Archivo por meses: noviembre 2018

Sesión clínica 36/2018: Enfermedad por arañazo de gato

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La sesión clínica de la pasada semana trataba sobre un paciente con un cuadro de adenopatías axilares a estudio. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R1) que realizó el diagnóstico diferencial, mientras que la solución la aportó la Dra. Blanco; el paciente presentó una serología positiva para Bartonella henselae en relación con un contacto estrecho con gatos que recogía abandonados. Se pautó tratamiento antibiótico con buena evolución. Su presentación se encuenra disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: Autoimmunity reviews & Lupus.

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El 23 de noviembre de 2018 la Dra. Miriam Liñan Alonso (adjunta MI) repasó los siguientes artículos:

  •  Anticoagulation withdrawal in antiphospholipid syndrome: a retrospective matched control study.
  •  Increased risk of thrombosis in antiphospholipid syndrome patients treated with direct oral anticoagulants. Results from an international patient level data meta-analysis.
  • The role of capillaroscopy and thermography in the assessment and management of Raynaud’s phenomenon.

Descargar la presentación en este enlace.

Sesión de residentes:

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Síndrome de secreción inadecuada de ADH.

El 19 de noviembre de 2018 hubo doble sesión en la mañana de los lunes. Primero habló la Dra Andrea López del Oso García (R1 MFyC) sobre el SIADH. Se caracteriza por la presencia de hiponatremia hipotónica e insuficiente dilución urinaria en ausencia de deshidratación, insuficiencia renal y/o adrenal, hipotiroidismo o situaciones fisiológicas de secreción de ADH.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Diabetes insípida.

Completando la segunda parte de la sesión de residentes el Dr. Carlos Robles García (R1 MFyC) revisó la diabetes insípida que se caracteriza por un déficit en la secreción de AVP o de su acción en el túbulo colector ocasionando la pérdida de grandes cantidades de orina. Habló de las etiologías, diagnóstico y el tratamiento.

Su presentación se puede ver aquí.

Sesión clínica 35/2018: Mieloma múltiple

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La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre una paciente que ingresaba por un cuadro de dolor abdominal, en la que destacaban alteraciones analíticas consistentes en fracaso renal agudo y proteinuria en rango nefrótico. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Embuena (R1) y la solución la aportó el Dr. Arto. Tras un estudio de médula ósea el diagnóstico fue concluyente con mieloma múltiple iniciando tratamiento quimioterápico. Sin embargo, a los pocos meses del ingreso la paciente falleció en su domicilio. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínica 34/2018: linfoma B difuso.

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Varón de 63 años, bebedor y consumidor de drogas que ingresa en la UCI como consecuencia de emergencia hipertensiva con hemorragia subaracnoidea y que presenta insuficiencia renal aguda severa, en contexto de toxicidad por cocaína y cannabis.

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R5 MI). Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

La solución la aporto el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). Al final se realizó una biopsia renal que dio el inesperado diagnostico. Ya en Hematología se instauró tratamiento.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

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Annals-IM-LOGO1La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Herrera, que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Annals of Internal Medicine:

  • Twelve-month outcomes after transplant of hepatitis C-infected kidneys into uninfected recipients
  • Preventability of early versus late hospital readmissions in a National Cohort of General Medicine Patients
  • HIV incidence, prevalence and undiagnosed infections in U.S. men who have sex with men
  • Medicines for treatment intensification in type 2 diabetes and type of insulin in type 1 and type 2 diabetes in low-resource settings: synopsis of the World Health Organization Guidelines on second and third-line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in nonpregnant adults with diabetes mellitus

Su presentación está disponible aquí.

Enfermedad inflamatoria pélvica

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EIPLa sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Carmona Ayuela (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria). Repasó la enfermedad inflamatoria pélvica, sus causas, población de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y las diferentes alternativas terapeúticas. Su presentación está disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: The NEJM y otras cosas…

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El día 2 de noviembre de 2018 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) repasó varios artículos en base a tres temas:

  • Cardiomiopatía amiloide por transtiretina:

– Wild-type transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction.

-Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy.

  • AAS:

-Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: a systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force.

-Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus.

-Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus.

-Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

-Effect of aspirin on all cause mortality in the healthy elderly.

-Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly.

-Effect of aspirin on disability free survival in the healthy elderly.

  • Cambios en diabetes tipo 2:

-Guía de Consenso ADA & EASD (Berlin 5/10/2018).

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión residentes: Annals of Internal Medicine.

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El 29 de octubre de 2018 el Dr. Adrian Argüelles Curto (R5 MI) comentó diversos artículos del A of IM, son:

  • Mechanisms that contribute to a profound reduction of the HIV-1 reservoir after allogeneic stem cell transplant.
  • Beta blocker use in pregnancy and the risk for congenital malformations. An international cohort study.
  • Prophylactic antimicrobial therapy for acute aspiration pneumonitis.

La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.