Archivo de la categoría: Maitines

Receptores cannabinoides y espasticidad muscular.

Deja un comentario

En la Sesión de hoy, el Dr. Luis Hernández, revisa en detalle los receptores cannabinoides. Un nuevo fármaco, el Sativex, agonista de ciertos receptores, se presenta como un posible tratamiento para tratar la espasticidad muscular de la esclerosis múltiple. Con esta excusa, nuestro neurólogo particular describe con detalle las características de estos receptores, destacando tres aspectos fundamentales: se expresan de forma irregular (podemos decir que «a demanda»), actúan como moduladores en la neurotransmisión y se localizan a nivel postsináptico. Las posibilidades terapéuticas de este nuevo fármaco por ahora están pendientes de más estudios que avalen su uso.

Descargar Sesión aquí

Ejercicio físico y síntomas digestivos.

Deja un comentario

Despertando la curiosidad de todos, el Dr. Santiago Vivas resume las evidencias que hay de la influencia en los síntomas gastrointestinales por el ejercicio. Aunque es obvio que influyen muchas variables, parece que el ejercicio, sobre todo el muy intenso en personas poco entrenadas, no es tan bueno, al menos para nuestros «intestinos». Sesión de Maitines del martes 12 de Junio de 2012.
Descargar Sesión aquí

Nuevos anticoagulantes en la enfermedad tromboembólica venosa

Deja un comentario

En la Sesión de Maitines del 5 de Junio se revisó el tema de la utilidad de los nuevos anticoagulantes en el manejo de la ETEV. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, repasó las indicaciones de los nuevos anticoagulantes que se vienen presentando recientemente y de nuevos que están por aparecer. Además de su uso en la profilaxis primaria en pacientes de riesgo y en enfermos con ACxFA, se plantea la posibilidad de utilizarlos en el tratamiento. Como siempre, al final surgen las mismas cuestiones: ¿son seguros? ¿qué pasa con el antídoto? ¿se van a cumplir bien?….

descargar Sesión aquí

Cápsula endoscópica

Deja un comentario

La Sesión de Maitines del martes 29 de Mayo la presentó el Dr. Luis Vaquero, residente de Digestivo. Se revisan la utilidad de la cápsula endoscópica, sus principales indicaciones (la primera el estudio del sangrado digestivo de origen oculto), las contraindicaciones y su rentabilidad según la patología que se estudie.

Descargar Sesión completa aquí

Manejo de las fracturas vertebrales con compresión medular en el paciente politraumatizado.

Deja un comentario

Sesión de Maitines que había quedado en el tintero. La última Sesión de Jorge Pertierra, que acabó su residencia de UCI en nuestro hospital y le sirve de despedida. Se revisa la cuestión de cuándo es el momento óptimo para realizar la cirugía de estabilización de las fracturas vertebrales en los pacientes politraumatizados (siempre que no sea una emergencia por la clínica aguda del enfermo). Se revisan diferentes publicaciones y se concluye, aunque sin evidencias definitivas, que el momento más adecuado serían las primeras 72 horas, con el paciente estable.

The Timing of spinal stabilization

Implicaciones de la crisis económica en la salud.

Deja un comentario

En tono desenfadado pero aportando datos bibliográficos de revistas de prestigio, la Dra Amor Rodríguez presentó en el último Maitines las consecuencias de la crisis económica en los problemas sanitarios.  Se recogen citas recientes sobre los problemas bucodentarios o la atención a los enfermos de VIH y la posibilidad de que existan enfermos mal atendidos o que acuden menos a los servicios sanitarios por sus problemas económicos y los psicológicos derivados. Al final, se presenta un artículo del NEJM sobre el nuevo modelo de gestión en UK, en el que se traslada la gestión económica a los Centros de Atención Primaria, para que asuman sus propios presupuestos e incluso exista competencia en la calidad entre ellos. «Cuando veas las barbas de tu vecino pelar….»

Descargar Sesión aquí

Historia del tratamiento antirretroviral del VIH.

Deja un comentario

La Sesión de Maitines del martes 15 de Mayo sirvió para hacer un repaso al tratamiento de la infección por VIH. Desde los tiempo iniciales con el AZT hasta las combinaciones actuales con tres fármacos de diferentes familias, se analiza la evolución y los principales estudios que han ido aportando evidencias sobre las mejores estrategias de tratamiento. El autor fue el Dr. Mostaza, contribuyendo a conseguir financiación para los desayunos de todos los martes.

Descargar Sesión aquí

Recomendaciones sobre el uso de la ecocardiografía

Deja un comentario

La Sesión de Maitines del Dr. Martínez (17-04-12) sirvió para revisar las recomendaciones publicadas recientemente en el JACC sobre el uso de la ecocardiografía. Se describen los grados de recomendación en cada patología sobre la utilización del ecocardiograma y sobre la necesidad de repetirlo como control evolutivo y con qué periodicidad.

Descargar Sesión aquí

Anemia en la Insuficiencia Cardiaca.

Deja un comentario

La Sesión de Maitines del 10 de Abril revisó los cambios en las recomedaciones sobre el manejo de la anemia en la IªCC. El Dr. Santiago Fernández, recuperando una sesión previa de 2005, revisa la etiología de la anemia en estos paceintes (de «las anemias», porque hay muchos tipos sobreañadidos), las estrategias diagnósticas y las recomendaciones sobre el tratamiento ¿hasta cuanto hay que subir la hemoglobina?

Descargar Sesión aquí

Encuesta residentes 2011

Deja un comentario

El pasado martes, la Sesión de Maitines la presentó el Dr. Jorquera, en calidad de Jefe de Estudios del CAULE. El tema en cuestión fueron los resultados de la encuesta realizada a los residentes del Sacyl en el 2011, y la comparación con los del 2010. La presentación es muy extensa y aunque he quitado muchas diapositivas, al final quedan más de 1oo, sobre todo porque se incluyen los resultados de la encuesta a los tutores y los datos específicos del servicio de Medicina Interna. Los resultados completos de la encuesta están disponibles en el enlace de Docencia de la Intranet. A destacar: nota media aceptable (6,7) en el global, entre los mejores de los Hospitales de tercer nivel de la Comunidad. Cuestiones a mejorar: excesiva carga asistencial, poco tiempo para docencia, grandes carencias en investigación, falta de expectativas al final de la residencia y falta de reconocimiento por la Dirección.

Descargar Sesión aquí

Manejo actualizado de la hemorragia subaracnoidea

Deja un comentario

La última Sesión de Maitines le correspondió al Dr. Carriedo, Jefe de Servicio de UCI de nuestro Hospital. Revisó un artículo del año 2011 en el que se actualiza el manejo de la hemorragia subaracnoidea. Se describen los factores pronósticos, clínicos y radiológicos, las opciones de tratamiento más adecuadas y las posibles complicaciones. A destacar el riesgo de re-sangrado, la necesidad de manejo precoz con cirugía/embolización, la escasa utilidad del tratamiento fibrinolítico y las diferentes opciones de manejo de las complicaciones. Por último, se destaca la necesidad de equipos multidisciplinares que se impliquen en el manejo de esta patología.

Descargar Sesión aquí

Manejo del cáncer colorectal por vía laparoscópica y Síndrome del cromosoma X frágil

Deja un comentario

Aprovecho una sola entrada al blog para incluir las dos últimas Sesiones de Maitines. El 6 de Marzo el Dr. Óscar Sanz revisó el manejo del cáncer colorrectal por vía laparoscópica. Se plantean las dificultades de este abordaje, el mayor tiempo quirúrgico y la menor necesidad de transfusiones, y se comparan los trabajos publicados sobre supervivencia a largo plazo utilizando la vía abierta o la laparoscópica. Descargar Sesión 1 aquí

La otra Sesión, del 13 de Marzo, la presentó la Dra. Belén Humanes, R4 del Servicio de Análisis Clínicos, sobre el cromosoma X frágil. Se revisan la etiología, manifestaciones clínicas y necesidad de consejo genético. Descargar Sesión 2 aquí

Diabetes y ejercicio físico

2 respuestas

El pasado martes el Dr. Roberto Ordóñez revisó el papel del ejercico físico en el tratamiento de la diabetes. Después de haber asistido a un taller de cocina para diabéticos de Ferrán Adriá, que sirvió como introducción al tema, presenta una amplia serie de datos sobre los beneficios del ejercicio físico, adecuado, en el control de la diabetes. Se plantean tipos de ejercicio, forma de realizarlo, precauciones y estudios previos necesarios.

Descargar Sesión aquí

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson

Deja un comentario

Este martes el Dr. Luis Hernández, prestigioso neurólogo de nuestro hospital, hizo una revisión actualizada sobre la utilidad actual de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Tras una introducción sobre la fisiopatología de la enfermedad y las localizaciones en el SNC de los núcleos afectados, se plantearon las opciones quirúrgicas disponibles a día de hoy. Se insistió mucho en la necesidad de equipos con experiencia y en las dificultades de conseguir resultados prácticos, dada la exigencia de precisar mucho en la localización de la zona afectada. Para acabar, se muestran los datos de una publicación que revisa la casuística de 70.000 pacientes y los resultados obtenidos.

descargar Sesión aquí

Acetato de abiraterona en el cáncer de próstata

Deja un comentario

La Sesión de Maitines del martes 7 de Febrero la presentó el Dr. Luis de Sande. Con la colaboración del laboratorio propietario del fármaco, se hizo una revisión de la utilidad del acetato de abiraterona en el cáncer de próstata. El bloqueo que produce esta molécula en la síntesis de testosterona es mucho más completo que los fármacos utilizados hasta ahora, lo que hace que se consigan valores más bajos de esta hormona y unos buenos resultados en la evolución del cáncer de próstata en situación avanzada. En el turno de preguntas se planteo la posibilidad de usarlo en estadios más precoces y no solo en la enfermedad refractaria y en situación avanzada. Por parte del laboratorio se explicó que esa alternativa es el siguiente paso, sobre todo por la buena tolerancia del fármaco. El problema (siempre lo hay): el elevado precio del fármaco.

descargar Sesión aquí

Uso de anticonceptivos y riesgo de ETEV.

1 respuesta

El pasado martes 31 de Enero la Dra. Silvia García del Sº de Neumología, hizo una revisión sobre los factores de riesgo de ETEV, referido sobre todo al uso de anticonceptivos orales. Se analizan dos publicaciones recientes sobre esta cuestión y se presentan datos de una revisión retrospectiva hecha en nuestro Hospital.

descargar Sesión aquí

Constelaciones familiares aplicadas a la salud.

1 respuesta

La Dra. María Jesús López Gago, del Sº de Rehabilitación de nuestro Hospital, hizo el pasado martes una presentación práctica del método de las Constelaciones Familiares. Después de plantear los principios de esta corriente de trabajo, basada en las relaciones entre la enfermedad y el entorno del enfermo, consiguió la participación de algunos de los asistentes en una representación de este método. Los resultados fueron dispares y como ocurre otras veces con división de opiniones. Entre los más escépticos se planteaba la falta de unos criterios objetivos de respuesta o de algún efecto conseguido con este  sistema y la dificultad de relacionar sensaciones subjetivas con enfermedades concretas. Esta práctica se esta realizando actualmente en nuestro Hospital en sesiones semanales en el Sº de Rehabilitación.

descargar Sesión aquí

The Free Dictionary: Poner una cosa sobre otra o en contacto con ella para conseguir un fin determinado: aplicó una pomada sobre la picadura y notó rápidamente alivio. →