Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión clínica 33/2024: infección crónica del cable de marcapasos por S epidermidis

La sesión del 4 de diciembre trataba sobre un paciente remitido a consulta por fiebre de dos años de evolución, portador de marcapasos y con excelente estado general. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R3 de Medicina Interna) que comentó las diferentes opciones diagnósticas y pruebas a plantear. La solución la aportó el Dr. Guerra, que comentó la evolución del paciente y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 32/2024: legionelosis

El caso del pasado 27 de noviembre trataba sobre un paciente con cefalea y fiebre elevada, infiltrados pulmonares y que además presentaba una fibrilación auricular no conocida a su llegada a Urgencias. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R4 de Medicina Interna) que comentó el manejo del paciente, pruebas a realizar y distintas presunciones diagnósticas. La solución la aportó la Dra. Ferrero que comentó la evolución y esta entidad de forma breve. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 31/2024: encefalitis herpética

La sesión del pasado 20 de noviembre trataba sobre un paciente con cuadro de afasia y parestesias en un primer ingreso y un reingreso precoz en el que asociaba encefalopatia y criss comiciales junto con fiebre y fracaso renal agudo con acidosis metabólica severa. El diagnostico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R4 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Garcia, que comentó el diagnóstico y evolucion clínica del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuacion.

Sesión clínica 30/2024: esclerósis lateral amiotrófica (ELA) espinal

El caso clínico presentado el pasado 13 de noviembre trataba sobre un paciente con debilidad progresiva de miembros inferiores, parestesias y atrofia muscular. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R5 de Medicina Interna), que comentó las posibles causas. La solucion al caso, así como una breve revision sobre esta entidad fue aportada por la Dra. Fernández. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Persona mayor frágil: detección y manejo en atención primaria. Polimedicación y medicación inadecuada

Presentada por los Dres. Eliezer Colmenares y Cristina Blanco (ambos R1 de Medicina Familiar y Comunitaria repasaron la importancia de la detección de fragilidad en el ámbito de atención primaria, así como la necesidad de revisar periódicamente la polifarmacia de estos pacientes, planteando la deprescripción en los casos indicados, así como las diferentes herramientas que podemos utilizar. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Manejo del edema refractario en el paciente hospitalizado

La sesión de residentes de hace un par de semanas fue presentada por la Dra. Bravo (R1 de Nefrología) que repasó esta entidad que observamos frecuentemente en la práctica clínica. Comentó las posibles causas de edema refractario y su manejo tanto con tratamiento oral como endovenoso. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: Insulina semanal y tirzepatida en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada

La sesión bibliográfica de la pasada semana fue presentada por la Dra. Palmier que repasó los siguientes artículos:

  • The basis for weekly insulin therapy: evolving evidence with insulin icodec and insulin efsitora alfa (Endocrine Reviews)
  • Tirzepatide for heart failure with preserved ejecución fraction and obesity (N Engl J Med)
  • Antivirals for treatment of severa influenza: a sistemático review and network meta-análisis of randomization controlled trials (Lancet)

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

¿Qué hay de nuevo en hipertensión arterial?

La sesión bibliográfica del pasado 15 de noviembre corrió a cargo de la Dra. Muinelo que repasó algunas de las últimas novedades publicadas sobre hipertensión, entre las que destacamos los siguientes artículos:

  • Global report on hypertension
  • 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension
  • 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
  • Spironolactone versus placebo, bisoprolol and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, doubled-blind, crossover trial (Lancet)
  • Renal denervation in the management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC Council on Hypertension and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). (European Heart Journal)
  • Nuevos fármacos para la reducción de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (Hipertensión)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: manejo invasivo del síndrome coronario en ancianos y la demonización del gluten

La sesión bibliográfica de la semana pasada fue presentada por el Dr. Nistal que repasó los siguientes artículos:

  • Optimizing pharmacotherapy management of chronic obstructive pulmonary disease: dont´miss the forest for the trees (Am J Respir Crit Care Med)
  • Invasive treatment in older patients with MI (NEJM); a propósito de los resultados de este estudio se comentó después ampliamente el editorial publicado en el mismo número (SENIOR-RITA – Is it all about angiography?)
  • ITB y errores más comunes en su interpretación
  • La demonización del gluten, ¿es el veneno del trigo?

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 29/2024: infección por Bartonella henselae

La sesión clínica del pasado 6 de noviembre trataba sobre un paciente ingresado por fiebre, adenopatías axilares y lesiones esplénicas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R5 de Medicina Interna) que comentó las diferentes opciones diagnósticas que podían esclarecer el caso, mientras que la Dra. Dios comentó la evolución clínica y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta está disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 28/2024: cetoacidosis diabética euglucémia secundaria a iSGLT2

El caso clínico del pasado 30 de Octubre trataba sobre un paciente ingresado por disnea y acidosis metabólica severa. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R3 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas que podían justificar el cuadro, y a continuación la Dra. Castañón que comentó el manejo diagnóstico y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: artículos sobre EPOC e insuficiencia cardiaca con FEVI preservada

La sesión bibliográfica del pasado 8 de Noviembre fue presentada por el Dr. Muela que repasó diferentes artículos centrados en la EPOC y ne la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada:

  • Medicina personalizada y EPOC, a propósito de una ponencia presentada en SEMI (Dr. Medrano-Virgen del Rocío)
  • Dupilumab for COPD with blood eosinophil evidence of type 2 inflammation (NEJM)
  • Early diagnosis and treatment of COPD and asthma, a randomized, controlled trial (NEJM)
  • Heart failure with preserved ejection fraction (Nature Reviews Disease)
  • Ferric carboxymaltose in heart failure with iron deficiency (NEJM)
  • Finerenone in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction (NEJM)
  • Semaglutide versus placebo in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction: a pooled analisis of the SELECT, FLOW, STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM (Lancet)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 27/2024: timoma

El caso clínico del pasado 16 de octubre trataba sobre un paciente pluripatológico con un cuadro de síndrome general y que presentaba derrame pleural y ensanchamiento mediastínico en los estudios de imagen. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Jesús Rodríguez (R1 de Medicina Interna), que comentó las diferentes posibilidades diagnósticas, mientras que los resultados de las pruebas practicadas, así como la evolución clínica del paciente y un pequeño comentario sobre esta entidad, corrieron a cargo de la Dra. Vicente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: síndrome neuroléptico maligno

El Dr. Rodríguez García (R1 de Neurología) repasó hace un par de semanas esta entidad comentando su epidemiología, factores de riesgo y etiología, así como sus criterios diagnósticos y manejo farmacológico. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Reunión INFECTIVE TALKS

El próximo 26 de Noviembre en el Hotel Abad San Antonio, se celebrará la reunión INFECTIVE TALKS, con el patrocinio de Pfizer, centrada en el manejo de infecciones causadas por bacterias gram-negativas multirresistentes en el paciente oncohematológico. El programa de la reunión se encuentra disponible a continuación. La reunión se realizará de forma presencial para los profesionales sanitarios del CAULE. Para la inscripción contactar por email con henrike.kristen@pfizer.com.

Sesión clínica 26/2024; esófago negro (síndrome de Gurvits)

La sesión del pasado 23 de octubre trataba sobre un paciente con cuadro febril y vómitos, con estudios radiológicos en los que se apreciaba un engrosamiento circunferencial esofágico. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. García Benítez (R1 de Medicina Interna), que repasó las distintas posibilidades que podían justificar el cuadro. A continuación el Dr. Borrego, aportó la solución y comentó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 25/2024: Amiloidosis de cadenas ligeras

El caso clínico del pasado 9 de octubre trataba sobre una paciente con derrame pericárdico moderado y edemas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Cueto (R1 de Medicina Interna) que planteó las posibles entidades que podían justificar el cuadro, mientras que la solución la aportó la Dra. Carracedo que comentó la evolución clínica de la paciente. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: artículos publicados en JACC

La sesión bibliográfica del pasado 25 de octubre fue presentada por el Dr. Morán, que repasó los siguientes artículos publicados en la revista JACC:

  • Entender la «p<0.05»
  • Direct oral anticoagulants vs vitamin K antagonists in patients with antiphospholipid syndromes
  • When direct oral anticoagulants shoud not be standard treatment
  • Network meta-analysis of initial antithrombotic regimens after letf atrial appendage occlusion
  • LDL-c reduction with lipid-lowering therapy for primary prevention of major vascular events among older individuals
  • Combination moderate-intensity statin and ezetimibe therapy for elderly patients with atheroesclerosis
  • Mineralcorticoid receptor antagonists in patients with heart failure and impaired renal function
  • Genitourinary tract infections in patients taking SGLT2 inhibitors

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Inteligencia artificial y modelos de lenguaje en medicina

Sesión bibiliográfica pensada el pasado 11 de octubre por el Dr. Martínez, que repasó este tema, centrándose en la exportación del modelo neuronal a la red artificial y los distintos modelos de aprendizaje automático, así como su implantación en el ámbito de la medicina tomando como referencia diversos artículos. Su presentación se encuentra disponible a continuación.