Archivo del Autor: Alberto MB

Sesión bibliográfica: JACC & NEJM.

El 11 de mayo de 2018 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) comentó los siguientes artículos

  • Digoxin and mortality in patients with atrial fibrillation.
  • Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure.
  • Once daily single inhaler triple versus dual therapy in patients with COPD.

Su presentación se puede descargar aquí.

Sesión clínica 13/2018: linfoma B difuso renal.

Varón de 49 años sin antecedentes de interés que presenta, desde hace 2 semanas, síndrome general e ictericia junto dolor abdominal y febrícula.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R3 MI) partiendo de las masas renales. Su presentación se puede ver en este enlace.
La solución la dio el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI). Los resultados de las pruebas realizadas y algún comentario sobre esta entidad se pueden ver aquí.
 

Sesión bibliográfica: The Lancet Infectious Diseases.

El 27 de abril de 2018 el Dr Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) analizó varios artículos del Lancet ID, son:

  • Ceftazidime-avibactam versus meropenem in nosocomial pneumonia, including ventilator-associated pneumonia (REPROVE): a randomised, double-blind, phase 3 non-inferiority trial.
  • Colistin alone versus colistin plus meropenem for treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Gram negative bacteria: an open label, randomised controlled trial. Trial AIDA.
  • High dose tigecycline for the treatment of nosocomial carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infections. A retrospective cohort study.
  • The effects of antibiotic cycling and mixing on antibiotic resistance in intensive care units: a cluster randomised crossover trial.
  • Discovery, research and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic resistant bacteria and tuberculosis.
  • Extended pulsed fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection in patients 60 years and older (EXTEND): a randomised, controlled, open label, phase 3b/4 trial.

Su presentación se puede descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Journal of the American College of Cardiology.

El 20 de abril de 2018 me tocó la sesión bibliográfica del Monte San Isidro, revisé varios artículos de la revista JACC que correspondieron al segundo semestre del año 2017:

  • Palliative care in heart failure. The PAL-HF randomized, controlled clinical trial.
  • Heart rate and outcomes in hospitalized patients with heart failure with preserved ejection fraction.
  • Inferior vena cava filters to prevent pulmonary embolism. Systematic review and meta-analysis.
  • Frailty in older adults undergoing aortic valve replacement. The FRAILTY-AVR study.
  • Renal outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation.
  • Efficacy and safety of tolvaptan in patients hospitalized with acute heart failure.
  • Transcatheter aortic valve replacement in pure native aortic valve regurgitation.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 12/2018: Esclerosis lateral amiotrófica.

El caso trata de un varón de 79 años que consulta por debilidad desde hace 9 meses, de inicio por brazo dcho y de predominio distal para extenderse al contralateral y ambas extremidades inferiores junto atrofia muscular. Entre sus antecedentes encontramos una hipertensión, episodio hace años de TSV y un prostatismo.
El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Patricia Hontoria Juez (R1 MI) partiendo de la debilidad muscular, se puede descargar es este enlace.
La solución la aportó el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). El estudio electromiográfico fue concluyente con la sospecha diagnóstica. Se hizo una resonancia craneal y de columna vertebral sin hallazgos relevantes y se instauró tratamiento por parte de Neurología.

Sesión residentes: The New England Journal of Medicine & CID.

El pasado 16 de abril de 2018 la Dra. Beatriz Cuesta García (R5 MI) presentó varios artículos:

  • Helicobacter pylori therapy for the prevention of metachronous gastric cancer.
  • The relationship between latent tuberculosis infection and acute myocardial infarction.
  • Quadrupling inhaled glucocorticoid dose to abort asthma exacerbations.

La presentación se puede bajar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: JAMA.

El 6 de abril de 2018 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) comentó los siguientes artículos de la revista JAMA:

  • Prevalence of pulmonary embolism in patients with syncope.
  • Association of hospital performance based on 30 day risk standarized mortality rate with long term survival after heart failure hospitalization.
  • Clinical usefulness of imaging and blood cultures in cellulitis evaluation.
  • Effect of an a IN-Hospital multifaceted clinical pharmacist intervention on the risk of readmission. A randomized clinical trial.

La presentación se puede visualizar aquí.

Sesión bibliográfica: The New England Journal of Medicine.

El 23 de marzo de 2018 la Dra. Elena Magaz García (adjunta MI) comentó diversos artículos:

  1. Aspirin or rivaroxaban for VTE prophylaxis after hip or knee arthroplasty.
  2. Edoxaban for the treatment of cancer associated venous thromboembolism.
  3. ODYSSEY outcomes: results suggest use of PCSK9 inhibitor reduces CV events, LDL-C in ACS patients.
  4. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: envejecimiento.

El 9 de marzo de 2018 el Dr. Javier Idoate Gil (Jefe Unidad Geriatría) repasó varios artículos que tratan aspectos relacionados con el envejecimiento, son:

  1. Physiological geroscience: targeting function to increase healthspan and achieve optimal longevity.
  2. Exercise training modifies ghrelin and adiponectin concentrations and is related to inflammation in older adults.
  3. A hypothesis for a possible synergy between ghrelin and exercise in patients with cachexia: biochemical and physiological bases.
  4. Caloric restriction mimetics: natural, physiological pharmacological autophagy inducers.
  5. Update on the impact of omega 3 fatty acids on inflammation, insulin resistance and sarcopenia: a review.
  6. Geroprotectors: a unified concept and screening approaches.
  7. Molecular basis of the anti-aging effect of spermidine and other natural polyamines. A mini review.
  8. The immunomodulatory effects of plant extracts and plant secondary metabolites on chronic neuroinflammation and cognitive aging: a mechanistic and empirical review.
  9. Geroprotectors as a therapeutic strategy for COPD-where are we now?
  10. Klotho, stem cells, and aging.
  11. Stem cells and anti-aging genes: double edged sword do the same job of life extension.
  12. Chronic inflammation and sarcopenia: a regenerative cell therapy perspective.
  13. An update on inflamm aging mechanisms, prevention and treatment.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínica 7/2018: cáncer renal de células claras.

Varón de 52 años con antecedentes de tabaquismo presenta cuadro agudo de dolor lumbar junto hematuria macroscópica. Se acompaña de pérdida de peso y poliglobulia.
El diagnostico diferencial lo hizo la Dra Beatriz Cuesta García (R5 MI) a partir de la poliglobulia. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra Rosario Pérez Simón (adjunta MI) aportó la solución. Los resultados de las pruebas complementarias realizadas junto algunos aspectos relevantes de esta enfermedad se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine.

El 2 de marzo de 2018 el Dr. Jose Antonio Herrera Rubio (adjunto MI) repasó varios artículos del Annals agrupados en 3 bloques:

  • Over the counter supplement interventions to prevent cognitive decline, mild cognitive impairment and clinical Alzheimer type dementia. A systematic review.
  • Pharmacologic interventions to prevent cognitive decline, mild cognitive impairment and clinical Alzheimer type dementia. A systematic review.
  • Physical activity interventions in preventing cognitive decline and Alzheimer type dementia. A systematic review.
  • Does cognitive training prevent cognitive decline? A systematic review.
  • Individualized glycemic control for US adults with type 2 diabetes. A cost effectiveness analysis.
  • Discontinuing inappropriate medication use in nursing home residents. A cluster randomized controlled trial.
  • Evidence underpinning the US government mandated hemodynamic interventions for sepsis. A systemic review.
  • Treating sepsis is complicated: are governmental regulations for sepsis care too simplistic?

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión residentes: CID, JAMA IM & Annals of IM.

El 26 de febrero de 2018 la Dra Beatriz Cuesta García (R5 MI) comentó diversos artículos:

  • Effect of hot tea consumption and its interactions with alcohol and tobacco use on the risk for esophageal cancer.
  • Prevalence of hypogammaglobulinemia in adult invasive pneumococcal disease.
  • Diabetes and hypertension in India. A nationally representative study of 1.3 million adults.

Su presentación se puede descargar en este enlace.

Sesión 5/2018: adenocarcinoma de sigma perforado.

Mujer de 76 años sin antecedentes de interés que presenta dolor abdominal desde hace 5 horas con palpación abdominal patológica y alteraciones significativas en los estudios radiológicos practicados.

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martín Regidor (R2 MI) a partir del dolor abdominal y se puede visualizar en el siguiente enlace.
Me correspondió dar la solución. Las imágenes del TAC y los resultados de las pruebas realizadas junto a la evolución y ciertos aspectos de repaso sobre el caso presentado se pueden descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Diabetes Care.

El 9 de febrero de 2018 la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefa Sección MI) comentó los siguientes artículos:

  • Nonalcoholic fatty liver disease and risk of incident type 2 diabetes: A meta-analysis.
  • Obstructive sleep apnea and diabetes independently add to cardiovascular risk after coronary revascularization.
  • Standards of medical care in diabetes-2018.

La presentación se puede visualizar aquí.

Sesión bibliográfica: varias revistas.

El 19 de enero de 2018 la Dra Noelia Carracedo Falagán (adjunta MI) revisó artículos de interés de distintas revistas. Y son:

  • Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiac devices.
  • Comparing the outcomes of adults with Enterobacteriaceae bacteriemia receiving short course versus prolonged course antibiotic therapy in a multicenter, propensity score matched cohort.
  • Effect of oral capsule vs colonoscopy delivered fecal microbiota transplantation on recurrent Clostridium Difficile infection. A randomized clinical trial.

Su presentación se puede ver aquí.

Sesión clínica 3/2018: trombosis válvular.

Mujer de 63 años con antecedentes de cardiopatía reumática con prótesis mecánica mitral y aórtica desde hace 20 años con recambio de ambas tras endocarditis infecciosa por S. aureus hace un año que presenta insuficiencia cardiaca progresiva junto proceso gripal tras realizar una colonoscopia por cribado de cáncer de colon.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra Patricia Hontoria Juez (R1 MI) en base a las causas desencadenantes de la insuficiencia cardiaca. Su presentación se pueden ver en el siguiente enlace.
La solución la aporto el Dr. Ángel Martínez González (adjunto MI). Los resultados de los estudios realizados y una puesta al día sobre la utilidad de los programas de screening se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: BMJ, Gastroenterology, Gut and Lancet Haematology.


El 22 de diciembre de 2017 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) habló sobre:

  • Risk of death among users of proton pump inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.
  • Effects of anticoagulants in patients with cirrhosis and portal vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis.
  • Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis.
  • Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice daily split dosing in iron depleted women: two open label, randomised controlled trials.

La presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine.

El 1 de diciembre de 2017 la Dra. Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) revisó los siguientes artículos del EJ of IM:

  • Chagas disease in Europe: a review for the internist in the globalized world.
  • Screening for occult cancer in idiopathic venous thromboembolism. Systemic review and meta-analysis.
  • Colorectal neoplasm in cases of Clostridium septicum and Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus bacteraemia.

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión residentes: manejo del síndrome coronario agudo en Urgencias.

El día 20 de noviembre de 2017 la Dra. Ana Peñalver Andrada (R1 MFyC) revisó el manejo del SCA. Comenzó definiendo la entidad y repasó los factores de riesgo cardiovascular y precipitantes a considerar. Se recoge en su presentación la clínica, diagnóstico diferencial y los aspectos más relevantes que debemos tener en cuenta en el SCA con y sin elevación del ST incluyendo las indicaciones de fibrinolisis y revacularización percutánea.
Visualizar aquí.