Sesión bibliográfica sobre «Insuficiencia suprarrenal» que la Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 de MI) presento el pasado 4 de octubre de 2010 y que engloba la patogenia, etiologías, clínica, diagnóstico y tratamiento. Además del manejo de las crisis adrenales.
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Se presenta la resolución de la sesión clínica presentada el 27 de octubre de 2010 de forma conjunta entre los Servicios de Medicina Interna, Radiología y Anatomía Patológica sobre un caso ciertamente complejo y desenlace feliz.
Presentaciones:
Medicina Interna (Dr. Fernández) aquí
Radiología (Dr. Martínez) aquí
Anatomía Patológica (Dr. Izquierdo) aquí
Sesión bibliográfica sobre «Fiebre y fiebre de origen desconocido» que la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R1 de MI) presento el pasado 18 de octubre de 2010 efectuando un repaso de la patogenia, etiología y tipo de fiebre así como la definición de FOD, sus causas y manejo.
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Presentamos las tablas sobre «Sensibilidad antibiótica» de nuestro Hospital y que se corresponden al año 2009 (son las últimas). Reconocer la labor del Servicio de Microbiología y en especial de la Dra. Isabel Fernández Natal.
Recordar que desde la intranet del Hospital se pueden encontrar más datos.
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Un caso como los que vemos a diario en nuestra práctica. Un paciente que ingresa por un cuadro de insuficiencia cardiaca y EPOC reagudizados, más o menos a partes iguales, que evoluciona mal y presenta una acidosis metabólica llamativa.
El motivo… un IAM y por tanto acidosis secundaria a hipoxia tisular severa.
Para descargar la presentación con el diagnóstico diferencial realizado por la Dra. Veloso haced click aquí. En este otro enlace adjuntamos un resumen del caso, evolución posterior y ECG evolutivos así como previos del paciente aportados por el Dr. Guerra, miembro de la unidad de enfermedades infecciosas de nuestro servicio.
La sesión bibliográfica de la semana pasada fue presentada por el Dr. Nistal, versando de nuevo sobre las guías clínicas de la SEC de manejo de la fibrilación auricular. En esta ocasión, un resumen aportando ideas de otros estudios, centrándose en las recomendaciones de manejo antitrombótico de estas guías.
Para descargar la sesión haced click aquí.
Recientemente se realizó la evaluación de lo realizado en este primer período de andadura de la unidad dirigida por Cardiología y Medicina Interna, bajo la dirección del Dr. M. Angel Rodríguez (jefe de sección de imagen cardíaca). las conclusiones generales, en comparación a otros estudios y unidades similares son un resultado aceptable (pero mejorable) en el porcentaje de pacientes tratados con betabloqueantes a dosis plenas (objetivo a veces difícil), una disminución del numero de reingresos y una mortalidad inesperadamente baja (diez pacientes de un total de 107). Se adjunta presentación con los resultados y los gráficos estadísticos. Para ver la presentación clic aquí.
A continuación, una sesión clínica del pasado verano. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ledo, residente de nuestro servicio. El caso trata de un paciente joven con un dolor epigástrico, que tras una gastroscopia presenta un neumomediastino.
Para descargar la presentación hacer click en el siguiente enlace.
Resolución del caso de la sesión clínica de la pasada semana (13 de Octubre). El diagnóstico definitivo fue de comunicación interauricular (CIA) tipo seno venoso. El paciente fue intervenido y se resolvió la malformación congénita sin problemas. Os recuerdo que en este blog tenéis las últimas recomendaciones de la SEC sobre el manejo de las cardiopatías congénitas en el adulto, que cada vez con más frecuencia vamos a encontrar en la práctica diaria.
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Dios, residente de nuestro servicio; para descargar la presentación en formato PDF haced click aquí.
Posteriormente el Dr. Martínez, miembro de las unidades de HTA-riesgo vascular e insuficiencia cardiaca de nuestro servicio, realizó una breve disertación sobre el diagnóstico y evolución. Para descargar su presentación haced click aquí. Se adjuntan en los siguientes enlaces videos de los ecocardiogramas del paciente; clickando en el enlace podéis descargarlos.
Flujo doppler anómalo turbulento entre las dos aurículas: files.me.com/albmuela/2ktfgr
Paso de contraste de la circulación derecha a la izquierda que confirma shunt: files.me.com/albmuela/2ktfgr
Después de un año de andadura, faltaba una sección (en realidad aún faltan varias pero tiempo al tiempo) y un invitado para desarrollarla: la bienvenida e introducción de este blog. Para la ocasión se ha contado con la colaboración del anterior jefe de servicio, el Dr. Manuel Muñoz Rodríguez. Su mensaje queda posteado en la sección de Bienvenida al blog en los menús superiores. Gracias por su participación en este blog.
El pasado día 11 de Octubre de 2010 la Dra. María López Veloso 
(R4 de MI) nos presento una revisión del JAMA. Comprende un estudio que pretende establecer el valor de la clínica para diferenciar entre ictus isquémico y hemorrágico y que concluye que no podemos prescindir del TAC. Un segundo artículo hace referencia a la vía de administración de los corticoides en las reagudizaciones del EPOC, defendiendo la oral. Y finalmente la relación entre el hipotiroidismo subclínico y el riesgo de enfermedad coronaria y mortalidad, que la hay.
Todos los artículos se corresponden a este año 2010. Descargar Aquí
Esta sesión bibliográfica fue presentada el pasado viernes, 15 de Octubre, por la Dra. Muinelo, integrante de la Unidad de HTA y riesgo vascular de nuestro servicio. Se revisaron algunos de los artículos más interesantes aparecidos en la revista Hypertension en particular, así como de otras revistas de nuestra especialidad relacionadas con esta patología. Se resumieron los siguientes trabajos:
Para descargar la sesión haced click aquí.
En su apartado correspondiente se han actualizado los calendarios de sesiones de residentes hasta Mayo de 2011. Los calendarios de rotantes del MSI se mantienen provisionalmente los jueves hasta que vuelvan a funcionar las sesiones generales del hospital.
A continuación una sesión clínica que se había quedado atrasada del pasado mes de agosto. El caso versaba sobre un varón de 67 años con un abultamiento progresivo en la región esterno-clavicular derecha. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ledo, residente de nuestro servicio, centrándose en las diferentes patologías osteoarticulares que pueden producir una lesión similar (muy interesante revisión al respecto). El diagnóstico final fue de plasmocitoma óseo esternal aislado.
El archivo de la sesión está disponible en el siguiente enlace.
En un intento de ayudar al Dr. Muela subo mi revisión del JACC de los seis primeros meses del 2010 y que se presento el pasado 24 de septiembre. Destacaría los artículos sobre implantación de válvula aórtica transcáteter, la búsqueda poco creíble de alternativas al CHADS, la valoración desde Sº Urgencias del síncope y una variedad sobre el colesterol, los betabloqueantes, nefropatía por contrastes … y la ansiedad como factor independiente de riesgo cardiovascular.
Descargar presentación aquí
Resolución de la sesión clínica del pasado miércoles 6 de Agosto. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Prieto, residente de nuestro servicio. En esta ocasión el paciente presentaba un síndrome de Cushing secundario a un adenoma suprarrenal. La sesión se centró en el diagnóstico diferencial de la etiología de los edemas, pero se orientó a un posible síndrome nefrótico, errando en las opciones diagnósticas. No obstante, como resumen breve de estas entidades tiene su interés.
El archivo de la sesión lo tenéis en el siguiente enlace.
Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por un servidor sobre algunos de los artículos más interesantes publicados en el primer semestre de 2010 en Lancet. Prácticamente todas las publicaciones giran en torno al riesgo cardiovascular. Ante las guías de la SEC recientemente publicadas se adjuntó un resumen de dichas guías con las principales novedades. Los artículos comentados en la sesión fueron:
Para descargar la sesión haced click aquí.
Hace pocas semanas han aparecido nuevas guías de práctica clínica desarrolladas por la Sociedad Europea de Cardiología y presentadas durante el último congreso internacional celebrado en Estocolmo. Se trata de las siguientes guías:
Sesión bibliográfica presentada por el Dr. Mostaza, en relación con algunos de los artículos más interesados publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious Diseases. Se revisaron los siguientes artículos:
Para descargar la sesión haced click aquí.
Revisión bibliográfica sobre esta técnica bioquímica, presentada hace unos días por el Dr. Prieto, residente de nuestro servicio. Partiendo de tres casos clínicos se valora la utilidad e indicaciones de esta técnica, así como las patologías que más frecuentemente se vinculan con alteraciones con el proteinograma en el contexto de la medicina interna, principalmente el mieloma múlitple. Para descargar la sesión haced click aquí.