La Dra. Ana Martínez Alonso (R4 MI) habló el día 27 de enero de 2020 sobre distintos artículos del NEJM, son:
La presentación se puede ver aquí
La Sesión de este martes 28 de Enero se planteó como un caso clínico a debate. El Dr. Luis Hernández, neurólogo de nuestro Hospital, revisa el caso de un pacientte diagnosticado de EM con segumiento en su Servicio. En la segunda infusión de este fármaco sufre una PCR de la que sale, ingresa en UCI donde sufre una segunda parada en asistolia, y fallece. En la necropsia se iinforma de una severa pancarditis reumática. El ponente hace una amplia revisión de la historia clínica del paciente, de las indicaciones del este fármaco y de sus características, de su utilidad en la EM y de sus posibles efectos secundarios. Se hace también una actualización de las infecciones por estreptococos y de la fiebre reumática. Para acabar, se plantean los principales interrogantes del caso: ¿qué le pasó a este paciente?
El pasado día 25 de enero de 2020 en las Sesiones Bibliográficas del Monte San Isidro se comentaron las novedades de la nueva guía GOLD sobre el EPOC. La ponente fue la Dra. Laura Sierra Herranz (adjunta Neumología).
Estas novedades se pueden ver en este enlace
El día 20 de enero de 2020 la Dra. Paula Ruiz Mesa ( R1 MFyC ) nos habló del potasio. Recordamos que es el principal ión intracelular y que su eliminación es renal hasta en un 80% y sus niveles dependen del equilibrio ácido-base. Se revisa su fisiología, las causas de las hipo e hiperpotasemias, así como las manifestaciones clínicas de cada una y su manejo.
Su presentación de puede ver en el siguiente enlace
El caso del pasado 8 de Enero trataba sobre un paciente de 70 años que ingresaba por cuadro repetido de vómitos y temblores, presentando en la analítica una hipomagnasemia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Hontoria (R3), mientras que la solución y un breve repaso fue presentada por la Dra. Vicente. Con la retirada del IBP las analíticas se normalizaron y el paciente no volvió a presentar nuevos episodios.
Recuperando una de las Sesiones del pasado año 2019, incluimos esta presentación del Dr. Santiago Fernández, internista jubilado pero que sigue participando activamente en nuestro grupo, ahora con una visión más «artística» que estrictamente médica. El 22 de Octubre hizo una revisión sobre la biografía de estos dos hermanos, considerados los patronos de la medicina, con detalles sobre su vida y su muerte. Se añaden además numerosas imágenes de cuadros que a lo largo de la historia han representado su actividad, su martirio, y sus milagros.
La Dra. Caterine Martínez, R2 del Sº de Nefrología, hizo una revisión sobre esta cuestión en su Sesión del pasado 14 de Enero. Aprovechando la presentación de un caso de síndrome nefrótico resistente al tratamiento esteroideo en el que se diagnostica una enfermedad a cambios mínimos y posteriormente un Linfona Hodgkin tipo EN, plantea el manejo de este problema. Se analizan las etiologías más habituales de síndrome nefrótico y las causas secundarias de GMN a cambios mínimos. Se destacan también las escasas publicaciones que analizan la relación entre la aparición de este tipo de daño hepático y de neoplasias, antes, de forma sincrónica, o después. Para acabar, aunque no hay unas recomendaciones establecidas, se revisan las acciones a realizar para un cribado de posibles tumores.
La Dra. Sandra Díez, R1 del Sº de Digestivo, revisó el tema de los Probióticos en su Sesión Bibliográfica del 20 de Enero. Se aclaran las definiciones de Probióticos, Prebióticos y Simbióticos y se destaca la importancia de la alteración de la microbiota en diferentes enfermedades. A continuación se describen los tipos de probióticos, sus mecanismos de acción y las formas de administración. Por último, se hace una revisión detallada de su aplicación en cada patología, con la salvedad de lo difícil que es dar normas generales de dosis, aplicación y duración.
La Sesión del martes 7 de Enero la presentó el Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología de nuestro Hospital. Desde una perspectiva personal, se hace una revisión de la oncología a lo largo de estos años. En la primera sección se hace una recopilación de las publicaciones más relevantes del autor: tumores Gist y factores pronósticos, tamoxifeno en el cáncer de mama, duración más adecuada, e importancia de los centros de referencia en el manejo de los sarcomas. En la segunda parte, se describen los estudios en los que ha participado el Dr. de Sande, referidos a neoplasias de ovario, sarcomas y tumores GIST. Para acabar, un planteamiento sobre el futuro de la especialidad, con conceptos tan atractivos como los tratamientos sin quimioterapia clásica y la individualización de los tratamientos.
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por los Dres. Lozano Pol y Marcos Sádaba, ambos R1 de Medicina Familiar y Comunitaria que presentaron una revisión sobre la obesidad, su importancia en la población general, las opciones de tratamiento médico y las indicaciones y distintas posibilidades de tratamiento quirúrgico.
El día 17 de enero de 2020 el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) habló sobre los siguientes artículos:
Su presentación se puede ver en este enlace
Mujer de 47 años, fumadora, sin otros antecedentes personales de interés que presenta infartos esplénicos.
Se presentó el día 15 de enero de 2020. El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Ana Martínez Alonso (R4 MI) a partir de las lesiones esplénicas. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace
La solución la aportó la Dra. Cristina Ferrero Sanz (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas se pueden ver aquí
El 16 de diciembre de 2019 el Dr. Enrique Sánchez Muñoz (R1 Cardiología) habló sobre el manejo de la estenosis aórtica severa. Es la cardiopatía valvular más frecuente. Es necesario desarrollar métodos para la estratificación del riesgo, especialmente para decidir entre las cirugías y evitar intervenciones innecesarias. La TAVI se postula como alternativa incluso con bajo riesgo quirúrgico.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace
La última Sesión del año 2019 le correspondió a la Dra. Bábara Rodríguez, del Sº de C. Plástica. El planteamiento inicial se centra en el problema de la perfusión tisular inadecuada en los procesos de reconstrucción, como principal factor limitante. Sin perder de vista los aspectos clínicos, como herramienta fundamental, se analizan las ténicas no invasivas e invasivas disponiples para para abordar el manejo de este problema. Se describen de manera detallada los estudios con doppler, el verde de indocianina y las cámaras de infrarrojos, todo ello como siempre con estupendas imágenes.