Recordamos el caso de un varón de 67 años a tratamiento con instilaciones de BCG por carcinoma papilar de vejiga, que empieza con fiebre y aparición de patrón intersticial pulmonar. La Dra. Paula Dios Díez (R3 MI) fue la encargada de hacer el diagnóstico diferencial que se puede descargar en el siguiente enlace.

La Dra. María del Rosario de Castro Losa (adjunta MI) dio más información. En TAC previo (en el estadiaje tumoral) se veían adenopatías a nivel de hilios pulmonares y paratraqueales derechas. Posteriormente se añade el patrón intersticial micronodular. Se pautó tratamiento empirico con tuberculostáticos y ante la falta de mejoría esteroides, con rápida respuesta. En BAL se vio aumento de CD4. En este punto se abre debate para establecer diagnóstico más probable. El tratamiento tuberculoso se mantuvo 6 meses. Y las posibilidades están entre la sarcoidosis y la neumonitis por hipersensibilidad a la BCG.  La evolución fue favorable y transcurridos varios años no ha vuelto a tener problemas.