Hace un par de semanas y de nuevo con el patrocinio de Novartis, presenté esta breve sesión sobre los resultados del estudio Flame. Como seguramente sabréis, es un estudio publicado recientemente en el NEJM que compara frecuencia de exacerbaciones en dos grupos de pacientes con EPOC y FEV1 25-60%, a los que se randomiza entre salmeterol/fluticasona y indacaterol/glicopirronio. Los resultados son muy favorables a la doble broncodilatación tanto en esta variable principal, como en el resto de secundarias, y el editorial del NEJM apunta en la misma dirección, aunque seguramente precisemos más estudios para que se modifique el manejo en las guías clínicas. La presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Archivo de la categoría: Otras presentaciones
Reflexiones sobre el uso de corticoides inhalados en la EPOC
A continuación una breve charla sobre el uso adecuado de corticoides inhalados en la EPOC, presentada por el Dr. Muela hace un par de semanas y con el patrocinio de Novartis. Se repasan las indicaciones así como los efectos adversos de estos fármacos y cómo desde hace años a pesar de las guías clínicas seguimos pautándolos en situaciones en las que no están indicados;por último se comentan los beneficios de la doble broncodilatación frente a los corticoides inhalados. La presentación se puede encontrar haciendo click aquí.
Características del LCR en diversas situaciones
Nuevo cuadro/resumen de nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, que repasa las características del LCR en diferentes situaciones así como el enfoque terapéutico más adecuado. Se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Taller de exploración de la neuropatía diabética.
El 29 de septiembre de 2015, la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefa Sección MI) dio un Taller sobre la exploración de la neuropatía diabética, avalado por la SEMI y patrocinado por el Laboratorio Boehringer Ingelheim España.
La neuropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes e incluso con frecuencia la primera manifestación de la misma. Se encuentra en relación con los años de evolución de la diabetes, su grado de control y la edad del paciente. Es la principal causa del pie diabético. Su diagnostico se basa en la sintomatología y una adecuada exploración física. El tratamiento se fundamenta en el control de la diabetes y medidas sintomáticas. Se finaliza la exposición con un caso práctico.
Su presentación se puede ver aquí.
Cuadro/resumen glomerulonefritis
A continuación un cuadro resumen del Dr. Borrego, adjunto del servicio, sobre las glomerulonefritis primarias tomando como base la revisión publicada en la revista Medicine, que podéis descargar en el siguiente enlace. Recordaros que en Blog de un internista 2.0 tenéis publicadas de esta primera quincena un breve resumen de lo más interesante de la blogsfera del verano, y revisiones críticas sobre el estudio SCALE con liraglutida, así como un meta-análisis sobre el uso de esteroides en las neumonías.
Nuevos anticoagulantes orales.
Se presenta la guía de manejo ante diversas situaciones clínicas que surgen con los nuevos anticoagulantes orales. Ha sido elaborada por la Comisión de Trombosis del Complejo Asistencial Universitario de León y esta adaptada a las recomendaciones de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la European Heart Rhythm Association (EHRA).
Pretende unificar la actuación ante los problemas que se puedan plantear en alguna situación por considerar que debe ser suspendido o haya una hemorragia u otras circunstancias como la insuficiencia renal o que hacer ante el olvido de una dosis.
El tríptico de la guía se ha repartido por distintos Servicios del Hospital y puede ser descargado en este enlace.
Broncodilatadores para la EPOC cuadro resumen
Nuestro compañero el Dr. Borrego, adjunto del servicio, ha realizado una actualización sobre el anterior cuadro de broncodilatadores, incluyendo los nuevos productos que se han comercializado en los últimos meses. El panel (con el enlace correcto) se puede descargar aquí.
Publicaciones recientes de nuestro servicio
En esta sección se recogen la actividad científica realizada por los miembros del servicio, en forma de publicaciones en revistas de impacto. En esta ocasión con dos trabajos publicados recientemente. El primero elaborado por los Dres. Guerra, Raposo y García, adjuntos y ex-residenta reciente de nuestro servicio, junto con los Dres. Rivero (Unidad de Investigación) y Díez (Anatomía Patológica), fue publicado en la revista Inmunology en febrero, con el título Microarray analysis of Mycobacterium tuberculosis-infected monocytes reveals IL26 as a new candidate gene for tuberculosis susceptibility.
El segundo trabajo publicado por la Dra. Ruíz Bayón (R5) junto con los Dres. Guerra y Mostaza de nuestro servicio, y el Dr. Salas (Anatomía Patológica) en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica titulado Colección intraabdominal en paciente con infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en relación con un caso de leishmaniasis que fue recientemente presentado en sesiones clínicas del servicio.
Prevención y tratamiento de ETEV con HBM.
La Dra. Silvia García Martínez (ni casi R5 MI) nos facilita esta sesión sobre el manejo de la enfermedad tromboembólica con las heparinas de bajo peso molecular.
Se ayuda de diversos casos clínicos para una mejor ilustración del tema. Su presentación se puede descargar aquí.
Endocarditis Infecciosa.
La Dra. Saray Rodríguez García (R 5 MI) nos facilita una sesión que dio en su rotación externa en la Unidad de Infecciosas del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña en el trimestre pasado. Repasa extensamente este proceso que frecuentemente vemos en los Servicios de Medicina Interna. Se puede presentar de distintas formas y tiene gran importancia un manejo adecuado por su morbi-mortalidad.
Su presentación se puede ver aquí.
Enfermedades pulmonares intersticiales difusas
El Dr. Borrego, adjunto del servicio, nos ha preparado otra tabla-resumen, de las que nos cede periódicamente. En esta ocasión sobre la enfermedad pulmonar intersticial difusa, en la que resume de forma breve las manifestaciones clínicas, radiológicas y resultados de estudios funcionales, así como el tratamiento para cada una de las entidades más frecuentes. El archivo se encuentra disponible aquí.
Papel de las combinaciones CI/LABA en la EPOC. Estudio PATHOS
Hace unas semanas el Dr. Luis Carazo, adjunto del servicio de Neumología, presentó una revisión sobre el papel de las combinaciones LABA/corticoides inhalados en la EPOC, a propósito del estudio PATHOS. Este estudio compara budesonida/formoterol frente a fluticasona/salmeterol en cuanto a efectividad en la prevención de exacerbaciones y seguridad en cuanto a la incidencia de neumonías y mortalidad.
La presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Resumen broncodilatadores
Nuestro compañero, el Dr. Borrego, nos ha cedido una actualización sobre los distintos broncodilatadores disponibles en el mercado, que completa otra publicada en el blog hace un par de años. Resume de forma breve dosis, nombres comerciales y efectos secundarios; todo en dos hojas.
Podéis descargarlo en el siguiente enlace.
Antibióticos de uso frecuente en Medicina Interna
Nuestro compañero, el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, nos ha remitido este cuadro resumen sobre el uso de antibióticos de uso más frecuente en medicina interna. Se resumen tanto indicaciones como comentarios de forma breve para recortar y llevar encima. Se puede descargar en el siguiente enlace.
Actualización: antidiabéticos (orales y sc) salvo insulinas disponibles
Hace ya casi 3 años que nuestro compañero el Dr. Borrego, nos ofreció un resumen de todos los fármacos para el manejo de la diabetes. Si bien en el mundo de las insulinas, pocos cambios se han producido desde entonces, la generalización de IDPP4 y la progresiva introducción de análogos de GLP1 está modificando la farmacopea que tenemos a nuestra disposición. Esto ha motivado una nueva revisión al respecto de nuestro compañero, sobre todos los fármacos (salvo insulinas) disponibles actualmente en el mercado. El archivo se encuentra disponible aquí.
Aclidinio: un nuevo anticolinérgico inhalado para el tratamiento de la EPOC.
El 31 de enero de 2013 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) nos presentó una nueva opción terapeútica para la EPOC. El aclidinio, un anticolinérgico selectivo de los receptores M3, que se administra por vía inhalada dos veces al día. El producto se ha comercializado en fechas recientes.
Repasó la guia GesEpoc y comentó los artículos publicados sobre el aclidinio hasta la actualidad. Se puede visualizar su presentación en el siguiente enlace.
Se abre la posibilidad de debatir sobre este nuevo fármaco: ¿mejor dos veces al día que una?, ipatropio, tiotropio y aclidinio ¿cual?, ¿es tan novedoso el sistema inhalador?… Esperamos los comentarios.
Características del LCR en determinadas patologías
Nuestro compañero, el Dr. Borrego Galán, ha realizado el presente cuadro resumen sobre las características del LCR en determinadas patologías, junto con el diagnóstico diferencial y el tratamiento empírico de forma breve. Podéis descargar el PDF en el siguiente enlace.
Manejo de la diabetes en el anciano.
La Dra. Esther Fernández presentó el pasado martes 13 de Noviembre los aspectos más destacados de un artículo de consenso publicado recientemente sobre este tema. A destacar la necesidad de un abordaje integral del problema, la necesidad de individualizar los tratamiento y también los objetivos según las condiciones de cada paciente y la importancia de las comorbilidades. Se describen también las opciones terapéuticas actuales y las indicaciones de cada grupo de fármacos.
Descargar presentación completa pinchando aquí
GESEPOC y GOLD 2011: actualización de guías clínicas en la EPOC
Recientemente fueron publicadas en Archivos de Bronconeumología la nueva guía GESEPOC, con diferencias importantes respecto a GOLD, que también ha sufrido importantes cambios en su última revisión de Diciembre de 2011. El Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, ha realizado un cuadro resumen con algunas de las modificaciones más importantes que incluye GESEPOC, centrándose sobre todo en el tratamiento de esta entidad, que podéis descargar aquí.
En la última reunión de SOCALMI, celebrada en Valladolid, un servidor presentó una exposición revisando ambas guías y los cambios terapéuticos que se han incluido, los diferentes grupos de gravedad en GOLD y los genotipos clínicos de GESEPOC, así como el manejo terapéutico de la EPOC estable. Podéis descargar la presentación haciendo click aquí.
Revisión: fármacos antitrombóticos
Un cuadro de revisión realizado por el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, sobre los distintos fármacos antitrombóticos que se encuentran comercializados o de próxima comercialización en el mercado. Se comentan de forma breve sus principales características, indicaciones y efectos secundarios. El cuadro lo podéis descargar aquí. Por otro lado, se ha actualizado la composición del servicio con las nuevas residentes que se incorporan a la plantilla; sed bienvenidas. Y a las que han terminado su residencia en nuestro hospital, suerte con su nueva vida como adjuntas. Y tranquilas, que la crisis aprieta pero no ahoga.