El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Panizo (descargar aquí), R1 de nuestro servicio, mientras que la solución fue aportada por la Dra. Muinelo, adjunto también de nuestro servicio. El paciente mantuvo durante su ingreso la alteración en las pruebas hepáticas y se realizaron múltiples pruebas sin llegar a un diagnóstico. El proteinograma mostraba bisalbuminemia, una alteración muy infrecuente, donde se observa un desdoblamiento de la banda de la albúmina, relacionada con enfermedades hereditarias y toxicidad farmacológica. Tras un amplio reinterrogatorio el paciente recordó que el omeprazol se había reintroducido recientemente dentro de sus fármacos habituales. La retirada del fármaco demostró normalización de la analítica en posterior revisión en consulta.

Durante la discusión posterior se comentó la toxicidad de este fármaco, que no es tan inocuo como muchos piensan y que figura dentro de la lista de los más recetados en nuestro país. De hecho somos el país europeo con mayor tasa de prescripción de IBP, muy por encima de otros países de nuestro medio. En el blog tenéis alguna revisión sobre otras toxicidad del fármaco y un servidor publicó un caso en su día de shock séptico por omeprazol en Revista Clínica Española hace ya 8 años.