La Dra. Paula Dios Díez (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 87 años con importante comorbilidad y repetidos ingresos por tumefacción facial y pansinusitis recidivante. Descargar la presentación aquí.
El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) aportó el diagnóstico tras la realización de una biopsia maxilar. El paciente falleció. La patología pulmonar quedó sin aclarar. El Dr. Quiroga presentó una revisión sobre el tema que se puede descargar aquí.
Se presenta el informe anual que elabora el Servicio de Microbiología de nuestro centro sobre las resistencias a antibióticos de los gérmenes más representativos. En esta ocasión se especifica el porcentaje de resistencia y no de sensibilidad como en anteriores.
Este folleto es de gran importancia en el manejo de las infecciones bacterianas en nuestro entorno. Una vez más tenemos que agradecerle a la Dra. Isabel Fernández Natal (Jefa Servicio Microbiología CAULE) que nos permita publicar estos datos y contribuir a su difusión.
Resaltar el aumento de cepas BLEE en E. coli (infecciones urinarias comunitarias), la alta resistencia de los gram negativos al ciprofloxacino (baja resistencia del E. coli a la fosfomicina), el incremento en la tasa global de SAMR (41.9%), mayor porcentaje de resistencias al levofloxacino que a la penicilina para el neumococo y la elevada resistencia a macrólidos en bacterias gram positivas.
Descargar aquí.
La semana pasada se reiniciaron las revisiones bibliográficas de residentes rotantes por el Monte San Isidro. En esta ocasión la Dra. Panizo, R1 de nuestro servicio, realizó un repaso sobre el tema de la fiebre que podéis descargar aquí. A lo largo del año se han realizado también un par de revisiones más sobre este tema por otros residentes, que también podéis consultar en nuestro blog.
En estos días gracias a mis compañeros colaboradores en el blog se ha puesto prácticamente al día la actividad de sesiones del blog; queda alguna sesión pendiente de mi parte para la próxima semana. Un servidor se toma un descanso informático en estos días, como seguramente todos vosotros haréis. Toca tiempo de disfrutar de la familia y del tiempo libre para recargar las pilas para el próximo año, que esperemos sea igual si no mejor, que el actual, aunque todo apunta que no será así.
Felices fiestas a todos
El Dr. Domingo Fernández, adjunto del servicio de Neumología, realizó la sesión bibliográfica del pasado viernes, centrándose en el tema del trasplante de células madre. Repasó un artículo publicado hace pocas semanas en la revista Lancet sobre el trasplante traqueobronquial utilizando como base células madre y un nanocompuesto, como alternativa futura para el tratamiento de neoplasias en esta localización (click aquí). A continuación se realizó un repaso sobre la utilización de esta tecnología y su situación actual que podéis descargar aquí.
El Dr.Sebastián Molnar (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial en base a los estudios radiológicos (descargar presentación) y el Dr. Sergio Aguilar Huergo (R4 MI) con los datos clínicos (descargar presentación). Ambos de forma brillante.
Finalmente el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) nos explicó la evolución y el diagnóstico final obtenido tras biopsia trucut de la lesión humeral y estudio inmunohistoquímico (descargar presentación).
Fue intervenido y pasó a Oncología.
La Sesión de Maitines de hoy le correspondió al Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo. El tema tratado fue el cribado del cáncer colorrectal en pacientes con moderado o bajo riesgo. Se comentan los métodos de los que disponemos actualmente, desde los menos invasivos como la detección de sangre oculta en heces, a los más invasivos como la colonoscopia. Además, se describen nuevos métodos en desarrollo, entre ellos la detección de diferentes fracciones protéicas presentes en el plasma humano. Estas proteínas pueden ser la expresión de modificaciones genéticas que aparecen en la historia natural del cáncer de colon.
El 19 de diciembre de 2011 la Dra. María López Veloso (R5 MI) hizo una revisión sobre la revista «Clinical Infectious diseases», eligiendo los siguientes artículos:
1- Risk factors associated with complications and mortality in patients with Clostridium difficile infection.
2- Efficacy of fidaxomicin versus vancomycin as therapy for Clostridium difficile infection in individuals taking concomitant antibiotics for other concurrent infections.
3- Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection.
Descargar presentación aquí.
La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R2 MI) efectúo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 50 años con síndrome general e ictericia en relación con un hígado metastásico (descargar presentación).
El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (adjunto MI) aportó el diagnóstico definitivo en base al resultado de la biopsia hepática: adenocarcinoma mucinoso. En la gastroscopia se vieron varias ulceraciones (benignas) y la colonoscopia fue normal. Se remitió a Oncología.
En la Sesión Bibliográfica de residentes del pasado lunes, el Dr. Sergio Aguilar revisó artículos publicados recientemente en el N Engl J Med. En concreto, se analiza la utilidad del cribado del cáncer de próstata utilizando el análisis del PSA, la seguridad de los tratamientos del trastorno por déficit de atención, los cambios hormonales que aparecen en las dietas de adelgazamiento y la mejor opción de tratamiento antirretroviral en combinación con tuberculostáticos (¿cuál es el mejor momento para iniciar el tratamiento?).
El viernes 9 de Diciembre, la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Fernández Pérez, adjunto de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo vascular. Realizó un repaso de algunos de los artículos más interesantes sobre diabetes aparecidos en las revistas Diabetes Care y Avances en Diabetología:
Podéis descargar su sesión haciendo click aquí.
El viernes 2 de Diciembre la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. de Castro, adjunta de nuestro servicio, que realizó un repaso de algunos de los artículos más interesantes publicados en los últimos meses en la revista Medicina Clínica. Podéis descargar cada artículo revisado haciendo click en cada enlace:
La Dra. Saray Rodríguez García (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial (descargar aquí) del caso que trata de un varón de 47 años con fiebre elevada desde hace 9 días y que se acompaña de tos seca, cefalea, anemia normocitica y alteración en pruebas hepáticas, junto PCR de 56.
La Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI) dio más datos. El episodio febril se prolongó en el tiempo y motivo diversos estudios todos negativos e incluso tras alta sin fiebre esta volvio aparecer motivando más ingresos y pruebas complementarias. Finalmente se hizo estudio genético observando alteración heterocigota en el receptor del TNF (TNFRSF1A). La Dra. Andrada aportó una presentación con todas los estudios practicados y habló algunos aspectos de esta enfermedad. Descargar la presentación aquí.
Recientemente se ha publicado en el Hospital de León una miniguía sobre el manejo de la neumonía comunitaria y la agudización de la EPOC con la colaboración del Dr. Borrego Galán, medico adjunto de nuestro servicio. Los dípticos que se han realizado al respecto los podéis descargar haciendo click en el siguiente enlace.
Con una semana de retraso publicamos la última Sesión de Maitines. El Dr. Guerra (yo mismo) revisa el pasado martes 29 de Noviembre, en base a un artículo publicado en CID en el año 2009 y a las recomendaciones de la SEIMC, el tema de las infecciones (sobre todo bacteriemias) asociadas a catéter. Se definen los conceptos más comunes, los métodos diagnósticos, el manejo recomendado y las cuestiones sin resolver.
El día 5 de diciembre de 2011 la Dra. Noelia Carracedo Falagán (R5 MI) nos habló de la anemia falciforme. Una interesante revisión.
«In the Clinic: Sickle cell disease»
En principio enfermedad desconocida en nuestro medio pero que en los últimos años vemos cada vez con mayor frecuencia y debemos aprender a manejar.
Descargar presentación aquí.
La última sesión del mes de noviembre de residentes rodantes en el Monte San Isidro fue impartida por la Dra. Sánchez Medina, R1 de Medicina Familiar y Comunitaria; el tema revisado fue el dolor abdominal, centrándose en la fisiopatología, exploración y aproximación al diagnóstico de esta sintomatología. Su sesión la podéis descargar haciendo click aquí
El diagnóstico diferencial lo realizaron la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R4 MI) (descargar presentación) y el Dr. Jose Daniel Samper Wamba (R2 Radiología) (descargar presentación).
El diagnóstico definitivo fue resultado del estudio anatomopatológico obtenido por biopsia.
La Dra. Belén Ballina Martín (R3 Hematología) comentó la evolución y nos recordó aspectos importantes sobre el manejo del plasmocitoma (descargar presentación).