En el blog El rincón de Sísifo, recomendamos una serie de artículos titulada A propósito del fraude científico, que repasa algunas de las controversias de la FDA, centrándose en los mecanismos y dudas que generan algunos de los estudios que esta agencia aprobó, en particular los del rivaroxabán. Serie de artículos de obligada lectura para adjuntos y residentes.

¿Estamos tan enfermos los españoles? Y es que en el blog Primum non nocere, Rafa Bravo se hace eco de un trabajo publicado por Carlos Manuel García, y es que España es el segunda mayor consumidor de medicamentos.

Por último, en Hemos Leido, repasan un artículo publicado por la SEMI en BMC Cardiovascular, donde un panel de expertos analizan diversas cuestiones sobre el manejo del riesgo cardiovascular en pacientes ancianos.

En el blog El Supositorio, Vicente Baos publica Del irrefrenable deseo de pedir una resonancia ante un dolor de espalda, donde revisa un artículo muy interesante publicado en el American Journal of Radiology, y que revisa como muchos de los hallazgos de las resonancias pedidas por dolor lumbar, no son patológicos, sino rasgos normales del envejecimiento y que se encuentran en un porcentaje elevado en personas sin síntomas.

En Sala de Lectura, se revisa el trabajo Tratamiento farmacológico de la HTA leve, que corresponde a una actualización publicada en la Cochrane. Por otro lado, en Hemos Leído, revisan el trabajo publicado en JAMA sobre Asociación de tramadol con riesgo de hipoglucemia. Por último os adjuntamos el webinar completo que se publicó en BiblioGetafe sobre el uso avanzado de PubMed.

Feliz año 2015.

Hace unas semanas en nuestro blog se publicó una sesión bibliográfica sobre medicina 2.0, y una de las referencias que se revisaron fue el manual de inmersión 2.0, que se ha actualizado recientemente y podéis descargar aquí.

En el blog sala de lectura, se publicó una entrada con las 6 cuestiones básicas para el uso adecuado de estatinas que resume cuestiones interesantes sobre su uso en prevención primaria y secundaria. Un artículo de fácil lectura y muy recomendable. También en este blog se publicó una amplia revisión y comentario sobre un artículo publicado en Lancet Diabetes Endocrinol, en su entrada riesgo de mortalidad con las sulfonilureas: no todas son iguales. Y siguiendo con factores de riesgo cardiovacular, en la página RedGDPS revisan un estudio americano que intentar responder a la cuestión ¿se siguen las guías de práctica clínica? Sorprenden los resultados, porque la metformina se usa en menos de dos tercios de los pacientes… ¿en España estaremos en iguales datos?

En el blog El Supositorio, Vicente Baos, revisa la encefalitis anti-receptores NMDA, una entidad autoinmune descrita hace años por un español, y que podría estar en la base de muchos supuestos casos de posesión demoniaca.

Rafa Bravo en su blog comenta un artículo publicado en Circulation sobre la repercusión de las redes sociales en la difusión del conocimiento. La difusión de los artículos no aumenta por su difusión en Facebook o Twitter, por suerte… o por desgracia, ¿qué opináis? Otro artículo también relacionado publicado en este mismo blog busca las 5 razones por las que las aplicaciones móviles de salud fallan, y es que no vale con saber escribir código… como bien dice Rafa Bravo.

Abril está tocando a su fin, y en la blogosfera este mes se han comentado diversos temas de gestión, pero también han aparecido trabajos relevantes y reflexiones muy interesantes, de las que os presentamos un breve resumen a continuación:

• Hace un par de semanas se publicó en el blog de Docencia Rafalafena una revisión sobre el Manejo de la HTA según la última actualización: Guía del JNC8 2014. La sesión resume el artículo publicado recientemente en la revista JAMA, pero para aquellos que prefieran el original, que es de libre acceso, está disponible en el siguiente enlace. En este mismo blog, recientemente se hacen eco de un artículo publicado por el Dr. Borrell, titulado Como leer bien un buen libro.
• Vicent Baos en su blog, El Supositorio, hace unas semanas resumió en cuatro partes sus impresiones sobre la estrategia de atención a pacientes crónicos del Servicio Madrileño de Salud. Estas estrategias, asentadas hace años en algunas comunidades, han comenzado a extenderse por el resto del mapa sanitario español, incluída nuestra comunidad. Hace unos meses, nuestro compañero, Alberto Morán, reunió la estrategia en nuestra comunidad en la siguiente entrada.
• En Hemos Leído se ha publicado también la semana pasada esta revisión crítica sobre un artículo publicado en NEJM, Espironolactona no mejora la IC con FE preservada, que viene a completar otro artículo que se revisó recientemente en una sesón bibliográfica presentada por mí mismo, publicado en JAMA, que albergaba esperanzas de demostrar un efecto beneficioso de este grupo de fármacos; la sesión de nuestro blog está en el siguiente enlace.
• Si la estrategia del paciente crónico busca entre otras cosas disminuir el número de hospitalizaciones innecesarias en este grupo de población, no deja de resultar sorprendente otra publicación reciente, de la que se hace eco el blog Avances en gestión sanitaria, titulado ¿Cómo evitar hospitalizaciones en el fin de la vida?, que comenta un trabajo publicado en Paliative Medicine, según el cual estiman que hasta un 24% de las hospitalizaciones en los tres últimos meses de vida podrían haberse evitado. ¿Os parecen creíbles esas cifras en nuestro sistema?
• Por último, pero no por ello menos importante, en Diario Médico, se publicó hace unos días este artículo de opinión titulado Malos tiempos para el buen clínico, una acertadísima reflexión sobre los buenos clínicos, que no son necesariamente los que aparecen en las revistas médicas. Seguro que todos tenemos en mente alguno de esos clínicos brillantes que conocimos durante el tiempo de residencia. La reflexión que deberíamos tener es ¿hemos conseguido ser  clínicos de referencia para alguno de esos residentes que se forman a nuestro lado?

Se acaba el mes de marzo y se han publicado diferentes artículos que suscitan el debate. Así, en el blog Quid pro quo, nos comentan El sobreuso de los TAC aumenta los riesgos de salud; se hace una reflexión sobre esta técnica radiológica, cada vez más utilizada en la práctica diaria, y los riesgos a largo plazo. ¿Cuántos TC realizamos por nódulos pulmonares? ¿Qué riesgos conllevaría? Y una cuestión para el debate que aportar desde nuestro punto de vista como internistas, y no tanto sobre riesgos a largo plazo, ¿cuántos TC realizamos a pacientes que posteriormente no se van a beneficiar de tratamientos por su edad o comorbilidad?

Seguimos con más polémica, en el blog Médicoacuadros se plantea el tema de recortes en el SACyL en su Carta abierta a los gerentes del SACyL: desde este blog se incide en la situación en muchas consultas del SACyL y también hospitales por la limitación al acceso a internet que ha puesto en marcha el SACyL. Abro el debate, que ya hemos tenido en más de una ocasión en nuestro servicio, ¿cuestiones legales? ¿mal uso de internet por parte de algunos o muchos? ¿sirve para algo la limitación? y por último ¿habéis encontrado alguna limitación real para el acceso a información médica de fuentes fiables fuera de lo que ofrece el SACyL en su catálogo de intranet y acceso a fuentes externas desde su biblioteca?

Otra polémica en estas semanas, tanto a nivel nacional como internacional, fueron las mamografías. En el BMJ apareció un trabajo y un editorial titulado Too much mammography, del que se hacen eco con interesantes reflexiones en el blog de Docencia Rafalafena.

Seguro que muchos de vosotros, ante cualquier duda médica buscamos la respuesta en google, por aquello de que es más sencillo y busca en más repositarios… atrás quedan aquellos tiempos en que utilizabamos pubmed u otras bases de datos (servidor todavía se acuerda de los CDs de cada año de pubmed… sniff). El grupo de SOMAMFyC nos comentó hace unas semanas el experimento Pantani-Contador, o lo que es lo mismo, cómo conseguir que nuestras publicaciones acaben posicionándose en los primeros puestos del buscador, aunque no tengan suficiente relevancia a nivel médico.

Y por último y dejando aparte polémicas, en el blog HCE y sus aledaños, están publicando una serie de artículos sobre dónde encontrar información de calidad sobre salud, que también os recomiendo.

Enero ha sido un mes muy movido en la blogosfera sanitaria; las noticias sobre la privatización de los hospitales madrileños ha calentado mucho internet. Pero también se han publicado noticias interesantes en otros blogs. Os resumo algunas de ellas con sus enlaces para aquellos que quieran profundizar:

• Hemos leído… » PRAC recomienda restricciones de uso para ranelato de estroncio: otra molécula en apuros. El PRAC ha enviado sus recomendaciones y a finales de abril, la EMA hará pública información sobre el riesgo-beneficio con ranelato de estroncio.
• El Supositorio: El Reino de Ibuprofenia: en esta revisión Vicente Baos nos aporta los datos del Ministerio sobre la utilización de AINE en la última década en España. Como era de esperar ibuprofeno es el más prescrito, pero es llamativa la tasa de prescripción inadecuada, en particular de los SYSADOA.
• Redes sociales y salud (I) | HCE y sus aledaños. Juan Nieto en su blog nos presenta una reflexión por entregas sobre las redes sociales en el mundo sanitario. Muy recomendable.
• Neseritide, Dopamina diurética o seguimos igual?……. Cardioclínico, el blog iniciativa del grupo de insuficiencia cardiaca de la SEMI, sigue funcionando y presenta de forma periódica, revisiones y actualizaciones en el campo de la insuficiencia cardiaca. La última sobre dopamina a dosis diurética y neseritide.

Algunas de las novedades que se están cocinando por la red dentro del mundillo médico… pocas cosas, que las navidades están a la vuelta de la esquina:

No sin evidencia: las últimas declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios han desatado una intensa polémica en internet acerca de la posible aprobación de medicamentos homeopáticos. En esta entrada del blog de José Luis Quintana se hace eco de esta polémica y nos dirige a otra página, aunque diversos blogs como el de Vicente Baos o el de Rafa Olalde han comentado el tema.

Vacuna antineumocócica en el adulto: con intención de completar un poco otra sesión que se colgó recientemente en nuestro blog a propósito de la vacunación en el adulto. Me ha parecido interesante esta revisión bibliográfica sobre la vacuna frente al neumococo que se publica en el blog de Docencia Rafalafena, desde el punto de vista de atención primaria.

Toma de decisión en la práctica clínica: presentado este libro en el último congreso de la SEMI y disponible en la página web de Univadis el curso con 7.2 créditos SNS. Para aquellos interesados en ponerse al día ahora… o a la vuelta de las fiestas.

Por último, en la sección correspondiente se encuentra disponible el calendario actualizado de sesiones bibliográficas de adjuntos para el 2014.

La vuelta de vacaciones va haciendo que los blogs médicos vuelvan poco a poco a funcionar a pleno rendimiento, pero todavia muchos de ellos publican entradas diferentes o alejadas de su tematica habitual, pero no por ello menos interesantes. A continuación una breve selección:

• Alternativas al tratamiento de la osteoporosis: desde Docencia Rafalafena revisan este artículo publicado en la revista Formación Médica Continuada (FMC) que comenta algunas de las lagunas en el manejo de esta patología. La sesión web se presentó hace unas semanas y parece que genero bastantes comentarios entre algunos de los internautas seguidores y poco después se animaron con otra sesión sobre la utilidad del FRAX, cuyo enlace también tenéis remarcado.
• Ranking web de hospitales: al contrario que SoMaMFyC, yo si soy partidario de los rankings. No dejan de ser una forma de evaluar y comparar la actividad de cada servicio y centro. Por eso me ha parecido interesante esta entrada que publican sobre un ranking de hospitales, para aquellos que estén interesados en ver en que puesto esta su hospital y los criterios que se han utilizado.
• Para qué me sirve el blog: me han parecido muy acertadas y porque no decirlo similares las sensaciones que describe este bloguero de nuestra comunidad. Aunque centrado en la historia clínica electrónica, algunas de sus entradas y «reblogueos» son muy interesantes.
• Y por ultimo un blog que me ha parecido interesante y de utilidad sobre todo para nuestros R1, que empiezan en el camino de la exposición pública; muchas de las revisiones que realizan en San Isidro son su primera exposición pública. Es el blog El arte de presentar; la entrada 5 tecnicas para controlar los nervios ante una exposición, seguro que le resultara útil a más de uno, y el resto del blog nos puede ayudar a muchos a mejorar nuestras presentaciones.

Retomamos este apartado del blog donde comentamos o recomendamos otros blogs o artículos relacionados con el mundo de la medicina; en esta ocasión las recomendaciones son:

• Medicina de Familia Tomelloso II: El Electrocardiograma técnica diagnostica de conocimiento imprescindible para el Médico de Familia: Hace unas semanas, nuestro compañero Alberto Morán, publicó un resumen sobre la interpretación del ECG muy interesante; últimamente han aparecido varios trabajos similares en otros blogs médicos, pero me ha parecido interesante este enlace, que complementa al de nuestro compañero.
• junio, 2013 | Laboratorio del Lenguaje: Posiblemente esta página tendría que estar en el blogroll. La he descubierto recientemente y me ha parecido muy recomendable. Empecé con este artículo que os comentó, y este verano están haciendo una revisión de artículos de años anteriores. No es puramente médica, sino que mezcla la medicina con el lenguaje señalando muchos de los errores que cometemos de forma intencionada o no frecuentemente.
• Una pequeña reflexión sobre un gran tema | Docencia Rafalafena: Y este reflexión me parece muy acertada, sobre los diferentes intereses a la hora de catalogar enfermos crónicos para plantear determinadas terapias. De obligada lectura.
• ▶ El Club de la comedia: Ser médico es como entrar en una secta – YouTube: Y entre tanta reflexión, unas risas. Os dejo este monólogo del club de la comedia sobre la profesión médica muy divertido. Los que están de vacaciones que las disfruten, el resto a seguir trabajando y volviendo a la rutina poco a poco.