Archivo del Autor: Alberto MB

Sesión clínico-radiológica 3/2014: nocardiosis.

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imagenRecordamos el caso de un varón de 62 años con silicosis y PTI (esteroides cronicamente). Que presenta tos, disnea, fiebre y dolor lumbar, de 15 días de evolución y que se complica con ileo paralítico y paraparesia asimétrica en relación a la presencia de colecciones epidurales en RNM.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Saray Rodríguez García (R4 MI) bajo el punto de vista clínico y se puede ver aquí. El Dr. Sebastián Molnar Fuentes (R4 Radiología) comentó los estudios radiológicos del caso. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) relató la evolución, moderó el debate y aportó la solución. Los resultados y ciertos aspectos sobre esta infección se pueden ver en la siguiente presentación.

Sesión clínica 9/2014: neumonía por Pneumocystis jiroveci e infección por VIH 3C.

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Rx torax PAMujer de 39 años con episodio de neumonía comunitaria hace 5 meses que desde hace 15 días presenta tos y disnea progresivas junto linfopenia y afectación intersticial en radiografía de tórax.
El Dr. Mario Prieto García (R5 MI) fue el encargado de enfocar el caso partiendo de distintos aspectos relevantes del mismo. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) aportó la solución. Los resultados de análisis y estudios radiológicos previos, actuales y del TAC torácico se pueden ver en el siguiente archivo. La evolución fue favorable.

Circulation + The American Journal of Cardiology.

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imagenLa Dra. Sara Raposo García (adjunta MI) reanudó su participación en las Sesiones Bibliográficas de los viernes en el Monte San Isidro con artículos de las revistas mencionadas.

Y son los siguientes:

  • Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis.
  • Comparison of outcomes in patients <85 vs >85 years of age undergoing transcatheter aortic-valve implantation.
  • Review of published cases of adverse cardiovascular events after ingestion of energy drinks.
  • Optimal duration of dual antiplatelet therapy after drug eluting stent implantation. A randomized, controlled trial.

Descargar su presentación aquí.

Sesión clínica 8/2014: cáncer de páncreas.

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ImagenVarón de 66 años de edad, con antecedentes de etilismo, tuberculosis e hipertensión arterial, presenta síndrome general desde hace un mes con desarrollo de ascitis (exudado linfomononuclear con ADA y citología negativas).
El 11 de marzo de 2014 el Dr. Joaquín Llorente García (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial, partiendo de la ascitis, que se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) aportó la solución. Los resultados e imagenes de los estudios practicados junto aspectos relevantes del cáncer de páncreas se pueden ver aquí.

Sesión bibliográfica: Lancet

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imagenEl viernes 7 de marzo de 2014 el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) comentó un par de artículos de la revista Lancet, son:

  • Percutaneous renal denervation in patients with treatment resistant hypertension: final 3 year report of the symplicity HTN-1 study.
  • Statins for millions more?

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Cáncer de páncreas.

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imagenEl 3 de marzo de 2014 la Dra. Crisitna Sardiña González (R2 MI) hizo una revisión del manejo del cáncer de páncreas. Ocupa el lugar nº 13 en el ranking de cánceres malignos y se caracteriza por su letalidad. Al diagnóstico en casi la mitad de los casos la enfermedad es metastatizante. Se repasan los procedimientos diagnósticos y las opciones de tratamiento.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínico-radiológica 2/2014: histiocitosis de Langerhans.

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imagenVarón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, que presenta cefalea de larga evolución y una tumoración de partes blandas junto lesión lítica craneal.

La Dra. Paula Dios Díez (R5 MI) hizo el diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico y el Dr. José Daniel Samper Wamba (R4 Radiología) el radiológico. Se pueden descargar aquí.
La sesión moderada por el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) contó con la presencia de la Dra. Violeta Martínez Robles (adjunta Hematología) quién comentó la evolución y repasó aspectos relevantes de esta enfermedad. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Diabeweb.

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imagenEl 20 de febrero de 2014, Miguel Ángel Pérez García, Laboratorios Esteve, nos mostró un trabajo muy interesante de recopilación de páginas de internet sobre la diabetes divididas en generales, sociedades médicas e institucionales.
Se aporta buena parte de la información que se puede localizar en la red sobre esta enfermedad.
La presentación se puede descargar y ver en el siguiente enlace (el archivo tardará en cargar).

Sesión clínica 6/2014: siringomielia.

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imagenVarón de 47 años, con infección por VIH desde hace varios años y dos episodios de tuberculosis, presenta desde hace 3 años clínica neurológica sensitiva que progresa con anestesia en tórax.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Cristina Sardiña González (R2 MI) sobre la afectación medular y/o neuropatía periférica. Su presentación se puede ver aquí.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) dio la solución. El diagnóstico fue en base a los hallazgos de la resonancia medular. Los resultados y comentarios sobre el proceso se pueden visualizar en el siguiente enlace.

Annals of Internal Medicine.

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imagenEl 17 de febrero de 2014 la Dra. Elena Magaz García (R5 MI) comentó artículos del Annals of IM, son:

  • Clinical course and outcomes of critically III patients with middle east respiratory syndrome coronavirus infection.
  • Effectiveness of combination therapy with statin and another lipid modifying agent compared with intensified statin monotherapy.
  • Lipid manegement in chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2013 clinical practice guideline.

Su presentación de puede visualizar en el siguiente enlace.

Hypertension

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imagenEl 14 de febrero de 2014 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) revisó varios artículos de las revistas Hypertension y Journal of Hypertension, que son:

  • Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension.
  • Physical Activity and Risk of Hypertension A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.
  • The unappreciated importance of blood pressure in recent and older atrial fibrillation trials.
  • Low dose spironolactone reduces blood pressure in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus: a double blind randomized clinical trial.
  • Refractory Hypertension Determination of Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities in a Large, Population-Based Cohort.

La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión 5/2014: enfermedad de Castleman.

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imagenMujer de 63 años con antecedente de TB pulmonar hace 7 años que presenta dolor abdominal y vómitos desde hace 5 días.
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial en base a los cuadros obstructivos intestinales. Se puede ver aquí.
Fue resuelto por la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). En los estudios radiológicos se vio una masa en fosa iliaca izquierda que fue resecada quirurgicamente. Los resultados y algunos comentarios sobre esta entidad se pueden descargar en el siguiente enlace.

The Lancet

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imagenEl 10 de febrero de 2014, en la sesión bibliográfica de los lunes, el Dr. Mario Prieto García (R5 MI) comentó tres artículos de la revista Lancet, son:

  • EMA401, an orally administered highly selective angiotensin II type 2 receptor antagonist, as a novel treatment for postherpetic neuralgia: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 clinical trial.
  • Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis.
  • Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: a systamatic review and meta-analysis.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión clínica 4/2014: linfoma difuso células grandes B.

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imagenMujer de 84 años con antecedentes de hipertensión, diabetes, hipertiroidismo, histerectomía y neoplasia de mama, que ingresa por anemia microcítica que ya había sido estudiada un año antes. En una ecografía abdominal persenta LOES hepáticas e hidronefrosis izquierda.
El 6 de febrero de 2014 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R2 MI) presentó el caso e hizo el diagnóstico diferencial que se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) resultado de una biopsia, de la masa pélvica encontrada por TAC, por vía transvaginal. Los resultados de las pruebas y unos comentarios sobre esta entidad se pueden descargar aquí.