Archivo por meses: julio 2010

Revisión bibliográfica de Medicina Clínica

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La sesión fue presentada el pasado viernes por la Dra. de Castro y se hace un repaso a algunos de los artículos más interesantes aparecidos en la revista Medicina Clínica. Los artículos revisados fueron:

  • Fármacos antifactor de necrosis tumoral alfa en pacientes con artritis reumatoide refractaria a tratamientos convencionales. Editorial.
  • Estudio comparativo de la efectividad de los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en la artritis reumatoide establecida.
  • Insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un enfermo con dos enfermedades. Editorial
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca. Resultados del grupo GESAIC

Para descargar la sesión haced click en el siguiente enlace

Tuberculosis: diagnóstico, tratamiento y prevención

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Revisión bibliográfica sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis, presentada por la Dra. Dios la pasada semana. Para su preparación se ha utilizado el documento de consenso publicado en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica publicado en Mayo.

Para descargar la presentación haced click aquí. Dado que el documento es público y gratuito os dejo también colgado el original de la propia revista en este enlace.

Resolución del caso 28 de Julio: TBC pleural

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Dado que en el diagnóstico diferencial se interpretó la albúmina como urinaria y se enfocaron las opciones diagnósticas a otras entidades en esta semana no colgamos el diagnóstico diferencial. Por error la albúmina que figura como urinaria es plasmática.

El diagnóstico final fue de tuberculosis pleural, confirmada por biopsia pleural, con CA12.5 y ADA elevados, pero cultivos y auramina en líquido negativo, lo que motivó llegar a la biopsia pleural.

Al final un caso que viene al pelo de la última revisión que hablaba sobre la tuberculosis. Se pautó tratamiento con IRE 2 meses + IR 7 meses, dada la hiperuricemia e insuficiencia renal, y se objetivó curación de la paciente.

Os mantengo el caso clínico corregido por si alguien quiere echarle un vistazo.

Mujer de 89 años que ingresa por disnea.

AP: alérgica a alopurinol. Intolerancia digestiva a Colchicina. Vive en medio urbano. Excelente calidad de vida. HTA, CARDIOPATÍA HTA, I.RENAL CRÓNICA con cifras de creatinina 1.89 mg/dl (aproximadamente), HIPERURICEMIA CON CRISIS GOTOSAS. AC x FA PERSISTENTE, ANTICOAGULADA, TEP en 1998. TTO HABITUAL: sintrom, omeprazol, furosemida, valsartán, doxazosina, colchicina y eritropoyetina.

EA: clínica de 1mes de evolución de disnea progresiva hasta hacerse de reposo, junto con tos no productiva. Dolor de características pleuríticas, en hemotórax izquierdo. No hemoptisis, no fiebre termometrada. Disminución del apetito en los últimos 3 meses. No sabe si ha perdido peso. Sigue leyendo →

Cosas sueltas de la UAM y la SEMI

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Desde la Universidad Autónoma de Madrid nos ha llegado un mail a propósito de un curso de verano denominado Enseñanzas del Holocausto para la medicina actual, para su difusión entre los reside. Os adjunto en los siguientes enlaces la Circular del Curso de Verano de Unidades Docentes y el Programa del Curso de Verano Medicina y Holocausto.

Por otro lado os dejo el Boletín de enfermedades emergentes del mes de Junio (número 29) que aparte de las alertas epidemiológicas habituales incluye una pequeña revisión acerca del virus Chikungunya.


Endocarditis infecciosa

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Amplia revisión bibliográfica sobre este tema presentada el pasado 28 de Junio por la Dra. Carracedo. Para esta actualización se han tomado como guía las siguientes publicaciones y guías clínicas:

  • Endocarditis infecciosa: diagnóstico, tratamiento antibiótico y manejo de las comlicaciones. Revista: Circulation.
  • Prevención de la endocarditis infecciosa: guías clínicas de la AHA. Revista: Circulation.
  • Guías clínicas de prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Revista: European Heart Journal.
  • Guías clínicas de prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa (2009).  Sociedad Europea de Cardiología.

El enlace para descargar la sesión lo tenéis aquí. Tened paciencia porque el archivo es el más pesado de todos los que se han subido en el blog… 44 Mb de tamaño, aunque merece la pena la presentación.

Insuficiencia cardiaca en el anciano

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La revisión fue presentada el pasado mes de Abril, por la Dra. Carracedo y realiza un amplio repaso de la insuficiencia cardiaca, centrándose en el anciano… una de las situaciones más habituales en nuestro servicio (por no decir la más habitual). Para ello toma como base las siguientes guías:

  • Guias ACC/AHA 2001 y 2005 para el manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) en el adulto
  • Guía 2006 de la Sociedad Americana de Insuficiencia cardiaca para el manejo de la IC
  • Guías 2008 de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la IC aguda y crónica

Además de estas guías se utilizan otros artículos publicados sobre aspectos en particular de la IC (NEJM, Revista Española de Cardiología, etc). Aparte del esquema habitual (epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento), muy recomendable la parte final en la que se centra en ensayos clínicos sobre mobi-mortalidad; se realiza un repaso rápido de algunos de los estudios más importantes como el CHARM, SENIORS, TOPCAT… A continuación situaciones a tener en cuenta en el tema de la comorbilidad y pluripatología en estos pacientes.

En este enlace podéis descargar la sesión.

Revisión bibliográfica de Gastroenterology

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La sesión fue presentada por el Dr. Calderón el pasado viernes. Se revisó de la revista British Medical Journal un artíclo con comentarios sobre cuestiones sobre la introducción del copago en el sistema sanitario español. El resto de artículos revisados fueron:

  • Prevención primaria del cáncer de colon (Gastroenterology 2010; 138: 2029-43)
  • Opciones endoscópicas para el tratamiento de la obesidad (Gastroenterology 2010; 138: 2228-32)
  • Beneficios de la colecistectomía laparoscópica precoz tras esfinterotomía endoscópica en la colédocolitiasis (Gastroenterology 2010; 138: 2315-20)
  • Utilización de pentoxifilina en la cirrosis avanzada (Gastroenterology 2010; 138: 1755-62): se reducen las complicaciones aunque la mortalidad se mantiene sin cambios

Para descarga la sesión haced click aquí

Sobrecrecimiento bacteriano

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Revisión bibliográfica realizada el pasado mes de Junio por el Dr. Aguilar acerca del sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Aparte de los aspectos teóricos habituales la revisión también se centra en la relación de esta entidad con otras patologías, como las neoplasias gastrointestinales y los trastornos de motilidad digestivos, la hepatopatía crónica o las gastropatías. Por último resaltar el tema del tratamiento no sólo antibiótico sino otros aspectos interesantes del tratamiento general de estas patologías.

El enlace para descargar la sesión es el siguiente:

Revisión bibliográfica sobrecimiento bacteriano

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine y Clinical Infectious Diseases

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La sesión bibliográfica fue realizada por el Dr. Herrera el pasado 11 de Junio y llega con bastante retraso por culpa de un servidor que ya tenía retraso con sesiones previas y con otros asuntos.

En ella se revisan dos revistas. Por un lado de la revista Clinical Infectious Disease se habla de los siguientes artículos:

  • Diagnóstico rápido de la meningitis tuberculosa mediante la utilización de la técnica ELISPOT
  • Metaanálisis sobre el tratamiento de las cepas resistentes de tuberculosis con fármacos de 2ª línea, en particular con fluorquinolonas
  • Impacto de la vacuna del neumococo sobre la morbimortalidad de los adultos con alto riesgo de neumonía neumocócica

En cuanto al Annals of Internal Medicine se revisaron los siguientes artículos:

  • Utilización temprana de laRMN cerebral en pacientes con endocarditis. ¿Puede ayudar o reorientar el posterior manejo de estos pacientes?
  • Rosuvastatina en pacientes sin dislipemia pero con niveles elevados de PCR… subgrupo del estudio JUPITER

Para descargar la presentación completa, sólo tenéis que hacer click aquí.