La sesión fue realizada el pasado viernes por el Dr. Arto Millán, y se centró en la actualización de las guías de práctica clínica para la prevención del cáncer colorectal.
El enlace para la descarga de la sesión es:
El archivo original (PDF) se encuentra disponible de forma gratuita en internet, por lo que os adjunto un link para su descarga:
En la página web guiasgastro.net podréis encontrar otras guias avaladas por la asociación española de gastroenterología
La sesión de febrero que faltaba para estar al día en el calendario de sesiones clínicas. No pudo ser antes por el gran tamaño del archivo que impedía enviarlo por mail. Caso clínico de un síndrome general, con desarrollo de un derrame pleural días después del ingreso, exudativo y varias lesiones hepáticas de etiología incierta.
El diagnóstico final nocardiosis demostrada por cultivos y descartada afectación cerebral. Tras cumplir 1 año de tratamiento la paciente se encontraba completamente recuperada.
El diagnóstico diferencial fue realizada por la Dra. Dios El archivo para la descarga pesa 23 Mb por lo que paciencia para su descarga. Se incluyen varias imágenes del TC centradas en las lesiones hepáticas. El enlace para su descarga es: files.me.com/albmuela/bbx4gx
Aunque todo parecía apuntar a una enfermedad metastásica al final resultó un problema infeccioso… la gran simuladora. Como bien se apunta en la conclusión de la exposición no era descartable un problema infeccioso de base que simulase lesiones radiológicas compatibles con metástasis.
El caso se discutió conjuntamente con Radiología y Anatomía Patológica. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por la Dra. Castellanos; el enlace para su descarga es el siguiente: files.me.com/albmuela/bf06g4
Unas cuantas cosas interesantes publicadas en otros blogs centrados sobre todo en farmacología, con revisiones críticas muy interesantes. Si alguno de vosotros tiene alguna información interesante, ha leído alguna cosa de interés por la red y quiere que se mencione solo tenéis que comunicarlo por mail o comentarios al blog.
En Hemos leído… hay artículos muy interesantes al respecto de la utilidad de algunos nuevos medicamentos y de lo que aportan algunos de los nuevos productos que han ido apareciendo en 2009. Y el panorama no es muy optimista. Esta tabla publicada habla bien a las claras de lo poco que aportan en cuanto a innovaciones frente a los productos ya instalados en el mercado de algunas de las novedades terapeúticas de 2009; es cierto que quizá con el tiempo y a medida que vayan proliferando estudios seguramente algunas de estas novedades encuentren un lugar propio en su campo terapeútico y finalmente aporten algo innovador, pero de inicio aportan poco… muy poco a la terapia clásica.
| PRINCIPIO ACTIVO | ACTIVIDAD FARMACOLÓGICA | LUGAR EN LA TERAPÉUTICA |
| Azitromicina colirio | Antibiótico macrólido de segunda generación, en solución oftálmica, | No supone avance terapéutico |
| Exenatida (DCI) | Hipoglucemiante oral | No supone avance terapéutico |
| Fesoterodina | Antiespasmódico urinario | No supone avance terapéutico |
| Hidromorfona | Derivado semisintético de la morfina | No supone avance terapéutico |
| Metilnaltrexona | Antagonista opioide | Aporta en situacionesconcretas |
| Paliperidona | Antipsicótico | No supone avance terapéutico |
| Retapamulina | Antibiótico por vía tópica | No supone avance terapéutico |
| Rivastigmina en parches transdérmicos | Inhibidor de laacetilcolinesterasa | No supone avance terapéutico |
| Aliskireno | Inhibidor de la renina | No supone avance terapéutico |
| Fluticasona, furoato de (DCI) | Corticoesteroide nasal | No supone avance terapéutico |
Más cosas interesantes en Hemos leído…
Recientemente en Ann Intern Med se ha publicado una revisión sobre el uso de antihipertensivos en la FA, algo que se ha puesto de moda como terapia preventiva sobre todo en el caso de los ARA-2. Los resultados confirman lo ya apuntado en estudios previos… pero… también observan que salvo en el caso de los antagonistas del calcio el resto de las medicaciones antihipertensivas también protegen de la FA.
En otro blog, El supositorio, se habla de un nuevo estudio que avala la utilidad de la rosuvastatina en prevención primaria en pacientes con PCR ultrasensible alta. Sorprende la rapidez con la que se finalizo el estudio por los buenos resultados del fármaco. La crítica del artículo da mucho que pensar… para espíritus críticos.
El link del blog es el siguiente:
http://vicentebaos.blogspot.com/2010/02/hay-que-dar-una-estatina-solo-por-tener.html
El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Sergio Aguilar. La presentación que se realizó la podéis descargar en el siguiente enlace:
El diagnóstico final expuesto por la Dra. Vázquez fue de enfermedad celiaca y linfoma de células T asociado. Se realizaron 2 biopsias en fechas diferentes con idénticos resultados. Sin embargo la evolución final del caso, que presentó una patología respiratoria en principio infecciosa y seguramente oportunista, como se apuntó en la discusión final, precipitó el exitus del paciente a los pocos meses, por lo que el criterio final de celiaca en cuanto a comprobar curación y/o mejoría de los anticuerpos al año de tratamiento dietético no pudo ser confirmado.
Los residentes del servicio exponen una revisión paralela sobre las revistas con mayor impacto de nuestra especialidad aportando su punto de vista e intereses sobre el tema.
Esta presentación fue realiada el 15 de Febrero por el Dr. Mario Prieto García, se revisaron dos artículos recientemente publicados en Lancet:
Raltegravir vs régimen con lopinavir y ritonavir en pacientes VIH estables
Trastuzumab en la terapia del cáncer de mama y cardiotoxicidad 2ª
El enlace para su descarga lo tenéis en: files.me.com/albmuela/t1tnwu
Presentada por la Dra. de Castro Losa recoge recoge dos artículos de revisión publicados en Medicina Clínica. Dichos artículos son:
– Síndrome antifosfolípido en el siglo XXI
– Documento de consenso sobre las pautas de tratamiento del paciente diabético con insuficiencia cardiaca estable
El enlace para su descarga:files.me.com/albmuela/uzdkcj
En este caso no se ha prepublicado el caso, así que directamente queda en la web.
Varón que ingresa por anemia macrocítica importante a estudio y que además refiere alteración del hábito intestinal en los últimos meses.
El caso fue presidente por el Dr. Mario Prieto García, R1 de Medicina Interna. La presentación para su descarga la tenéis en el siguiente enlace:files.me.com/albmuela/eh2hz9
Anemia macrocítica 2ª a mieloma múltiple
Cáncer de sigma
Como interesado en el tema por haberlo estudiado profundamente con anterioridad y dado que no se comentó durante la sesión, añadir que la sincronicidad de estas dos neoplasias al igual que otras muchas no es tan infrecuente como pensamos. Aproximadamente un 10% de los pacientes oncológicos en nuestra área sanitaria presentan múltiples neoplasias, preferentemente metacrónicas (con un intervalo mayor de 6-12 meses según los autores). Se estima que en torno al 1-2% de los pacientes oncológicos presentan neoplasias sincrónicas, que no simultáneas, donde en muchos casos los procesos de estadiaje del primer tumor llevan al diagnóstico de segundas neoplasias asintomáticas. Estas cifras van en aumento a medida que se mejoran y aumentan los procesos de estadiaje.
Con un poco de retraso, os colgamos la exposición del diagnóstico difrencial del caso clínico del 20 de Enero, realizada por la Dra. Liñán Alonso. El resultado final del caso era un dengue, una patología poco frecuente en nuestro medio.
El enlace para la descarga es: