Recuerdo el caso de una mujer de 74 años de edad con antecedentes de hipertensión y que presenta diarrea desde hace 4 meses junto con pérdida de 10 kg de peso y una colonoscopia normal. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Paula Dios Díez (R4 MI). Descargar la presentación aquí.

El Dr. Jose Antonio Herrera Rubio (adjunto MI) comentó los resultados de las pruebas efectúadas. En un TAc se vio una masa pancreatica de unos 4 cm y metastasis pulmonares. No se tomaron biopsias. La diarrea era una esteatorrea en el contexto neoplásico. El tratamiento fue sintomático.

Recordamos el caso de una mujer de 45 años de edad, natural de Ecuador y con antecedentes de litiasis biliar, que ingresa por cuadro de dolor abdominal más vómitos y fiebre tras iniciar tratamiento con amoxicilina. Cursando con linfocitosis, trombopenia, alteraciones en pruebas hepáticas y ecografía. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R5 MI). Se puede desacargar su presentación en el siguiente enlace.

Fue la Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) quien explico la evolución. Se practicó un TAC abdominal que resultó normal así como las distintas serologías. Al retirar la amoxicilina experimentó una evolución favorable con desaparición del dolor y mejoría progresiva de la hepatitis.

La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 59 años de edad con VIH desde hace 25 años y una historia oncológica flórida a nivel personal y familiar, que presenta debilidad muscular próximal de meses de evolución y lesiones cutáneas en zonas expuestas al sol. Cursa con CK elevada y una masa perihiliar izquierda. Se puede descargar la presentación con el diagnóstico diferencial en el siguiente enlace.

La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) dio la solución. Por un lado tenemos una dermatomiositis (clínica, biopsia, ANAs positivos) y por otro una masa pulmonar pendiente de filiar. La foto no es del caso presentado.

Recordamos el caso de un varón de 77 años que ingresa por síncope y que tiene disnea de esfuerzo desde hace un año y que cursa con hipoxemia, insuficiencia renal, alteración en pruebas hepáticas y en radiografía de tórax (enfisema y bronquiectasias).

Fue la Dra. Elena Magaz García (R4 MI) la que hizo el diagnóstico diferencial que se puede ver en el siguiente enlace. La Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI) nos aportó más datos en la presentación que se puede descargar aquí. Se trata de una sarcoidosis ya con fibrosis pulmonar y una afectación cardiaca por RNM. La respuesta a esteroides fue satisfactoria.

La Dra. Silvia García Martínez (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 53 años con dolor abdominal y febrícula de mes y medio de evolución y que presentaba un plastrón apendicular y una paralisis del VI par de forma bilateral junto con una LDH elevada. Descargar presentación aquí.

La Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) nos dio la solución. Se hicieron diversos estudios como una RNM craneal y LCR que fueron normales así como la PAAF abdominal. Ante la mala evolución y ausencia de diagnóstico se hizo una laparoscopia donde se tomaron muestras que dieron el diagnóstico de Linfoma de Burkitt. La citometría de LCR fue positiva. A pesar de iniciar tratamiento quimioterápico la evolución fue desfavorable, siendo exitus.

El Dr. Joaquín Llorente García (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de una mujer de 68 años con una hepatitis aguda y una astenia de larga evolución.  Descargar presentación aquí.

Aportada la solución por un servidor. Se trató de una hepatitis autoinmune tipo I, en base a positividad de los ANA y anti-músculo liso a titulo de 1/640 y una biopsia hepática compatible. La respuesta al tratamiento fue buena.