El 30 de noviembre de 2018, la Dra Elena Magaz García (adjunta MI) revisó varios artículos del NEJM, son:
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El 23 de noviembre de 2018 la Dra. Miriam Liñan Alonso (adjunta MI) repasó los siguientes artículos:
Descargar la presentación en este enlace.
El 19 de noviembre de 2018 hubo doble sesión en la mañana de los lunes. Primero habló la Dra Andrea López del Oso García (R1 MFyC) sobre el SIADH. Se caracteriza por la presencia de hiponatremia hipotónica e insuficiente dilución urinaria en ausencia de deshidratación, insuficiencia renal y/o adrenal, hipotiroidismo o situaciones fisiológicas de secreción de ADH.
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
Completando la segunda parte de la sesión de residentes el Dr. Carlos Robles García (R1 MFyC) revisó la diabetes insípida que se caracteriza por un déficit en la secreción de AVP o de su acción en el túbulo colector ocasionando la pérdida de grandes cantidades de orina. Habló de las etiologías, diagnóstico y el tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.
Varón de 63 años, bebedor y consumidor de drogas que ingresa en la UCI como consecuencia de emergencia hipertensiva con hemorragia subaracnoidea y que presenta insuficiencia renal aguda severa, en contexto de toxicidad por cocaína y cannabis.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R5 MI). Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La solución la aporto el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). Al final se realizó una biopsia renal que dio el inesperado diagnostico. Ya en Hematología se instauró tratamiento.
El día 2 de noviembre de 2018 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) repasó varios artículos en base a tres temas:
– Wild-type transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction.
-Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy.
-Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: a systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force.
-Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus.
-Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus.
-Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
-Effect of aspirin on all cause mortality in the healthy elderly.
-Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly.
-Effect of aspirin on disability free survival in the healthy elderly.
-Guía de Consenso ADA & EASD (Berlin 5/10/2018).
La presentación se puede descargar aquí.
El 29 de octubre de 2018 el Dr. Adrian Argüelles Curto (R5 MI) comentó diversos artículos del A of IM, son:
La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
El día 15 de octubre de 2018 el Dr. Javier Maíllo Seco
(R1 Cardiología) habló sobre la vacunación en adultos. Hizo un repaso de cada una de las vacunas existentes para los adultos y recomendadas por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (2014), comenzando por los criterios de inclusión y finaliza con la vacunación en la enfermedad cardiovascular.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El 31 de agosto de 2018 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) comentó los siguientes artículos:
La presentación se puede visualizar aquí.
Varón de 57 años con antecedentes de tabaquismo y TEP por dos veces, una reciente con diagnostico de neumoconiosis y fibrosis retroperitoneal que ingresa por fiebre desde hace un mes que cursa con reactantes de fase aguda elevados.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R5 MI) partiendo de la fiebre, las trombosis repetidas y causas de fibrosis retroperitoneal. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas y algunos aspectos sobre la fibrosis retroperitoneal se pueden ver aquí.
El 27 de agosto de 2018 el Dr. Alberto Ferreras García (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:
La presentación se puede ver aquí.
El 13 de agosto de 2018 la Dra. Paula García Vázquez (R1 Psiquiatría) habló sobre los problemas médicos que plantea el consumo de drogas, entre ellas el alcohol. Para le diagnostico de acuerdo con los criterios DSM V se deben cumplir al menos dos de ellos y que produzcan un deterioro clínicamente significativo en un periodo de 12 meses.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
Varón de 66 años con antecedentes de neoplasia de próstata e hipertensión que presenta malestar, mareo y fiebre desde hace unas 24 horas junto imagen radiológica de condensación en lóbulo medio.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra Clara Egea Hita (R1 MI) repasando las distintas etiologías y el manejo de las neumonías. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
La solución en este caso me correspondió y los resultados de las pruebas realizadas (entre pocas y ninguna) junto con la evolución, control radiológico y “cosas” a tener en cuenta en esta patología se pueden ver aquí.
El 6 de agosto de 2018 la Dra Vanesa Lestón Alonso (R1 UCI) comentó los aspectos más relevantes de las técnicas que se realizan en la UCI para la depuración extrarrenal. Hay gran cantidad de situaciones en las que se pueden usar y aportan ventajas frente a las técnicas convencionales que en pacientes inestables no se pueden emplear. Para obtener unos buenos resultados y evitar complicaciones es preciso comenzar de forma precoz.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
Varón de 54 años sin antecedentes personales de interés que presenta un cuadro de 48 horas de fiebre y odinofagia intensa. Se acompaña de desviación izquierda y PCR elevada.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Victoria Muñoz Embuena (R1 MI) partiendo de las causas de odinofagia. Se puede ver en el siguiente enlace.
El caso es del Dr Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) y la solución la aportó la Dra Raquel Rodríguez Diez (adjunta MI) por motivos vacacionales. Los hemocultivos fueron positivos y la evolución favorable con el tratamiento. Los resultados y ciertos aspectos interesantes de este cuadro se pueden ver aquí.
El 23 de julio de 2018 la Dra Victoria Muñoz Embuena (R1 MI) habló sobre las infecciones producidas por el S. pneumoniae. Y son la otitis media, sinusitis, neumonías, meningitis y bacteriemias. Nos recuerda que es una infección esporádica de transmisión persona a persona (precisa contacto próximo). Repasa la rentabilidad de las pruebas diagnósticas, el tratamiento y la vacunación.
Su presentación se puede visualizar aquí.
El 18 de julio de 2018 se presentó el caso de un varón de 90 años con una monoartritis de rodilla crónica junto deterioro general.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Manuel Martin Regidor (R3 MI), la descripción del caso y el razonamiento clínico se pueden ver en la siguiente presentación.
La solución la aportó el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). Se tomaron muestras para baciloscopia y cultivo de orina, esputo y líquido articular. La Auramina fue negativa en todas ellas al igual que la PCR en orina y en la anatomía patológica de la osteomielitis previa (fue re-evaluada). No se hizo PCR en las otras. Los cultivos para Mycobacterium tuberculosis fueron positivos en esputo y líquido articular (en este la PCR fue también positiva). Se instauró tratamiento con 4 fármacos y la evolución está siendo satisfactoria, se van a completar 9 meses.
El 16 de julio de 2018 la Dra Iria Beltrán Rodríguez (R1 Neurología) repasó el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en confirmar la diseminación espacial y temporal de las lesiones (Criterios de McDonald, 2017). No hay ninguna prueba complementaria patognomónica de la enfermedad. Finalmente se revisan los tratamientos sintomáticos y patogénicos.
La presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El 15 de junio de 2018 la Dra. Raquel Rodríguez Diez (adjunta MI) comentó distintos artículos del Circulation y finalizó con un documento sobre la ecografía clínica en Medicina Interna:
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El 25 de mayo de 2018 la Dra. Cristina Prada González (adjunta MI) comentó los siguientes artículos del Medicine, salvo el primero (Lancet):
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El 14 de mayo de 2018 el Dr. Manuel Ángel Ochoa Vilor (residente de MFyC) habló sobre el manejo del mareo y del vértigo. El mareo engloba cualquier sensación subjetiva de alteración en el equilibrio y cuando se acompaña de giro de objetos pasa a llamarse vértigo. La sensación de movimiento se produce porque hay nistagmus y por tanto, vértigo.
Para seguir la presentación basta con descargarla aquí.