Recordamos el caso de una mujer de 44 años con dolor lumbar y en fémur desde hace 7 meses con aumento de VSG, ANAs positivos, sequedad ocular, fotosensibilidad, proteinuria y adenopatías hiliares bilaterales y mediastínicas. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R1 MI) y se puede descargar en el siguiente enlace.

El Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) nos comentó la evolución. Los antiDNA y ENAS fueron negativos, la ECA algo elevada, TAC abdominal normal, en gammagrafía con galio captación característica en «oso panda» y en biopsia por EBUS de adenopatía mediastínica se vieron granulomas con escasa necrosis. La proteinuira aumentó y a la espera de la evolución se hará o no biopsia renal. No recibe ningún tratamiento. El estado físico de la paciente es bueno y ha pasado como un año. El debate queda planteado entre una sarcoidosis con glomerulopatía que es poco probable en su contexto o bien dos procesos diferentes. Los criterios del LES ahí están (ANAs, fotosensibilidad, proteinuria, linfopenia) sin otra alteración inmunológica ni consumo de complemento, ni biopsia renal. Otras posibilidades: linfoma de bajo grado con GN membranosa o …