El Dr. Santiago Fernández, adjunto del Sº de M. Interna, presentó en la Sesión de Maitines de este martes una revisión sobre la HBP publicada en Julio-12 en el NEJM. Se plantean el problema clínico y su elevada incidencia, las escalas que se pueden utilizar para evaluar la gravedad de los síntomas y las diferentes pautas de tratamiento.
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La Dra. Elena Aguirre, R1 de nuestro Servicio, presentó hoy su Sesión Bibliográfica sobre la infección por H. pylori. Se revisan las características microbiológicas, la epidemiología, la clínica, diagnóstico y tratamiento. Describe las diferentes técnicas diagnósticas, invasivas y no invasivas y las recomendaciones actuales sobre a qué pacientes plantear tratamiento erradicador.
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La Sesión de Maitines de hoy estuvo dedicda al dengue. Aprovechando una publicación reciente en el NEJM y revisando algunas publicaciones nacionales, se revisan la etiología y mecanismos de transmisión, la clínica y las opciones de manejo.
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Seila Cerdá, residente de primer año de Hematología, expuso el lunes 30 de Julio su sesión sobre Policitemia. Se plantean las principales etiologías y el diagnóstico diferencial. De manera más extensa, se centra en la descripción de las características clínicas de la policitemia Vera.
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El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Susana García, R5 del servicio de M. Interna. Se trataba de un varón de 19 años que ingresaba por shock cardiogénico secundario a derrame pericárdico masivo. El diagnóstico de presunción final fue de hipotiroidismo severo, asociado a otras alteraciones endocrinas. La solución la presentó el dr. J.A. Calderón: sindrome pluriglandular autoinmune tipo II (el paciente también tenía una insuficiencia suprarrenal primaria).
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La Dra. Raquel Yagüe, R1 del Sº de UCI, presentó el lunes 23 de Julio la Sesión bibliográfica dedicada a las alteraciones metabólicas. Se hace un repaso de las principales causas de cada una y de su manejo, centrándose principalmente en el manejo de la acidosis metabólica.
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El pasado martes 17 de Julio, la Sesión de Maitines le correspondió al Dr. Roberto Ordóñez, del Centro de Salud de Pinilla. Continuando con su labor divulgadora de la homeopatía, realizó una amplia presentación de las utilidades de Árnica montana, principalmente en los traumatismo y lesiones vasculares, y a continuación una serie de datos sobre otros compuestos homeopatáticos con diferentes posibilidades de uso.
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Amplia revisión de los métodos de monitorización hemodinámica, hecha por el Dr. Demetrio Carriedo en la Sesión de Maitines del pasado 10 de Julio. Se describe el análisis de variables estáticas y dinámicas, y los métodos más actuales mínimamente invasivos.
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La Sesión del viernes 6 de Julio, centrada en la revista EIMC, me correspondió a mí mismo. Se comentaron 4 artículos: una revisisón sobre la incidencia de infección por Clostridium difficile en nuestro país, con cifras comparativas respecto a paises próximos, una descripción de casos de infecciones de piel y partes blandas por SAMR comunitario, una amplia revisión sobre el manejo de las infecciones por Aspergillus y para acabar, una serie de casos de infección por S. bovis que correlaciona las especies según la nueva clasificación con diferentes cuadros clínicos.
La Sesión de Maitines del 26 de Junio le correspondió al Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología. Poco puedo comentar porque yo estaba de vacaciones, aunque viendo la presentación es fácil ver que se revisó ampliamente el uso de nuevos fármacos en el cáncer de ovario.
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The Free Dictionary: Examinar algo
El pasado martes 3 de Julio, el Dr. Óscar Sanz, cirujano de nuestro Hospital, revisó el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo. Tras una introducción planteando la incidencia, las características clínicas y etiologías más frecuentes, se detallan los pros y contras del tratamiento quirúrgico. Para acabar, se revisan trabajos recientemente publicados sobre el tema.
En la Sesión de hoy, el Dr. Luis Hernández, revisa en detalle los receptores cannabinoides. Un nuevo fármaco, el Sativex, agonista de ciertos receptores, se presenta como un posible tratamiento para tratar la espasticidad muscular de la esclerosis múltiple. Con esta excusa, nuestro neurólogo particular describe con detalle las características de estos receptores, destacando tres aspectos fundamentales: se expresan de forma irregular (podemos decir que «a demanda»), actúan como moduladores en la neurotransmisión y se localizan a nivel postsináptico. Las posibilidades terapéuticas de este nuevo fármaco por ahora están pendientes de más estudios que avalen su uso.
Despertando la curiosidad de todos, el Dr. Santiago Vivas resume las evidencias que hay de la influencia en los síntomas gastrointestinales por el ejercicio. Aunque es obvio que influyen muchas variables, parece que el ejercicio, sobre todo el muy intenso en personas poco entrenadas, no es tan bueno, al menos para nuestros «intestinos». Sesión de Maitines del martes 12 de Junio de 2012.
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En la Sesión de Maitines del 5 de Junio se revisó el tema de la utilidad de los nuevos anticoagulantes en el manejo de la ETEV. La Dra. Silvia García, del Sº de Neumología, repasó las indicaciones de los nuevos anticoagulantes que se vienen presentando recientemente y de nuevos que están por aparecer. Además de su uso en la profilaxis primaria en pacientes de riesgo y en enfermos con ACxFA, se plantea la posibilidad de utilizarlos en el tratamiento. Como siempre, al final surgen las mismas cuestiones: ¿son seguros? ¿qué pasa con el antídoto? ¿se van a cumplir bien?….
La Sesión de Maitines del martes 29 de Mayo la presentó el Dr. Luis Vaquero, residente de Digestivo. Se revisan la utilidad de la cápsula endoscópica, sus principales indicaciones (la primera el estudio del sangrado digestivo de origen oculto), las contraindicaciones y su rentabilidad según la patología que se estudie.
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Sesión de Maitines que había quedado en el tintero. La última Sesión de Jorge Pertierra, que acabó su residencia de UCI en nuestro hospital y le sirve de despedida. Se revisa la cuestión de cuándo es el momento óptimo para realizar la cirugía de estabilización de las fracturas vertebrales en los pacientes politraumatizados (siempre que no sea una emergencia por la clínica aguda del enfermo). Se revisan diferentes publicaciones y se concluye, aunque sin evidencias definitivas, que el momento más adecuado serían las primeras 72 horas, con el paciente estable.
En tono desenfadado pero aportando datos bibliográficos de revistas de prestigio, la Dra Amor Rodríguez presentó en el último Maitines las consecuencias de la crisis económica en los problemas sanitarios. Se recogen citas recientes sobre los problemas bucodentarios o la atención a los enfermos de VIH y la posibilidad de que existan enfermos mal atendidos o que acuden menos a los servicios sanitarios por sus problemas económicos y los psicológicos derivados. Al final, se presenta un artículo del NEJM sobre el nuevo modelo de gestión en UK, en el que se traslada la gestión económica a los Centros de Atención Primaria, para que asuman sus propios presupuestos e incluso exista competencia en la calidad entre ellos. «Cuando veas las barbas de tu vecino pelar….»
En la Sesión Bibliográfica de este martes 22 de Mayo se presentó una revisión sobre este tema con la intención de difundir en el Servicio las pautas de actuación más recomendadas. Se pretende realizar un protocolo, en colaboración con el Sº de Farmacia, para facilitarnos a todos resolver este problema de la mejor manera, que cuando este hecho de forma definitiva enviaremos por correo.
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La Sesión de Maitines del martes 15 de Mayo sirvió para hacer un repaso al tratamiento de la infección por VIH. Desde los tiempo iniciales con el AZT hasta las combinaciones actuales con tres fármacos de diferentes familias, se analiza la evolución y los principales estudios que han ido aportando evidencias sobre las mejores estrategias de tratamiento. El autor fue el Dr. Mostaza, contribuyendo a conseguir financiación para los desayunos de todos los martes.
La Sesión Bibliográfica de este viernes la presentó el Dr. Carro, a propósito de un artículo publicado recientemente en la revista EIMC. El tema tratado fueron las micobacterias atípicas de crecimiento rápido, haciendo una revisión de su taxonomía, clínica, factores de riesgo y posibilidades de tratamiento.