Archivo del Autor: Alberto MB

Sesión clínica 36/2016: espondilodiscitis C5C6 (SAMS).

Deja un comentario

imagenMujer de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial y artrosis severa que presenta desde hace 10 días dolor cervical al que sucede cuadro confusional y fiebre elevada. En la analítica importante leucocitosis y elevación de PCR por encima de 500.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) partiendo del sd confusional, fiebre y dolor cervical. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Las imágenes de los estudios realizados así como otros resultados y un repaso de esta patología se pueden ver aquí.

Sesión residentes: manejo de las crisis hipertensivas.

Deja un comentario

imagenEl 19 de diciembre de 2016 el Dr Adrián Argüelles Curto (R3 MI) habló sobre el manejo práctico de las crisis hipertensivas. Éstas se definen por una tensión arterial ≥ 180/120 mmHg, teniendo en cuenta la velocidad del ascenso y la sintomatología del paciente. Se diferencian entre urgencias y emergencias hipertensivas en base a la ausencia o presencia de daño en un órgano diana que pueda ocasionar un riesgo vital. Se comentan las opciones de tratamiento para cada situación y algunas especiales como el feocromocitoma o la eclamsia.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión residentes: tratamiento VHC actualizado.

Deja un comentario

imagenEl lunes 12 de diciembre de 2016 el Dr. Rafael Ruano de la Torre (Residente de Farmacia) efectuó una amplia revisión sobre el tratamiento de la hepatitis por virus C. En sus conclusiones destaca la ampliación del arsenal terapéutico, la estandarización de los tratamientos y las nuevas moléculas que están apareciendo. Sin duda alguna el tratamiento actual no tiene nada que ver con los previos destacando sobre todo por su gran eficacia.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínica 34/2016: acalasia.

Deja un comentario

imagenEl 7 de diciembre de 2016 se presentó el caso de un varón de 50 años con dolor torácico y disfagia intermitente desde hacía varios meses, en la radiografía de tórax se ve una dilatación esofágica. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R3 MI) partiendo de la disfagia y se puede ver en el siguiente archivo.
La solución me correspondió en esta ocasión. Los resultados de las pruebas realizadas junto a sus imágenes y algunos comentarios sobre la acalasia se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: Gut & Gastroenterology.

1 respuesta

imagenEl pasado 2 de diciembre de 2016 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) revisó los siguientes artículos:

  1. Severe intestinal malabsorption associated with olmesartan: a French nationwide observational cohort study.
  2. Relamorelin reduces vomiting frequency and severity and accelerates gastric emptying in adults with diabetic gastroparesis.
  3. Vonoprazan, a novel potassium competitive acid blocker, as a component of first line and second line triple therapy for Helicobacter pylori erradication: a phase III, randomised, double blind study.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión residentes: manejo de la hiperuricemia.

Deja un comentario

imagenEl 21 de noviembre de 2016 la Dra. Carmen Barnes (R1 Nefrología) habló del manejo práctico de la hiperuricemia. El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas y se elimina en un 80% por la orina. La prevalencia esta alrededor del 20%. La mayoría de las hiperuricemias son asintomáticas y es necesario descartar las causas secundarias. Se comentan las distintas manifestaciones clínicas y su manejo.
La presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica.

Deja un comentario

MedClin2El 18 de noviembre de 2016 la Dra. Rosario de Castro Losa (adjunta MI) comentó los siguientes artículos de MC:

  1. Comparación de cuádruple terapia concomitante sin bismuto con triple terapia clásica como primera línea de tratamiento para la erradicación del Helicobacter pylori.
  2. Rendimiento diagnóstico y pronóstico del registro Holter de 24 horas en pacientes con síncope.
  3. Utilidad del índice PROFUND para predecir la mortalidad a los 4 años en pacientes pluripatológicos.

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión clínica 32/2016: inmunodeficiencia común variable.

Deja un comentario

imagenMujer de 45 años con historia de infecciones recurrentes desde hace varios años. La Dra. Nakaire Bonache Castejón (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial repasando las causas de infecciones de repetición. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El Dr. Ángel Martínez González (adjunto MI) comentó los resultados del caso y algunos aspectos relevantes de las inmunodeficiencias que pueden ser vistos aquí.

Sesión residentes: manejo práctico del Tromboembolismo pulmonar.

Deja un comentario

imagen-jpgEl 14 de noviembre de 2016 el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) comentó el manejo del TEP. El diagnóstico depende del grado de sospecha ante un cuadro clínico compatible. Hay que estratificar el riesgo (escala de Wells). Nos recuerda el alto valor predicitvo negativo del dímero-D en los casos de baja probabilidad. El angioTAC pulmonar es el estudio diagnóstico de elección. Finaliza con un repaso de las medidas terapéuticas.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 31/2016: hepatocarcinoma multicéntrico.

Deja un comentario

imgenEl 9 de noviembre de 2016 se presenta el caso de un varón de 78 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, EPOC e hipertensión arterial que presenta síndrome general y LOEs hepáticas.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Alberto Ferreras García (R2 MI) partiendo de las LOEs. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Juan Llor Baños (adjunto MI) aportó los resultados de las pruebas realizadas. Se discutió sobre la posible causa de la hiperbilirrubinemia indirecta que presentaba y el valor de los estudios de imagen en el diagnóstico del hepatocarcinoma. Se trató con embolización arterial con buena respuesta. Descargar archivo aquí.

Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine.

Deja un comentario

European-Journal-of-Internal-MedicineEl 4 de noviembre de 2016 la Dra. Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) comentó los siguientes artículos del EJ of IM:

  1. Clinical, biochemical and genetic spectrum of low alkaline phosphatase levels in adults.
  2. How should hyperferritinaemia be investigated and managed?
  3. Impact of long term gastric acid suppression on spontaneous bacterial peritonitis in patients with advanced descompensated liver cirrhosis.

Descargar la presentación en este enlace.

Sesión residentes: utilidad clínica de las escalas de evaluación en Geriatría.

Deja un comentario

imagenEl 7 de noviembre de 2016 la Dra María Ajenjo González (R1 MFyC) habló sobre las Escalas Geriátricas. Hay numerosos instrumentos de valoración en los ancianos, el objetivo es establecer su situación basal, planificar el tratamiento de forma individualizada, documentar la evolución y trasmitir la información entre los profesionales implicados en el cuidado. Mejoran la sensibilidad diagnostica al reconocer alteraciones moderadas-leves. Hay que utilizar aquellas escalas más apropiadas y adecuar los resultados a la situación del paciente no solo considerar la puntuación.
Su presentación se puede ver aquí.

Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.

1 respuesta

índiceEl 31 de octubre de 2016 la Dra. Renata Sánchez Mahave (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:

  1. Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope.
  2. A randomized trial of long term oxygen for COPD with moderate desaturation.
  3. Andexanet alfa for acute major bleeding associated with Factor Xa inhibitors.

Descargar archivo aquí.

Manejo práctico de la fibrilación auricular

Deja un comentario

imagenEl 24 de octubre de 2016 el Dr. Carlos Minguito Carazo (R1 Cardiología) repasó la FA. Es sin lugar a dudas la arritmia más frecuente, la prevalencia es de un 3% por encima de los 20 años. Determina un aumento de morbimortalidad. Tras comentar la clínica y diagnostico pasó a su manejo, en el que es necesario establecer el riesgo de un fenómeno tromboembólico y el control del ritmo vs frecuencia cardiaca (entre estas dos opciones no hay diferencias en la supervivencia).
Su presentación se puede descargar aquí.

Sesión bibliográfica: British Medical Journal.

Deja un comentario

imagenEl 21 de octubre de 2016 el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) comentó varios artículos del BMJ, son:

  1. Japanase cellular biologist wins Nobel prize for study of autophagy.
  2. 2016 updated EULAR evidence based recommendations for the management of gout.
  3. Transcatheter versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis at low and intermediate risk: systematic review and meta-analysis.
  4. Statins evidence: when answers also raise questions.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Marcadores autoinmunes

Deja un comentario

imagenEl 17 de octubre de 2016 la Dra. Antía Crespo Golar (R1 Reumatología) hablo de la utilidad de los marcadores de autoinmunidad, partiendo de unos casos clínicos que representan los distintos escenarios. Tanto su solicitud como su interpretación debe partir de la clínica y sospecha diagnóstica. Un resultado positivo o negativo no indica o descarta una enfermedad.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: circulation.

Deja un comentario

imagenEl 14 de octubre de 2016 la Dra Sara Raposo García (adjunta MI) comentó distintos artículos del Circulation, son los siguientes:

  1. Management of Atrial Fibrillation in Hipertrofic Cardiomyopathy.
  2. Association Between Chest Compression Interruptions and Clinical Outcomes of Ventricular Fibrillation Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
  3. Rate-Control Treatment and Mortality in Atrial Fibrillation.
  4. Use of Wearable Cardioverter Desfibrillator in High-Risk Cardiac Patients. Data From the Prospective Registry of Patients Using the Wearable Cardioverter Desfibrillator (WEARIT-II Registry).
  5. Quadricuspid Aortic Valve. Characteristics, Associated Structural Cardiovascular Abnormalities, and Clinical Outcomes.

Su presentación se puede descargar aquí.

Manejo práctico de la infección por Helicobacter pilori.

1 respuesta

imagenEl 10 de octubre de 2016 la Dra. Raisa Quiñones Castro (R1 Digestivo) comentó el manejo del H. Pilori. Es la infección más prevalente en los humanos, afecta al 50% de la población mundial. Se adquiere por la ingesta de alimentos o bebidas contaminadas y por el contacto entre personas o animales. Es causante de la gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. Se emplean métodos directos (precisan endoscopia) e indirectos para el diagnóstico, entre estos últimos el de elección es el test del aliento. La cuadruple terapia (OCAM) forma la primera línea de tratamiento erradicador en la actualidad.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Clinical Infectious Diseases.

Deja un comentario

imagesEl 7 de octubre de 2016 la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI) comentó varios artículos del CID, son:

  • A clinical decision tree to predict whether a bacteremic patient is infected with an extended spectrum beta-lactamase producing organism.
  • Ceftazidime-avibactam versus doripenem for the treatment of complicated urinary tract infections, including acute pyelonephritis: RECAPTURE, a phase 3 randomized trial program.
  • Management of adults with hospital acquired and ventilator associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.

La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión residentes: depresión.

Deja un comentario

imagenEl 3 de octubre de 2016 la Dra. Nidia Contreras Mercado (R2 MFYC) habló sobre el manejo práctico de la depresión. Ésta supone un importante problema de salud con una prevalencia entorno al 13% en Europa, afecta más a mujeres y se inicia alrededor de los 30-40 años. Repasa los síntomas, clasificación, criterios diagnósticos y los fármacos disponibles para el tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.