MC: ♂ 71 años que ingresa con astenia de aproximadamente 3 meses de evolución.

AP: NAMC. Vive en medio rural. Exfumador  desde hace 8 meses de 42 paquetes/año. Exbebedor de 1 litro de vino dia desde hace un año. HTA con mal control, no conoce lesión de órgano diana. Hiperuricemia en tto. EPOC (no ingresos previos por reagudizaciones). Claudicación intermitente en miembros inferiores grado IIB con obstrucción femoro- poplítea. Tto habitual: Cilostazol, Adiro, Alopurinol, Torasemida, Ramipril, Spiriva, Seretide y Omeprazol.

EA: Astenia de aproximadamente 3 meses de evolución. En el último mes, aumento del número de deposiciones (3-4 /día) con ligera disminución de la consistencia. Adelgazamiento de 4-5 kg desde el inicio del cuadro. Mantiene buen apetito. No dolor abdominal. No fiebre. No otra clínica.

EF: BEG. Bien hidratado y perfundido. Eupneico ambiente. TA: 160/60  Tª36ºC . No bocio ni adenopatías. AC: rítmica sin soplos. 80lpm. AP: Hipoventilación global. Abdomen: blando, no doloroso, no masas ni megalias. Peristaltismo conservado. EEII: No edemas ni signos de TVP. Pedio negativo izquierdo y positivo derecho.

PC: Hemograma; Hb 8, hto 28%, VCM 89, CHCM 32, RDW 17. Leucocitos 8500 (75%N,18%L, 4%M, 2.5% E) Plaquetas 478000, Protrombina 82%. INR1.1

Bioquimica: Glucosa 86, urea 63, creatinina1.19, amilasa 77, GOT 19, GPT 12, Cloro 103, Na 139, k 5.5. PCR 48.2

ECG: ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización

Rx Tórax: cardiomegalia en el límite alto de la normalidad. Hiperinsuflación pulmonar.

Rx de abdomen: asas de delgado. No niveles. Gas hasta ampolla rectal.

Ecografía abdominal: hígado de tamaño normal sin LOES. Porta permeable. Bazo normal. Por delante de la bifurcación aórtica, masa quística con septos finos internos sin poderse establecer órgano dependencia.