La Sesión de hoy, presentada por la Dra. María Castellanos, del Sº de Cirugía Plástica, revisa esta nueva técnica de manejo de las lesiones de los pacientes quemados. En la introducción, se analizan las dificultades para valorar de manera precisa la gravedad de las quemaduras y el riesgo de realizar excisiones demasiado extensas. Para abordar este problema, aparece este producto, capaz de eleiminar los restos de tejido no viable causado por quemaduras, respetando las zonas no afectadas que pueden servir de lecho para la recuperación de un tejido cutáneo viable. Se describe la técnica, sus limitaciones e indicaciones y el soporte bibliográfico que la avala.

Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ

En la Sesión del 18 de Junio. el Dr. Demetrio Carriedo, del Sº de UCI, presenta una actualización sobre esta terapia respiratoria. En la introducción se plantean las limitaciones de la oxigenoterapia convencional y de la VMNI, y se plantea como alternativa la Oxigenoterapia de Alto Flujo. Se describen los componentes de esta OAF y sus principales ventajas: FiO2 alta y estable e incluso un efecto PEEP-like. En la segunda parte de la presentación, se hace una revisión muy detallada de las publicaciones osbre el tema y las diferentes evidencias. Para acabar, se plantean las utilidades actuales y las limitaciones que hay todavía en los trabajos hechos.

Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ

Este mismo martes 5 de Junio, el Dr. Santiago Fernández, internista que aunque está jubilado, sigue viniendo a nuestras sesiones de Maitines, nos planteó el reto de decir cuál nos parecía que era el símbolo de la medicina. A partir de dos publicaciones sobre este tema citadas en la introducción, hace una presentación con la descripción de la historia/mitología de Asclepio (griego) o Esculapio (romano), el considerado dios de la medicina. Revisa también la imagen de la serpiente enroscada en una vara (curiosamente de ciprés la del griego y de olivo la del romano) como icono repetido asociado a la figura del dios. Y plantea también la imagen del caduceo: unas alas con una vara y en esta caso dos serpientes. Esta se relaciona con la iconografía del dios Hermes (o Mercurio), que también ha estado relacionada con le profesión médica. Se comparan las dos imágenes y se aclara que aunque el caduceo en algún momento tuvo una udentificación con los profesionales sanitarios, es el bastón de Asclepio el que claramente podemos considerar como la imagen o símbolo representativo de la Medicina.

Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ

El 12 de Marzo, el Dr. Jose Luis Mostaza, del Sº de M. Interna, actualiza el manejo de esta patología. Utilizando las diferentes guías sobre el problema, se analizan los factores de riesgo, cómo realizar el diagnóstico, cuáles son las etiologías más probables, dónde tratar, las opciones de tratamiento empírico y su duración. Se comparan las diferentes recomendaciones en función de las guías americanas o europeas y los grados de evidencia de estas recomendaciones.

Para ver la presentacion completa, pinchar AQUÍ

El 19 de Febrero, la Dra. Soledad Medina, del Sº de Oncología Médica de nuestro Hospital, presentó una actualización sobre este tema. Revisa los conceptos básicos de la clasificación TNM con sus últimas actualizaciones y se centra en los estadíos localizados para revisar las novedades sobre su manejo. Se destaca la necesidad de un equipo multidisciplinar, cada vez más amplio, dada la complejidad de las decisiones a tomar y de la individualización de cada caso. En lo referente a los estadíos I y II se señala el papel de la cirugía, y para los casos en los que esta no es viable, las estrategias de uso con RT y QT y sus diferentes combinaciones. Se describen los últimos trabajos sobre este tema (metaanálisis LACE) y las dificultades para encontrar diferencias reales aplicables en la práctica clínica. Respecto al estadio III, indicaciones más heterogéneas y mayor papel a la individualización de cada caso. Por último, se destaca la importancia de la aparición de la inmunoterapia y de su interesante papel convertido ya en una realidad.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ

La Sesión de Maitines de este martes 5 de Febrero la presentó el Dr. Demetrio Carriedo, sobre la oxigenoterapia entendida como la administración de un fármaco más. Se hace una revisión de los antecedentes históricos y de sus indicaciones. A continuación, se analizan publicaciones recientes que demuestran los efectos perjudiciales relacionasdos con la excesiva saturación de 02, muchas veces secundaria a una administración/dosificación inadecuadas. En diferentes trabajos se demuestra una peor evolución de los pacientes que tiene una excesiva saturación de oxígeno durante su ingreso, con la única posible salvedad de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas en los que no se encuentran estos efectos.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ