Archivo por meses: abril 2010

Revisiones interesantes de la sesión del Dr. Guerra… Enfermedades infecciosas y Microbiología ClínicaIMC

Como ya comentó en su exposición el Dr. Guerra quedaban pendientes algunos artículos en la discusión que envío y os posteo a continuación para los que tengan interés en leer a fondo. La extensión de los trabajos y lo limitado del tiempo de exposición no dan para hablar de todo lo que podíamos.

De todas formas, la idea es buena, así que si a la hora de revisar vuestras revistas dejáis fuera alguna cosa que a pesar de considerar interesante no disponéis de tiempo material para exponerla, el blog es un buen receptáculo para esta información.

En cuanto a la charla como tal del Dr. Guerra a lo largo del fin de semana la publicaré en el blog; desde el ordenador del hospital no se permiten las subidas de ficheros al blog.

Las descargas de los artículos las tenéis a continuación

Evaluación y tratamiento de la nefropatía en el paciente con infeccón por VIH-1

Tratamiento de las enfermedades causadas por parásitos

Características de los fármacos antivíricos frente a virus del grupo herpes actualización 2009

Resolución del caso clínico del 28 de Abril: linfoma B de célula gigante

El caso clínico refería a un paciente con deterioro cognitivo progresivo, con focalidad neurológica asociada y enmarcado dentro de un contexto de síndrome constitucional con pérdida de 10 kg de peso en un período de 2 meses. El TC orientaba a un proceso infiltrativo, por lo que en principio todo quedaba a expensas del resultado anátomo-patológico, salvo sorpresa en alguna otra prueba diagnóstica. En esta ocasión no hubo sorpresas en cuanto a la sospecha de malignidad, siendo el resultado final un linfoma B de célula gigante o granulomatosis linfomatoide.

El diagnóstico diferencial desde el punto de vista del clínico fue presentado por el Dr. Prieto y podéis descargarlo su presentación en  el siguiente enlace:

Click aquí para descargar la sesión

Resolución último caso clínico: CIA y toxicidad por litio

El caso fue presentado la semana pasada por el Dr. Mourad. La conclusión final fue insuficiencia cardiaca secundaria a CIA y resistencia nefrogénica a la ADH secundaria en principio al tratamiento con litio, que la paciente venía recibiendo crónicamente por sus problemas psiquiátricos previos.

A continuación tenéis el archivo para su descarga:

Descargar aquí la sesión clínica del Dr Mourad

Publicada la oferta de empleo público de 2010

El 21 de Abril de ha publicado la oferta de empleo público de la Junta de Castilla y León para este año. El recorte de plazas ofertadas con respecto a la oferta del año pasado es superior al 50% en prácticamente todas las categorías sanitarias de forma global aunque hay excepciones.

En total se ofertan 243 plazas de licenciado sanitario para 21 especialidades (este año no se ofertan plazas de medicina familiar y comunitaria); en total un 55% menos de plazas  que en el año 2009), aunque en dicha oferta se relacionaban plazas de 39 especialidades hospitalarias y además 285 plazas de medicina de familia, por lo que en cómputos globales, para aquellas especialidades que se ofertan plazas hay un ligero aumento con respecto al año pasado.

En cuanto a nuestra especialidad aumenta ligeramente el número de plazas, ofertándose para el 2010 un total de 14 plazas.

El plazo para la convocatoria de los procesos selectivos de las especialidades implicadas es de 3 años. La Junta tiene todavía por cerrar la mayoría de procesos selectivos que se iniciaron de la oferta de 2009, y además hay varias especialidades que no se han convocado, por lo que en principio según el Decreto publicado las plazas que no se hubieran convocado de la OEP de 2009 se acumularían a la actual.

Os adjunto el enlace del Decreto completo para los que quieran echarle un vistazo

Descarga el PDF con la oferta de empleo publicada en BOCyL

Bolsas de empleo: regulación y funcionamiento

Hace unas semanas se publicó la lista de aprobados del ejercicio de la oposición de la OPE del SACYL de nuestra especialidad. Aunque ahora estamos en período de calma, en cuanto  a oposiciones, a la espera de las listas provisionales de baremación, que pueden salir cualquier día de estos, parece obligado recordar para que paralelamente al proceso selectivo se ha ido definiendo el funcionamiento de las bolsas de empleo que regirán los próximos años a la hora de efectuar nuevas contrataciones, y quién sabe si también de renovar las contrataciones eventuales actuales.

Durante los meses de Febrero y Marzo aparecieron publicados en BOCyL diferentes órdenes que regulaban su funcionamiento, con menciones especiales al tema de licenciados sanitarios, que se ponen en marcha por primera vez. En principio la bolsa de empleo de nuestra especialidad será única para toda la comunidad, aunque al inscribirse podremos decidir el ámbito geográfico al que nos ceñiremos; se penalizan las renuncias (salvo contratos de media jornada y poca cosa más) y hay dos listas separadas aunque intercambiables en función de los tipos de contratos.

Para todos aquellos que tengan interés os dejo los archivos PDF que también están publicados en la página web del SACyL para su consulta:

Decreto por el que se regula la gestión de las bolsas de empleo

Procedimiento de funcionamiento de las bolsas de empleo

Correciones a la orden publicadas en BOCyL

Sesión bibliográfica Lancet Infectious Diseases

Puesta al día de sesiones bibliográficas del servicio atrasadas. En este caso, la sesión del día 8 de Abril, que fue realizada por el Dr Mostaza, que realizó una revisión de los artículos más destacados de la revista Lancet Infectious Diseases, que en el campo de las publicaciones científicas centradas en las enfermedades infecciosas es la de mayor factor de impacto (18,45). Los artículos que se revisaron fueron:

  • Utilización de dexametasona adyuvante en el tratamiento de la meningitis bacteriana: aunque no se observen claros beneficios de su utilización sistémica, la ausencia de efectos secundarios hace que la editorial del artículo se decante de todas formas por su utilización rutinaria en la práctica.
  • Uso de procalcitonina para reducir la duración de la terapia antibiótica en pacientes ingresados en UCI (estudio PRORATA):
  • Fosfomicina para el tratamiento de infecciones por Enterbocaterias multirresistentes, incluidas aquellas con cepas productoras de BLEE.
  • Influenza como «gatillo» para el IAM o mortalidad por causa cardiovascular
  • Tuberculosis y viajes aéreos: a mí personalmente me han sorprendido las recomendaciones de la OMS al respecto y por eso la conclusión del artículo resulta bastante razonable en el sentido de las pocas evidencias científicas disponibles y evidentemente el gasto que conllevan las recomendaciones de la OMS que posiblemente debería dirigirse a otras actividades más productivas en la prevención de la transmisión de la TBC.
  • Reordenando los conceptos clásicos sobre la neumonía adquirida en la comunidad
  • Imágenes clínicas: micetoma por Nocardia brasiliensis, síndrome de Lemierre, sarcoma de Kaposi clásico en paciente sin infección por VIH

El enlace para la descarga de la presentación es:

files.me.com/albmuela/iarvo6

Congreso SOCALMI y otras noticias

La web del próximo congreso de SOCALMI y I Reunión Nacional del Grupo de Urgencias de SEMI se encuentra operativa en el siguiente enlace:

http://www.grandescolectivos.com/socalmi/es/fsindex.php

Por si necesitáis información para planificar el viaje, alojamiento o inscripción.

Por otro lado recordar también que se agota el plazo para la solicitud de becas para la Escuela de Verano de Residentes. Las bases y el mecanismo para solicitarlas las tenéis disponibles en la página web de SEMI; no obstante si tenéis algún problema o duda podéis poneros en contacto conmigo, como secretario de SOCALMI

Insuficiencia cardiaca sin disfunción sistólica

Otra sesión con un poquito de retraso, pero que viene a completar el abanico de sesiones bibliográficas impartidas por residentes. Esta sesión fue presentada en Diciembre del año pasado por el Dr. Aguilar, y se centra en una revisión publicada en el American Journal of Medicine sobre la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada en los pacientes ancianos.

El enlace para la descarga del PDF de la sesión es el siguiente:

files.me.com/albmuela/vq29vx

Sesión bibliográfica Junio 2009

En esta semana iré publicando algunas de las sesiones atrasadas que algunos residentes van enviando para colgar en el blog. Esta es la primera y notaréis los cambios, igualmente en lugar de publicar un Powerpoint se publica en formato PDF, lo que limita futuras modificaciones del archivo.

Esta sesión de la que se habla en el post fue realizada el 26 de Junio de 2009 por el Dr. Aguilar. Para ella se han utilizado para la sesión artículos de diferentes revistas: Atheroesclerosis, New England Journal of Medicine, Journal of Antmicrobial Agents, American Journal of Medicine y Autoinmunity Reviews. Los artículos comentados fueron:

  • Raloxifeno y riesgo de ictus.
  • Prevención y tratamiento de la esclerosis múltiple con el control de la infección por el virus de Epstein-Barr
  • Adherencia a hábitos de vida saludables en la población adulta norteamericana (1998-2006)
  • Nuevos antibióticos (fabricados en las 2 últimas décadas): escenario actual y futuro.
  • Caso clínico: mujer de 17 años con pérdida de peso e ictericia secundario a hepatitis fulminante por uso d MDMA (metilenodioximetanfetamina)

El enlace para la descarga del archivo es:

files.me.com/albmuela/558i4g

Resolución del caso clínico del 14 de Abril… TBC pulmonar

El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ledo y el enlace para la descarga de dicho archivo es el siguiente:

files.me.com/albmuela/5s825y

Además os adjunto un breve comentario también en Powerpoint con el desarrollo final del diagnóstico que fue de TBC pulmonar, con sospechas sobre una probable afectación medular. El enlace para su descarga es:

files.me.com/albmuela/z50m7w

Como se comentó en la sesión el diagnóstico del proceso que motiva el ingreso no da lugar a dudas (salvo las mencionadas anteriormente). Lo llamativo es el retraso en el diagnóstico, teniendo que esperar a la 5ª muestra para una tinción positiva de auramina, y semanas después a la confirmación definitiva de M tuberculosis. El desarrollo posterior y las complicaciones del caso las tenéis mencionadas en las diapositivas. El diagnóstico de su proceso pulmonar primario quedó en blanco, por negativa del paciente a realizar más procedimientos, sobre todo tras las complicaciones de la biopsia transbronquial, aunque parece claro que no se trata de una BONO. Un año después de finalizar el tratamiento tuberculostático, con resolución de la condensación alveolar y la bicitopenia durante dicho tratamiento, reingresó por un cuadro de edema agudo de pulmón, en principio de causa cardiológica, falleciendo en ese ingreso.

Empezamos de nuevo

Hace poco hablamos de cambios en el sistema de archivo de las sesiones, y ahora hemos mudado de servidor esperemos que para mejorar.

Se ha cambiado el aspecto visual del blog, más españolizado que el anterior y se incluyen importantes mejoras:

  • Posibilidad de suscripción al blog vías email, además de RSS como ya teníamos disponible
  • WordPress 2.9.5 y mayor estabilidad
  • Versión para dispositivos móviles
  • Servidor con más capacidad para evitar que se bloquee la página con tanta frecuencia
  • Un nombre mucho más fácil de recordar

Disculpad las molestias que os pueda producir el cambio de página.

Enfermedades emergentes Marzo 2010

No sólo de sesiones bibliográficas o clínicas debe nutrirse este blog; como ya sabéis cualquier miembro del servicio que quiera colaborar con otro tipo de información o publicaciones de interés tiene su espacio en esta página.

A continuación una aportación del Dr. Guerra después de su rotación por el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal. La comunidad de Madrid y dicho Hospital editan un boletín de enfermedades emergentes con una periodicidad mensual, muy ameno y fácil en su lectura y que permite mantenernos al día en estos aspectos. La página web para ver los boletines antiguos es la siguiente:

http://www.fibio-hrc.org/pub_boletines.htm

Sin embargo, hace mucho tiempo que no actualizan los boletines por lo que hay una demora importante. Nuestro compañero ha quedado en proporcionarnos los boletines a los que tuvo acceso durante su estancia en dicho centro para ir posteándolos periódicamente. No sólamente están estos boletines en dicha web sino también hay varios libros para descarga libre principalmente relacionados con el tema de la población inmigrante y que si tenéis interés en descargar la páginas lo permite sin problema.

En este post os dejamos el enlace para la descarga del número de Marzo de este año cuyo link es:

files.me.com/albmuela/l3p7pp

Resolución del caso clínico del 7 Abril

El diagnóstico final del caso fue neumonía organizativa secundaria al tratamiento con mesalazina, comprobada con la documentación de la curación del cuadro tras la retirada de dicho fármaco; un efecto adverso poco frecuente y de todas formas siempre a tener en cuenta. A pesar de que las posibilidades diagnósticas que se barajaron finalmente fueron otras, la exposición también tocó dicha posibilidad, aunque evidentemente se optaron por otras posibilidades diagnósticas más fáctibles, frecuentes y bien razonadas, que al final es lo importante. La presentación fue realizada por la Dra. Magaz y el enlace para su descarga es el siguiente:

http://files.me.com/albmuela/ir3vvs

Revisión bibliográfica de residentes LANCET

La sesión fue presentada el pasado lunes 5 de Abril por el Dr. Aguilar al respecto de algunos de los artículos más interesantes del Lancet recientemente publicados. Se trataron los siguientes temas:

  • Dosis altas de candesartan frente a las dosis «clásicas» en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
  • PCR y enfermedad cardiovascular
  • Revisión sobre la prevención y tratamiento del VIH en pacientes ADVP
  • Ajuste de dosis de antimicrobianos según peso corporal
  • Mipomersen e inhibidores de la síntesis de apolipoproteína B en el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar homocigótica
  • Incidencia de la gripe H1N1 en Inglaterra en el año 2009

El enlace para la descarga es el siguiente:

files.me.com/albmuela/xvs8fd