El Dr. Carriedo presenta una revisión sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en los pacientes ingresados en las unidades de críticos. Se plantea el enorme avance conseguido en los últimos años en técnicas diagnósticas y en opciones terapéuticas, cuya aplicación a veces es difícil de gestionar. Los pacientes ingresados tienen un perfil diferente siendo de mayor edad y con patologías crónicas que sufren agudizaciones repetidas. Se revisa cómo gestionar el no iniciar o el suspender los tratamientos y la importancia de conseguir opiniones consensuadas, tanto entre los médicos responsables como con el paciente y sus familiares.

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La Dra. Lidia Lara, residente de Neurología, revisa las evidencias actuales que avalan la terapia fibrinolítica junto con el tratamiento endovascular en el ictus. Se hace una descripción de los últimos ensayos publicados, sobre todo el MrClean, que demuestran conseguir la reperfusión del vaso afectado en un alto porcentage y mejorar la evolución clínica. Probablemente los trabajos actuales eligen mejor a los pacientes candidatos a estas técnicas y la exigencia de tiempo de actuación es más extricta (6 horas).

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En la última Sesión de Maitines el Dr. Mostaza, del Sº de M. Interna, aprovecha la presentación de un caso visto en el Servicio para revisar la leishmaniasis en nuestro medio. Se describe el caso clínico con sus dificultades diagnósticas y la situación actual de esta patología. El caso está aceptado y pendiente de publicación (disponible aquí) y la presentación completa se puede descargar AQUÍ

En la Sesión del pasado 21 de Abril, el Dr. Santiago Vivas presentó los resultados iniciales del Programa de Cribado del Cáncer Colo-rectal en nuestra Área Sanitaria. En la introducción de describe la inicidencia de este tumor y su historia natural, circunstancias que influyen claramente en la importancia del cribado poblacional. Los primeros resultados muestran una participación del 34% de los pacientes incluidos, con sangre oculta en heches positiva en el 9,6%. Al 90% de estos se le realizó la colonoscopia. Los resultados muestran que en el 10% de los pacientes se encuentra un tumor, en el 60% pólipos adenomatosos y en el 30% el estudio es nnormal. Otro dato a destacar es que los valores del test de sangre oculta en heces son claramente más elevados en los pacientes con tumores que en los que tienen pólipos o no tienen patología. En el turno de preguntas se volvió a discutir la utilidad real de los trabajos de cribado poblacional en la reducción de mortalidad por una patología concreta.

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