El 23 de octubre de 2017 la Dra. Vanesa Amores Sierra (R1 MFyC) nos habló de las hipernatremias. Definida por un sodio superior a 145 meq/l. La población de riesgo son los ancianos, niños, las alteraciones en nivel de conciencia y los trastornos mentales. La hipernatremia traduce un déficit hídrico y la severidad del cuadro dependerá de la velocidad de instauración.
Su presentación se puede ver aquí.
El pasado lunes la Dra. Padilla (R1 de Hematología) presentó esta revisión sobre el diagnóstico de trombofilias. Se repasaron tanto las congénitas como adquiridas más frecuentes en la práctica clínica, así como los diferentes estudios a solicitar en casos de trombosis de repetición o en localizaciones atípicas y las alternativas terapeúticas. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.
El 20 de octubre de 2017 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) comentó diversos artículos sobre aspectos relevantes de la hipertensión arterial, que son:
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
En la Sesión del martes 17 de Octubre, el Dr. Francisco Rodríguez, del Sº de Psiquiatría, 
hace una revisión sobre el tema. De forma detallada se analizan la incidencia, las maneras de realizarlo, los factores de riesgo y las formas de presentación. Se explican también las patologías más relacionadas y las posibilidades de llegar a un diagnóstico precoz que pueda evitar la muerte del individuo.
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Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta astenia llamativa desde hace una semana junto leucocitosis, elevación de PCR, alteración en sedimento urinario y aislamiento en urocultivo de E. coli BLEE + (no clínica miccional). A esto se suma a pesar de un tratamiento correcto fiebre vespertina, fracaso renal y cuadro confusional.
El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Adrián Argüelles Curto (R4 MI) partiendo de la fiebre e insuficiencia renal aguda, su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI). Se pueden ver los resultados aquí.
El caso clínico de la semana pasada trataba sobre un paciente con anemia macrocítica de reciente aparición. El Dr. Balaguer (R1) repasó las diferentes causas de anemia en este paciente y la solución la aportó la Dra. Rodríguez: una biopsia de médula ósea demostró un síndrome mielodisplásico con exceso de blastos iniciando tratamiento con azacitidina. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.
La sesión de residentes del pasado lunes le correspondió al Dr. Argüelles (R4) que repasó dos artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:
Su presentación se encuentra disponible en este enlace.
La Dra. Miriam Liñán hace una presentación de tres artículos publicados recientemente. En el primero se analiza, en un metaanálisis de autores chinos, la relación entre las
vacunas y la aparición de lupus o artritis reumatoide. En referencia a las vacunas de la gripe, VHB, VPH, ántrax y VVZ, parece la vacuna de la hepatitis B la más relacionada con la aparición de estas enfermedades autoinmunes. El segundo trabajo es otro metaanálisis sobre la vacuna de la gripe en pacientes con lupus. Aparece una menor inmunogenicidad, aunque suficiente, y un mayor riesgo de efectos colaterales. El último trabajo analiza la relación entre la enfermedad de Sjögren y la ETEV. Es un estudio prospectivo en la British Columbia sobre 4,5 millones de personas, y se encuentra un claro aumento del riesgo, hasta 7 veces más, sobre todo en los primeros meses tras el diagnóstico.
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El 6 de octubre de 2017 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) comentó los siguientes artículos:
La presentación se puede descargar aquí.
La Sesión del 3 de Octubre le correspondió a la Dra. Mirian Alejo, del Sº de Endocrino. Se 
trata de una revisión muy práctica del manejo de los incidentalomas. Se precisa en concreto a qué masas se refiere, a sus etiologías más habituales (el 5% malignos), a sus técnicas diagnósticas y a su manejo. Se describen los estudios necesarios para valorar su funcionalidad y las recomendaciones de tratamiento quirúrgico.
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El pasado martes 26 de Septiembre, el Dr. Jordi Estopá, del Centro de Salud de Jose 
Aguado, hace una amplia revisión del manejo del paciente con demencia. Se analizan los aspectos diagnósticos incluyendo las diferentes escalas y test, así como el manejo clínico. Se hace también una amplia revisión de los tratamientos disponibles y de las nuevas alternativas que están en desarrollo.
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Varón de 28 años con masa laterocervical izq, edema de brazo de ese lado y gran masa mediastínica.
El 4 de octubre de 2017 la Dra Patricia Hontoria Juez (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial de las masas mediastínicas (mediastino anterior), su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra Marta Vázquez Campo (adjunta MI) nos facilitó el resultado de las pruebas realizadas y comentó aspectos relevantes de esta enfermedad que se pueden descargar aquí.
El 29 de septiembre de 2017 me tocó la sesión de los viernes en el Monte San Isidro. Intenté revisar de forma crítica los siguientes artículos del JACC:
• Non vitamin k antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease. Muy acertado el comentario realizado en la editorial sobre la necesidad de cambiar la indicación «Fibrilación auricular no valvular», pues muchos pacientes si tienen valvulopatías y no esta contraindicado su uso.
• Electrocardiographic criteria for the diagnosis of left ventricular hypertrophy. Un nuevo criterio ECG que veremos si se queda, desde luego mejora la sensibilidad en casi el doble.
• Time to furosemide treatment and mortality in patients hospitalized with acute heart failure. Necesidad de tratar antes de diagnosticar…
• Heart rate and rhythm and the benefit of beta-blockers in patients with heart failure. El beneficio no es para todos ¿tenemos que individualizar?
• Beta-blockers and mortality after acute myocardial infarction in patients without heart failure or ventricular dysfunction. ¿Pero que les pasa a los betabloqueantes?
Animarse y opinar…!!!
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Barcia (R1 de Nefrología) repasó este lunes diferentes aspectos sobre la enfermedad renal crónica, centrándose en su diagnóstico, estadiaje y cómo realizar un seguimiento adecuado, así como en qué momento derivar al Nefrólogo para plantear terapia renal sustitutiva. Su presentación se encuentra disponible aquí.
La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre una paciente con cuadro de bajo nivel de conciencia en relación con hiponatremia grave. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R3) que repasó las causas de hiponatremia y en particular de SIADH, concluyendo en insuficiencia suprarrenal aguda. La Dra. Vicente aportó el diagnóstico, panhipopituitarismo en relación con silla turca vacía y repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.