Archivo de la categoría: Maitines

Manejo de la Sedación, Analgesia y Delirio en el paciente crítico.

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Imagen3El 10 de Septiembre el Dr. D. Carriedo presenta una revisión sobre el manejo de la sedación y analgesia en el paciente ingresado en las unidades de enfermos críticos. Se analiza también el problema del delirio de estos pacientes como una complicación difícil de manejar. Además de revisar las publicaciones más destacadas sobre estos problemas, los fármacos utilizados y las escalas recomendadas, el autor plantea las dificultades que existen para sistematizar las recomendaciones y lo frecuente que es la práctica real un uso «a demanda».

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Cáncer de piel

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Imagen4El 27 de Agosto, en pleno verano, la Dra. Amor Rodríguez, médico del Centro de Salud de Armunia, presentó en Maitines una revisión del cáncer de piel. La presentación es muy amplia y describe desde los diferentes tipos de radiación solar a las medidas de protección más adecuadas. Hay además muchas imágenes de neoplasias cutáneas muy interesantes.

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Novedades en el Congreso ASCO 2013.

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índiceEl Dr. Luis de Sande hace una amplia revisión de las novedades más destacadas del Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Médica de 2013. Se detallan los trabajos sobre cáncer de mama, pulmón, glioblastomas, gástricos, páncreas, colon metastásico y sarcomas. De forma resumida se presentan los trabajos y sus resultados.

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Novedades en Esclerosis Múltiple.

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Imagen1En la Sesión de este martes, el Dr. Luis Hernández revisa las novedas publicadas respecto a la esclerosis múltiple. Entre los datos a destacar están el posible papel de la vitamina D en la prevención y tratamiento, la mayor incidencia de brotes en el postparto inmediato y nuevas evidencias sobre el síndrome radiológico aislado. Para acabar, una revisión sobre los nuevos tratamientos y sobre su coste/eficacia.

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Colitis microscópica.

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Imagen1Sesión del pasado martes 24 de Junio del Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo. Se revisan dos entidades poco conocidas que forman el grupo de las colitis microscópicas: colitis colágena y colitis linfocítica. Se presentan también los datos referidos a nuestro Hospital.

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Rabia

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Imagen1La Dra. Silvia García, R4 del Sº de M. Interna, presentó en la Sesión de Maitines de hoy una revisión sobre la enfermedad de la rabia. Utilizando como guía un caso clínico publicado recientemente en el NEJM, repasa las características de esta enfermedad, su epidemiología, presentación clínica y opciones (pocas) de tratamiento.

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Vacuna del neumococo: ¿estamos haciendo las cosas bien ?

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Imagen2La Sesión del 4 de Junio me tocó exponerla a mi mismo. Aprovechando una presentación de la nueva vacuna de 13 serotipos, reviso el estado de la cuestión. Hasta ahora en adultos las recomendaciones se referían a la vacuna oligosacárida de 23 serotipos, con efectividad cuestionada. Las nuevas formulaciones, conjugadas, parecen tener una mayor efectividad. La cuestión práctica que se plantea ahora es cuál o cuáles debemos usar y si es posible combinarlas entre sí y como.

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Hemorragia masiva: manejo.

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Imagen1Publicamos, con bastante retraso, la Sesión de Maitines del 9 de Abril. El Dr. Carriedo, del Sº de UCI, revisa de forma detallada el manejo práctico de la hemorragia masiva. Se plantean los problemas relacionados con la transfusión masiva de hemoderivados y la correcta reposición de volumen.

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Déficit de Vitamina B12.

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Imagen1En la Sesión de hoy, el Dr. Santiago Fernández, aprovechando una publicación del NEJM de Enero-13, hace una amplia revisión del déficit de vitamina B12. Se plantea el espectro clínico, la fisiopatología, las recomendaciones de manejo y las opciones de tratamiento (suplemetos parenterales o vía oral).

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Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple.

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Imagen1El pasado 16 de Abril, el Dr. Roberto Ordóñez, del C.S. de Pinilla, presentó el Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple. Entidad poco conocida, de características imprecisas y que está todavía por encontrar una definición reconocida. Relacionada con la fatiga crónica y con la fibromialgia, viene a colocarse en este grupo de patologías difíciles de separar de los cuadros funcionales. En esta amplia revisión se plantea el estado de la cuestión.

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Litiasis residual en colecistitis.

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Imagen1El Dr. Óscar Sanz, del Sº de Cirugía, presenta un modelo matématico hecho en colaboración con la Universidad de León (Eva Vallejo-Pascual, del Dpto. de Economía y Estadística) para valorar el riesgo de litiasis residual en los pacientes que se operan de colecistitis aguda. El problema radica en las complicaciones a largo plazo (fuga biliar-fístulas-etc) en los pacientes operados en los que quedan cálculos en la vía biliar principal. Las pruebas de imagen tienen falsos negativos y no son suficientes para discrimar a los pacientes de mayor probabilidad. Hay publicadas diferentes escalas de riesgo pero ninguna definitiva. El modelo que aquí se propone es una combinación de Edad, Sexo, valor de Bilirrubina, Fosfatasa Alcalina, AST y tamaño de la vía biliar en la ecografía. El propósito es hacer un seguimiento prospectivo de los pacientes que ingresan en nuestro hospital para validar este modelo.

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Sarcomas retroperitoneales.

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Imagen1El Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología de nuestro Hospital, presentó el pasado martes 26 de Marzo una revisión sobre estos tumores. Se hace un resumen de sus principales características y de las opciones de tratamiento (fundamentalmente quirúrgicas). Para acabar, el Dr. de Sande promocionó una página de investigadores españoles sobre este tema (GEIS) y sus proyectos sobre un nuevo trabajo con Nilotinib y adriamicina como quimioterapia neoadyuvante en estos tumores.

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Regeneración hepática.

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Imagen1El Dr. Jordi Estopá, del Centro de Salud de Jose Aguado, hace una amplia revisión de la fisiología hepática y describe las diferentes estructuras y los grupos celulares que las forman. Se plantean también las expectativas actuales de regeneración celular.

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Toxicidad muscular por estatinas.

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Imagen1El Dr. Luis Hernández, adjunto del Sº de Neurología, hizo una revisión el pasado martes del tema de las estatinas y su potencial toxicidad muscular. En la primera parte de la presentación hace un repaso de la fisiopatología, de los diferentes transportadores de moléculas y del mecanismo de acción de las estatinas. En la segunda parte, explica el manejo de la elevación de los enzimas musculares y de cuándo es necesario realizar controles o estudios complementarios. Para acabar, se describe la miopatía necrotizante autoinmune, como nueva entidad dentro del grupo de miopatías inflamatorias idiopáticas.

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Calidad de vida en la hipertensión pulmonar.

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Imagen1La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, hizo una revisión el pasado 5 de Marzo de los aspectos clínicos referidos a la calidad de vida en la HTP. Presentó las diferentes escalas y las estrategias que desde la SEPAR se están poniendo en marcha para analizar lo que los pacientes perciben y cómo mejorarlo. De paso, en el turno de preguntas, se planteó la cuestión de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas y  las dificultades para valorarla.

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Actinomicosis: presentación de un caso y revisión de la casuística de nuestro hospital.

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Imagen1La Dra. Silvia García, R3 del Sº de M. Interna, revisó el martes 12 de Febrero las infecciones causadas por Actinomyces. Presentando inicialmente un caso real, aprovecha para describir las características de este bacilo gram + y sus dificultades de diagnóstico. Se explican las presentaciones clínicas y los factores de riesgo. Para acabar, una breve descripción de la casuística de nuestro Hospital (11 casos entre 2001 y 2012).

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Estrategias para el cribado y manejo de la patología digestiva asociada al VPH.

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Imagen1El Dr. Jorquera, del Sº de Digestivo, describe la relación de la infección por el VPH y la aparición de neoplasias digestivas, principalmente cáncer anal. Se plantea el problema de una mayor incidencia, sobre todo en determinados grupos de riesgo como varones homosexuales y pacientes VIH + y se proponen estrategias de prevención (vacunas) y diagnóstico precoz (cribado).

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Técnicas endoscópicas actuales para el tratamiento de la obesidad.

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Imagen1El Dr. Luis Vaquero, residente del Sº de Digestivo, presenta una revisión sobre las técnicas endoscópicas actuales para el tratamiento de la obesidad. Se describen de forma detallada, incluso con vídeos, desde las más clásicas como el balón intragástrico, a las más novedosas como suturas endoscópicas intragástricas. Se plantea también la escasa evidencia publicada sobre la utilidad de estas técnicas. En el turno de opiniones se discute sobre el interés en estos procedimientos en la medicina privada y en la dificultad de modificar los estilos de vida y los trastornos alimentarios con técnicas que solo actúan sobre una parte del problema.

Para descargar presentación completa pinchar AQUÍ

Vídeo sobre balón gástrico AQUÍ

Vídeo sobre sutura gástrica AQUÍ