El Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología, el 3 de Noviembre de 2015 hace 
una actualización del tratamiento del cáncer de ovario. Aprovechando un caso real, se revisan las opciones diagnósticas, las posibilidas de tratamiento y la evolución de la enferma.
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El 10 de Noviembre en la Sesión del Dr. Florentino Díez (Sº de Neumología)
se expone el novedoso tema de la utilidad del examen del aire exhalado. El concepto se basa en la correspondencia entre los compuestos volátiles del aire pulmonar y su concentración sanguínea. La disponibilidad de nuevas tecnologías basadas en análisis de cromatografía y espectrometría de masas permiten analizar los compuestos volátiles (orgánicos e inorgánicos)-reconocidos como COVs- y su correlación con diferentes patologías. Hay publicada bibliografía sobre la relación entre diferentes compuestos del aire exhalado y el Ca. de pulmóm y mama, el Alzheimer, patología digestiva, etc. A la espera de nuevos trabajos que avalen esta relación, queda como una nueva oportunidad diagnóstica.
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La sesión del martes 24 de Noviembre de el Dr. Demetrio Carriedo repasa 
las novedades de la última Guía de RCP publicada en 2015 por European Resucitation Council (descargar el Sumario con imágenes de los algoritmos pinchando AQUÍ). Sin que haya grandes novedades, se resaltan la necesidad de iniciar lo antes posible la RCP, de estar entrenado y conocer el manejo del desfibrilador, de la utilidad de los nuevos desfibriladores automáticos y de la enorme importancia de realizar un maseje cardiaco adecuado y mantenido.
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El pasado 13 de Noviembre la Dra. Mirian Liñán, adjunto del Sº de Medicina 
Interna, revisó tres trabajos recientes publicados en el NEJM. En el primero se plantea la utilidad del valor de la troponina en pacientes diabéticos con enfermedad isquémica crónica como marcador de riesgo de mala evolución. En las conclusiones, valores por encima de 14 ng/L estarían asociados a un mayor riesgo de muerte, ictus e IAM. El segundo artículo analiza la rentabilidad de realizar un estudio más ampliado (fundamentalmente con TAC) para buscar neoplasias ocultas en aquellos pacientes con ETEV de causa no conocida. Los resultados no demuestran que esta estrategia sea superior a lo que se realiza de forma rutinaria. El último trabajo vuelve a analizar las ventajas y riesgos de la anticoagulación durante el periodo perioperatorio. La estrategia de NO tratamiento puente no implica mayor riesgo de eventos tromboembólicos y si menor riesgo de sangrado.
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El día 23 de noviembre de 2015 el Dr. Gerard Sancho Pascual (R2 MI) nos explicó las indicaciones del transplante cardiaco siguiendo un orden de prioridad. Las indicaciones clásicas son el shock cardiogénico que requiere soporte inotrópico y/o circulatorio, la insuficiencia cardiaca en grado funcional IV/IV refractaria al tratamiento médico y peak Vo2<12 ml/kg/min y la angina de pecho sin posibilidad de manejo.
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El Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) comentó en la sesión de adjuntos del Monte San Isidro, en el mes de julio, un artículo del Lancet que repasa la pancreatitis aguda.
La referencia del artículo es la siguiente:
– Acute pancreatitis. Lankisch PG et al. Lancet 2015; 386: 85-96.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
Mujer de 70 años con hipertensión arterial que presenta desde hace un mes afectación del estado general junto fiebre vespertina, anemia, reactantes de fase aguda elevados y afectación renal y respiratoria.
La Dra Mari Cruz Pérez Panizo (R5 MI) hizo el diagnóstico diferencial combinando las distintas alteraciones en un intento de justificar todo el cuadro. Se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra Sara Raposo García (adjunta MI) lo resolvio. Los resultados de las pruebas realizadas así como una breve revisión de este proceso pueden ser consultados aquí.
El 16 de noviembre de 2015 la Dra. Marta Garijo Bufort (R2 Reumatología) repasó la tuberculosis osteoarticular. Supone entre el 10 y el 35% de los casos de tuberculosis extrapulmonar, siendo la forma más frecuente la enfermedad de Pott. La sintomatología puede ser insidiosa. El diagnostico es microbiológico y el tratamiento sigue las pautas habituales aunque en ocasiones se prolonga en el tiempo.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. de Castro, que repasó dos artículos de revision publicados en la revista Medicina Clínica:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Varón de 84 años con antecedentes de hipertensión, fibrilación auricular, diabetes, prótesis biológica aórtica, epilepsia y arteritis de la temporal, presenta desde hace mes y medio astenia, anorexia y dolor lumbar. Se acompaña de hiponatremia severa.
Esta mañana, 11 de noviembre de 2015, el diagnostico diferencial del caso clínico lo hizo el Dr. Alberto Ferreras García (R1 MI) enfocándolo sobre la hiponatremia, causas y manejo, se puede ver en este enlace.
La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) dio la solución. Los resultados de las pruebas las podéis visualizar aquí.
El 9 de noviembre de 2015 el Dr. David Viso Vidal (R1 Digestivo) repasó las colangitis agudas. La causa más frecuente de las mismas es la obstrucción de la vía biliar por coledocolitiasis. El diagnóstico es fundamentalmente clínico (dolor, fiebre e ictericia). Hay que establecer la gravedad del cuadro para su manejo, que pasa por las medidas generales, antibioticos y drenaje de la vía biliar por CPRE.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
Varón de 64 años con EPOC, diabetes y adenocarcinoma de próstata que presenta desde hace dos semanas lumbociatalgía izquierda incapacitante en relación con masa retroperitoneal.
El caso lo comentó la Dra. Beatriz Cuesta García (R2 MI) a partir del dolor y masa abdominal. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
Los resultados de las pruebas realizadas así como la evolución las facilitó el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) y pueden verse junto a algunos comentarios de este proceso en este enlace.