic peripheral artery disease: no se demuestra beneficio del uso de ticagrelor en esta indicación comparado frente a clopidogrel. Resulta preocupante la aparición de disnea relacionada con el fármaco en el 5% de los pacientes de la rama ticagrelor.

En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación.

El Dr. Manuel Martín, R1 de nuestro Servicio, repasó la semana pasada la hipercalcemia, su etiología, manifestaciones clínicas y las pruebas a solicitar para llegar a la causa de esta entidad así como su manejo terapeútico. En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación

El 27 de febrero de 2017 la Dra. Ana Martínez Alonso (R1 MI) habló sobre el manejo de los incidentalomas suprarrenales. La prevalencia es de un 4% en adultos tras realizar estudios de imagen y su frecuencia aumenta con la edad y en mujeres. Se define como toda masa suprarenal de más de 1 cm, silente y descubierta de forma casual. En su valoración hay que descartar que sea funcionante y su naturaleza benigna o maligna. El tratamiento es quirúrgico y se comentan sus indicaciones.
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por el Dr. Ferreras (R2) que repasó diferentes aspectos sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2, utilizando los algoritmos del American College of Endocrinologist publicado recientemente en el 2017. Su presentación se encuentra disponible aquí.

La Dra Nakaire Bonache Castejón (R2 MI) hablo el lunes 13 de febrero de 2017 sobre la colitis microscópica. Es una enfermedad inflamatoria crónica del colon que produce una diarrea acuosa y que predomina en mujeres de mediana edad. El diagnóstico es anatomopatológico tras la toma de múltiples biopsias colónicas y el tratamiento tras considerar las formas secundarias pasa por las medidas sintomáticas y la budesonida cuando tiene indicación.
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

La sesión de residentes de hoy fue presentada por la Dra. Sardiña (R5) que revisó los siguientes artículos de la revista Clinical Infectious Diseases:

• Invasive systemic infection after hospital treatment for diabetic foot ulcer: risk of occurrence and effect on survival: el tratamiento quirúrgico da mejores resultados que el antibiótico, aunque estos enfermos suelen estar muy deteriorados.
• The effectiveness and safety of high-dose colistin: prospective cohort study, estudio de cohortes con limitaciones en el que no parece que dosis altas sean más eficaces que las dosis convencionales
• Clinical outcomes, drug toxicity and emergency of ceftazidime-avibactam resistance among patients treated for carbapenem-resistant enterobacteriaceae infections. Como se comentó después de la presentación, este estudio muestra un dato preocupante que es la aparición de resistencias durante el tratamiento, lo que ha suscitado un debate sobre la verdadera utilidad de este fármaco.

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

La pasada sesión de residentes fue presentada por el Dr. Sancho (R3) que repasó esta entidad poco frecuente y descrita por primera vez en 1939. Se trata de una enfermedad poco frecuente, derivada de un fallo de la inmunidad normalmente desencadenada por un agente gatillo y en el que predominan entre otros síntomas o signos la presencia de fiebre, citopenias y esplenomegalia. En su presentación repasa las enfermedades con las que se asocia, los criterios diagnósticos, el manejo de tratamiento y diversas situaciones especiales que podemos encontrar en la práctica.
En el siguiente enlace podéis descargar su presentación.

El 19 de diciembre de 2016 el Dr Adrián Argüelles Curto (R3 MI) habló sobre el manejo práctico de las crisis hipertensivas. Éstas se definen por una tensión arterial ≥ 180/120 mmHg, teniendo en cuenta la velocidad del ascenso y la sintomatología del paciente. Se diferencian entre urgencias y emergencias hipertensivas en base a la ausencia o presencia de daño en un órgano diana que pueda ocasionar un riesgo vital. Se comentan las opciones de tratamiento para cada situación y algunas especiales como el feocromocitoma o la eclamsia.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.