El caso de esta semana trataba sobre un paciente con fiebre, derrame pleural y esplenomegalia masiva, realizando el diagnóstico diferencial la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que acotó el diagnóstico diferencial entre las opciones más plausibles. A continuación la Dra. Vázquez comentó las pruebas realizadas, el diagnóstico definitivo y la evolución posterior del paciente, así como unas breves pinceladas sobre esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Archivo por meses: marzo 2023
Sesión clínica 11/2023: Hipertensión e hiperparatiroidismo primario
La sesión clínica de la pasada semana trataba sobre un paciente hipertenso remitido a consulta por mal control con cifras ligeramente elevadas de calcio plasmático. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) y la solución la aportó el Dr. Teijo, que comentó la evolución del paciente y algunos aspectos de esta patología. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: revisión de artículos del JACC
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Morán que repasó los siguientes artículos publicados en el JACC:
- Dose-response to sacubitril/valsartan in patients with heart failure and reduced ejection fraction
- Sacubitril/valsartan and frailty in patients with heart failure and preserved ejection fraction
- Atrial fibrillation and dapaglifozin efficacy in patients with preserved or mildly reduced ejection fraction
- Dapaglifozin in patients recently hospitalized with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction
- Empaglifozin improves outcomes in patients with heart failure and preserved ejection fraction irrespective of age
- Mineralcorticoid receptor antagonists and empaglifozin in patients with heart failure and preserved ejection fraction
A continuación dejó también una serie de píldoras al respecto sobre todo del paciente pluripatológico y la relación con primaria. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión de residentes: hidroxicloroquina y retinopatía, ácido bempedoico y eventos cardiovasculares
Presentada el pasado lunes por la Dra. Suárez (R4 de Medicina Interna), que repasó los siguientes artículos:
- Hydroxychloroquine dose and risk for incident retinopathy (Annals of Internal Medicine)
- Bempedoic acid and cardiovascular outcomes in statin-intolerant patients (New England Journal of Medicine)
- Infección por virus respiratorio sincitial en adultos: diferencias con la gripe (Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica)
Su presentación se puede encontrar a continuación.
Sesión clínica 10/2023: Insuficiencia suprarrenal crónica
La sesión clínica de la semana pasada trataba sobre una paciente con deterioro general de tiempo de evolución y un diagnóstico previo de trastorno depresivo que había empeorado con el tiempo, junto con clínica de parkinsonismo e hiponatremia grave. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas de cada una de sus patologías y la solución, con un breve comentario sobre la evolución y los antecedentes de la paciente fue realizada por la Dra. Rodriguez. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el link adjunto.
Sesión clínica 9/2023: Neuropatía paraproteinémica
Presentada el pasado 8 de Marzo, trataba sobre una paciente remitida a consulta por alteraciones sensitivas de distribución atípica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las opciones más plausibles que podían justificar el cuadro, mientras que las pruebas posteriores y evolutivo fue comentado por el Dr. Quiroga, con un breve debate posterior sobre dicha evolución. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión de residentes: enfermedad de Chagas
Presentada conjuntamente por los Dres Buitrago y Gutiérrez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria), repasaron esta entidad endémica en Sudamérica, a propósito de un caso importado, visto recientemente en Urgencias. Al término de la presentación se comentaron diversos aspectos sobre la necesidad o no de realizar screening en asintomáticos y la importancia de tener en cuenta esta entidad porque puede presentar síntomas muchos años después del contagio. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: tocilizumab en ACG y enfermedad gonocócica con eculizumab
La sesión del pasado 10 de Marzo fue presentada por la Dra. Liñán, que repasó los siguientes artículos centrados en enfermedades autoinmunes y sistémicas:
- Tocilizumab in visual involvement of giant cell arteritis: a multicenter study of 471 patients (Therapeutic Advances in Musculoskeletal disease)
- How specific are elevated IgG4 levels for IgG4-related disease (European Journal of Internal Medicine)
- Diseminated gonococcal infections in patients receiving eculizumab: a case series (Clinical Infectious Disease)
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Standards of care in diabetes 2023
Sesión presentada por la Dra. Fernández que repasó lo standards of care in diabetes de 2023, la guía de práctica clínica más importante de manejo de la diabetes, centrándose en las novedades sobre manejo farmacológico y seguimiento de las complicaciones. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Sesión clínica 8/2023: Tuberculosis miliar
Presentada el pasado 1 de Marzo por la Dra. Romero (R3 de Medicina Interna) que realizó el diagnóstico diferencial, trataba sobre una paciente con ingresos repetidos tras una infección por COVID19, por diferentes procesos infecciosos en contexto de inmunosupresión. El diagnóstico definitivo fue realizado por el Dr. Mostaza que repasó brevemente la evolución de la paciente. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
2ª Jornadas de actualización en VIH y antimicrobianos
En el archivo adjunto está disponible el programa con las Jornadas León-Zamora-Ponferrada de actualizacion en VIH y antimicrobianos. El link de conexión se encuentra en el PDF, pulsando en la parte «Accede sesión online».
Sesión clínica 7/2023: Meningitis por Cryptococcus neoformans en paciente VIH+
El caso clínico del pasado 22 de Febrero trataba sobre una paciente joven con trastorno del comportamiento, síndrome general y diversas alteraciones analíticas sugestivas de meningoencefalitis en contexto de inmunosupresión. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suárez (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas que podrían justificar los síntomas y la solución la aportó la Dra. Pérez Simón que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: Revisión artículos/consensos en hipertensión arterial
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Muinelo que repasó los siguientes trabajos:
- Guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022 (SEH-LELHA)
- Denervación renal en el tratamiento de la hipertensión arterial. Posicionamiento conjunto de la SEH-LELHA y la ACI-SEC
- Personalized exercise presciption in the prevention and treatment of arterial hypertesnion: a consensus document from the ESPC and the ESC Council on Hypertension
- Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in relation to lipoprotein(a) genotypes
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica: Diabetes Care
Presentada el pasado 27 de Febrero por la Dra. Fernández, repasó los siguientes artículos de la revista Diabetes Care:
- GLP-1 receptor agonists and the risk of thyroid cancer
- Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor treatment and risk of atrial fibrillation: scandinavian cohort study
- Sleep duration and risks of incident cardiovascular disease and mortality among people with type 2 diabetes
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión bibliográfica área cardiovascular: tiazidas en la IC (CLOROTIC) y utilidad de IECA/ARA2 en la enfermedad renal
La sesión bibliográfica del 17 de Febrero fue realizada por la Dra. Ferrero que repasó los siguientes artículos centrados en el área cardiovascular:
- Phase 2 trial of baxdrostat for treatment-resistant hypertension (NEJM)
- Combining loop with thiazide diuretics for decompensated heart failure: the CLOROTIC trial (Eur H Journal)
- Renin-Angiotensin system inhibition in advanced chronic kidney disease (NEJM)
Su presentación está disponible a continuación.
Terapias alternativas en la enfermedad de Alzheimer
La Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) presentó la sesión de residentes del pasado lunes y repasó brevemente esta entidad, así como las controversias con el aducanumab, un fármaco que prometía una revolución en el tratamiento y que la EMA ha rechazado para comercialización. A continuación comentó las diferentes terapias alternativas no farmacológicas que pueden ser de ayuda para enlentecer los efectos devastadores de esta enfermedad: la estimulación cognitiva, fisioterapia, la necesidad e importancia de mantener las actividades de la vida diaria y la importancia del acompañamiento familiar. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Sesión de residentes: aspirina en fracturas y telemedicina en enfermedades infecciosas
El pasado 24 de Febrero dentro de la sesión de residentes, la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) repasó los siguientes artículos:
- Aspirin or low-molecular-weight heparin for thromboprophylaxis after a fracture (NEJM)
- Efficacy and safety of an Ad26.RSV.pref-RSVpref protein vaccine in older adults (NEJM)
- Aplicación de la telemedicina en las enfermedades infecciosas (Enf Inf Microbiol Clin)
Su presentación se encuentra disponible a continuación.