Archivo por meses: abril 2019

Onco-Hemato-Cardiología

El martes día 15 de Marzo, el Dr. Ignacio Iglesias, del Sº de Cardiología, presentó una revisión sobre la cardiotoxicidad de los fármacos quimioterápicos. Problema de cada vez mayor actualidad, en relación con el uso de nuevos fármacos y su potencial acción sobre la función cardiaca. La presentación se inicia con la definición del concepto de cardiotoxicidad y sus tipos y estructuras afectadas. A continuación se describe la relación con las diferentes quimioterapias y la secuencia de aparición del daño. Se detalla la evolución de Fármacos-Alteraciones morfológicas-alteraciones funcionales-Manifestaciones clínicas. Para acabar, se describe el papel de los biomarcadores y se plantea el reto de abordar el manejo de esta patología en función del riesgo individual de cada paciente y de su posible prevención.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ

Rehabilitación psicosocial en los trastornos mentales severos.

El pasado martes 2 de Abril, el Dr. Francisco Rodríguez del Sº de Psiquiatría, presentó una amplia sesión orientada a cómo debe plantearse la rehabilitación de los pacientes con trastornos mentales severos. Se definen los criterios diagnósticos y cuáles son las áreas deficitarias en estos pacientes. Se analizan los requisitos que deben tener los equipos multidisciplinares encargados de estos programas y cuáles son las mejores estrategias para lograr la rehabilitación de estos enfermos. Además, en la presentación se añaden referencias a los principales hitos en la historia de la psiquiatría moderna, una revisión histórica de la psiquiatría en León y como guinda, imágenes/rótulos que los internos en la Unidad de Psiquiatría han pintado en las paredes del hospital.

En el turno de debate, se plantearon las clásicas cuestinoes sobre a cuántos pacientes es posible rehabilitar y cuánto es posible hacerlo.

Para ver la presentación completa pinchar AQUÍ.

Sesión clínica 13/2019: Neumonía eosinofílica aguda inducida por Daptomicina

neumoniaEl caso del pasado 10 de Abril trataba sobre una paciente intervenida por fractura de codo con reingreso por salida de material purulento de la herida quirúrgica y aislamiento de SAMR que recibió tratamiento con Daptomicina y que de forma brusca días después comenzaba con disnea importante. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Bonache (R4) y la solución posterior la aportó la Dra. Pérez Simón, que revisó de forma breve en su presentación este efecto adverso infrecuente de la daptomicina.

Sesión bibliográfica: fibrilación auricular en pacientes muy ancianos, impacto en pacientes con EPOC y más…

2012-06-18_Retraction_CirculationJournalCovers_WEBLa sesión bibliográfica del pasado 12 de Abril, antes de semana santa fue presentada por la Dra. Raposo, que repasó varios artículos centrados en el mundo de la cardiologia, publicados en diferentes revistas, en particular diferentes aspectos sobre el manejo de la fibrilación auricular, en pacientes con EPOC o pacientes muy ancianos o después de un síndrome coronario. Los artículos revisados fueron los siguientes:

  • The burden and impact of arrhytmia in chronic obstructive pulmonary disease: insights form the National Inpatient Sample (Int J Cardiol)
  • Oral anticoagulation in very elderly patients with atrial fibrillation (Circulation)
  • Antithrombotic therapy after acute coronary syndrome or PCI in atrial fibrillation (N Engl J Med)
  • Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients (N Engl J Med)

Su presentación se encuentra disponible en este

Sesión clínica 12/2019: Bacteriemia por Pseudomona aeruginosa (catéter).

Mujer de 64 años con antecedente de neoplasia de mama hace 4 años y varios injertos en la reconstrucción mamaria por intolerancia a la prótesis que presenta fiebre desde hace 3 días  junto tiritona y cefalea con hemocultivos positivos para Pseudomna aeruginosa.

La presentación del caso se hizo el 17 de abril de 2019 por la Dra. Patricia Hontoria Juez (R2 MI) partiendo de la fiebre. Se puede ver el diagnostico diferencial en el siguiente enlace.

El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) aportó la solución. Los resultados de otras pruebas realizadas, la evolución y una revisión de esta entidad se pueden visualizar en este archivo.

Sesión residentes: Revistas JAMA.

El 15 de abril de 2019 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R5 MI) comentó artículos pertenencientes a las distintas revistas del JAMA, son:

  • Oxycontin and the Mcdonaldization of chronic pain therapy in the USA.
  • Cannabis and epilepsy.
  • Association of socioeconomic status and DKA readmission in adults with type 1 diabetes: analysis of the US National readmission database.

Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: JAMA.

El 5 de abril de 2019 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) revisó los siguientes artículos:

  • Association of corticosteroid treatment with outcomes in adult patients  with sepsis. A systematic review and meta-analysis.
  • Association of 30 day mortality with oral step down vs continued intravenous therapy in patients hospitalized with Enterobacteriaceae bacteremia.
  • Association of antibiotic treatment with outcomes in patients hospitalized for an asthma exacerbation treated with systemic corticosteroids.
  • Association of daily aspirin therapy with risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Sesión clínico-radiológica 1/2019: Diverticulitis perforada

diverticulitis-300x262El último miércoles de Marzo se reiniciaron las sesiones clínico-radiológicas, que se realizan conjuntamente con el Servicio de Radiología de nuestro centro. En esta ocasión trataba sobre una paciente ingresada por gripe A, que asociaba un dolor abdominal agudo. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por el Dr. Argüelles (R5 de Medicina Interna) y desde el punto de vista de imagen por la Dra. López García (R3 de Radiología). Finalmente la solución la aportó el Dr. Nistal, diverticulitis perforada, que comentó diferentes aspectos interesantes sobre su manejo. Su presentación conjunta para descarga se encuentra en este enlace.

Actualización en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca

corazon-cansado-2-289x300Sesión presentada hace un par de semanas por el Dr. Galán Fariña (R1 de Cardiología) que repasó las diferentes opciones terapeúticas en el manejo de la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida, tanto farmacológicas como invasivas, y que finalizó comentando las diferencias de manejo en el caso de FEVI preservado. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínica 11/2019: Artritis y posterior hepatitis por sevoflurano

220px-Sevoflurane-3D-ballsEl caso clínico de la semana pasada trata sobre un paciente ingresado en Traumatología por cuadro compatible con artritis séptica, que presentaba mala evolución, con disnea tras la intervención y posterior situación de coma que fue evaluado por el equipo de internistas de guardia. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Balaguer (R2) y su sesión se encuentra disponible aquí. A continuación el Dr. Guerra comentó la evolución clínica del paciente en su presentación; pocas horas después de ser visto por nuestro Servicioe paciente fallecía y se solicitaba necropsia clínica de la que el Dr. Samuel Sáez (R1 de Anatomía Patológica) comentó los hallazgos en su presentación.
Durante la presentación y posteriormente tras los hallazgos de la necropsia se comentó la correlación entre dichos hallazgos y la evolución del paciente así como la causa directa del fallecimiento. De igual modo se debatió también sobre el manejo previo y los diferentes estudios a plantearse.

Cuadro resumen: Enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID)

resumenNuevo cuadro/resumen del Dr. Borrego, en esta ocasión actualizando otro que publicó hace 4 años sobre las EPID y sus principales características diferenciales y de manejo terapeútico. El cuadro se encuentra disponible en este enlace.
A modo de resumen para los que estén interesados en revisar estos cuadros/resumen que periódicamente realiza nuestro compañero os adjuntamos los enlaces de los publicados en los últimos 4 años en el blog.

Si estáis interesados en los que publicó anterior a 2014, en esta entrada se encuentra disponible otro recopilatorio.