Se acaba el año y toca repaso, lo habitual por estos días es recordar lo sucedido a lo largo de 2017 tanto lo bueno como lo malo. Son 8 años de actividad en la red dedicados a la difusión de las actividades de nuestro servicio y algunas otras de carácter más general y multidisciplinar como las maitines, con un horario tan intempestivo… Este año llegaremos al millón de visitas, una cifra impensable cuando iniciamos nuestra andadura, a la que hemos llegado gracias a la colaboración tanto de adjuntos como de residentes, no solo de medicina interna sino también de la mayoría de especialidades médicas de nuestro hospital, porque son ellos los que han dotado de contenido al blog con sus presentaciones y comentarios, realizados tanto en sesiones clínicas como bibliográficas, generales, maitines, ocasionalmente sesiones de microbiología y sobre todo la actividad de los residentes que al encontrarse en periódo de formación generan aún más contenido, y buena muestra de ello es que sus entradas consiguen la mayor difusión de entre las publicadas a lo largo del año, figurando entre las cinco primeras:
- 854 visitas – Aftosis oral recurrente: estudio y manejo. Sesiones de residentes (Dra. Claudia Olmos – R1 Dermatología). Publicada en Julio de 2017.
- 652 visitas – Manejo práctico de la hipercolesterolemia. Sesiones de residentes (Dra. Nakaire Bonache – R2 Medicina Interna). Publicada en Mayo de 2017
- 569 visitas – Estudio del paciente con demencia. Sesiones de residentes (Dra. Isabel González – R1 Neurología). Publicada en Septiembre de 2017
- 561 visitas – Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Sesiones de residentes (Dr. Manuel Martín – R2 Medicina Interna). Publicada en Junio de 2017
- 475 visitas – Tratamiento del dolor crónico no oncológico. Sesiones de residentes (Dra. Cubelos – R1 Medicina Familiar y Comunitaria). Publicada en Noviembre de 2017
Son 1600 post publicados y 351 «seguidores» como los define WordPress y que reciben automáticamente por correo electrónico la entrada que se publica en el blog. Y 2017 cierra con 45221 personas que han accedido al blog generando cerca de 100000 visitas y con un promedio diario de 284 entradas. Las cifras globales resultan también mareantes, sobre todo la entrada de interpretación del ECG del Dr. Morán que ha sido muy consultada a lo largo de los años. Así quedaría la lista de post mas vistos del blog en el histórico:
- 79109 visitas – Interpretación fácil del ECG (Dr. Alberto Morán – Adjunto Medicina Interna). Publicada en Julio de 2013
- 16049 visitas – Interpretación del proteinograma. Sesión general (Dra. Eva Fernández – Adjunto Análisis Clínicos). Publicada en Febrero de 2011
- 13169 visitas – Prevención de naúseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Sesiones de residentes (Dra. Iria Yáñez – R4 Farmacia Hospitalaria). Publicada en Marzo de 2011
- 12778 visitas – Guías de diabetes 2013 ADA y canadienses… y un poco de osteoporosis (Dr. Alberto Muela – Adjunto Medicina Interna). Publicada en Mayo de 2013
- 10596 visitas – Guía ADA 2011 y algunas reflexiones sobre diabetes (Dr. Alberto Muela – Adjunto Medicina Interna). Publicada en Enero de 2011
Y es que lo que comenzó como un proyecto personal y con un futuro incierto se ha consolidado con el paso del tiempo, con tres personas que se dedican a colgar la información y la gestión del blog, y con un gran volumen de información que da idea de otra actividad muy importante que realizamos aparte de la asistencial como es la docencia y formación. Gracias a todos los que colaboráis con nosotros y esperemos que 2018 se porte con todos mejor que el año que está terminando.
La última sesión de residentes del 2017 fue presentada por la Dra. Noelia Fernández (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasó la sobrecarga férrica. En primer lugar comentó diferentes aspectos sobre la hemocromatosis, tanto clínica, como diagnóstico y manejo terapeútico, así como las indicaciones para realizar estudio genético. Además repasó otras causas de sobrecarga férrica, a pensar algunas antes del diagnóstico de hemocromatosis y en otros casos tras descartar esta entidad. Su presentación se encuentra disponible 
En esta ocasión toca una sesión que había quedado sin colgar del pasado mes de Noviembre. Se trataba de una paciente con cuadro de astenia e hipercalcemia y antecedentes de nefrolitiasis. El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Martín (R2) y la solución la aportó el Dr. Carro, siendo los estudios compatibles con un adenoma paratiroideo. Su presentación se encuentra disponible en este 
El caso de la sesión clínica de esta semana trataba sobre un paciente con un cuadro de dolor en fosa renal derecha de dos meses de evolución con mala respuesta a tratamiento convencional. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R2) que se centró en el diagnóstico diferencial de la colestasis disociada que presentaba el paciente y posteriormente se comentaron diferentes aspectos relacionados con el perfil del dolor, localización/irradiación y sobre la ecografía de ingreso. La solución la aportó la Dra. Fernández: un TC demostró que el posible angioma correspondía con una masa, con diagnóstico anátomopatológico de carcinoma mixto hepatocelular y colangiocelular con diseminación linfática en un paciente con antecedente de VHC tratada con éxito con interferon hace años en otro centro. En el siguiente 
El Dr. González (R1 de Reumatología) repasó el pasado lunes esta entidad de forma detallada. Comentó diferentes aspectos sobre su fisiología, el ciclo de la vitamina D y las diferentes funciones en las que se encuentra implicada para abordar finalmente las enfermedades en las que se encuentra implicada y el manejo terapeútico. Al término de la sesión se comentaron las controversias existentes sobre su verdadera asociación con algunas entidades descritas recientemente en estudios observacionales y la ausencia de ensayos clínicos confirmatorios. Podéis descargar su presentación haciendo click 
El Dr. Rubén Pérez (R1 de Digestivo) presentó la sesión de residentes del pasado lunes centrándose en el manejo de la diarrea crónica. Repasó la fisiopatología y las diferentes causas implicadas en esta entidad, así como el algoritmo de estudio de la diarrea crónica. Podéis descargar su presentación en este 
La sesión clínico-radiológica del pasado mes de Noviembre trataba sobre una paciente que ingresaba por disnea y en la que se apreciaban obstrucción de tronco celiaco, infartos esplénicos y renales. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista de la imagen fue realizado por la Dra. Martínez (R4 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por el Dr. Argüelles (R4 de Medicina Interna). La solución la aportó la Dra. García: endocarditis sobre válvula mitral nativa. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente 
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Sánchez (R5), que repasó tres artículos publicados en el Clinical Infectious Diseases y en el Annals of Internal Medicine, todos ellos centrados en patología infecciosa:
El Dr. Escudero (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) presentó el pasado lunes una revisión sobre el manejo diagnóstico del síncope, repasando las pruebas diagnósticas a realizar, su utilidad, y la diferenciación con otras entidades como las crisis comiciales o las crisis psicógenas. Su presentación se puede descargar 
La Dra. Cubelos (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) presentó el pasado lunes esta revisión sobre el tratamiento del dolor no oncológico. Repasó la prevalencia y datos epidemiológicos de esta patología, así como los diferentes tipos de dolor crónico, las características de los fármacos más comunmente utilizados para su tratamiento y el manejo de escalada terapeútica más apropiado. Su presentación se encuentra disponible en este 
La sesión bibliográfica de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Cuesta (R5) que repasó algunos artículos interesantes publicados en diferentes revistas:
Reinicio de las sesiones clínico-radiológicas tras el parón veraniego. En esta ocasión la sesión trataba sobre una paciente con infección respiratoria con mala evolución clínica y radiológica. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista del radiológico fue realizado por el Dr. Diez, residente de Radiología rotante por nuestro hospital, y desde el punto de vista clínico por la Dra. Sánchez (R5). La solución la aportó el Dr. Mostaza: en los cultivos de las pruebas invasivas se detectó crecimiento de Micobacterium avium intracelulare. Se comentaron diferentes aspectos sobre la indicación de tratamiento o el seguimiento clínico-radiológico más adecuado en esta paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
El pasado lunes la Dra. Padilla (R1 de Hematología) presentó esta revisión sobre el diagnóstico de trombofilias. Se repasaron tanto las congénitas como adquiridas más frecuentes en la práctica clínica, así como los diferentes estudios a solicitar en casos de trombosis de repetición o en localizaciones atípicas y las alternativas terapeúticas. Su presentación se encuentra disponible en este 
El caso clínico de la semana pasada trataba sobre un paciente con anemia macrocítica de reciente aparición. El Dr. Balaguer (R1) repasó las diferentes causas de anemia en este paciente y la solución la aportó la Dra. Rodríguez: una biopsia de médula ósea demostró un síndrome mielodisplásico con exceso de blastos iniciando tratamiento con azacitidina. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
La sesión de residentes del pasado lunes le correspondió al Dr. Argüelles (R4) que repasó dos artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:
La Dra. Barcia (R1 de Nefrología) repasó este lunes diferentes aspectos sobre la enfermedad renal crónica, centrándose en su diagnóstico, estadiaje y cómo realizar un seguimiento adecuado, así como en qué momento derivar al Nefrólogo para plantear terapia renal sustitutiva. Su presentación se encuentra disponible 
La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre una paciente con cuadro de bajo nivel de conciencia en relación con hiponatremia grave. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R3) que repasó las causas de hiponatremia y en particular de SIADH, concluyendo en insuficiencia suprarrenal aguda. La Dra. Vicente aportó el diagnóstico, panhipopituitarismo en relación con silla turca vacía y repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
El pasado lunes, la Dra. Menéndez (R1 de Cardiología) repasó la valvulopatía aórtica (estenosis e insuficiencia) en el anciano. Comentó los datos más relevantes en la exploración física y las distintas posibilidades terapeúticas, así como el momento más idóneo para plantearlas. En este 
El caso del pasado miércoles trataba sobre una mujer joven con un ictus isquémico previo, que presentaba un panel de autoanticuerpos ampliamente positivo, marcadores tumorales positivos y una RMN sugerente de vasculitis cerebral. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ferrero (R5) que se despedía de estas sesiones como residente y la solución la aportó un servidor. No había criterios clínicos sugerentes de vasculitis ni tampoco en su evolución posterior y un TC realizado por los marcadores, hacía sospechar patología pancreática que se confirmó en la colangioRM y posterior biopsia. En el debate posterior se comentó la importancia de los datos clínicos que se aportan en las peticiones, que en ocasiones pueden sesgar la interpretación de los hallazgos radiológicos. Su presentación conjunta se encuentra 
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Hontoria (R1 de Medicina Interna) que repasó el diagnóstico de las anemias, la importancia de las analíticas, frotis y retis y la interpretración correcta del hemograma. Su presentación se encuentra disponible