La sesión de residentes del pasado 24 de Febrero fue presentada por el Dr. Cuéllar (R4 de Medicina Interna), que repasó los siguientes artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:
Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
La sesión bibliográfica del pasado 21 de Febrero corrió a cargo de la Dra. Rodriguez que repasó los siguientes artículos centrados en la insuficiencia cardiaca:
Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Cerramos la semana con otro caso presentado el pasado 19 de Febrero que trataba sobre un paciente con deterioro general y fiebre, que ingresaba en planta por una supuesta infección urinaria. En la exploración destacaba ictericia y marcada colestasis disociada junto con elevación de LDH, presentando además una evolución rápidamente desfavorable. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Gándara (R2 de Medicina Interna) que repasó las posible causas que justificaban la situación del paciente, centrándose en el diagnóstico diferencial de la hemólisis. A continuación la Dra. Liñán, comentó la evolución del paciente que fue trasladado a UCI tras sufrir una parada respiratoria en planta, falleciendo a las 4 horas del traslado, así como los hallazgos microbiológicos de las pruebas practicadas durante el ingreso.
Retomamos las sesiones clínicas del Servicio con este caso presentado el pasado 11 de Febrero que trataba sobre un paciente remitido por cuadro confusional y trastorno de la marcha, con datos analíticos de inflamación sistémica y anemia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pérez (R2 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar el cuadro, así como pruebas a practicar para confirmar o descartar dichas entidades. A continuación la Dra. Ledo comentó la evolución y hallazgos de las pruebas, siendo el paciente trasladado al Servicio de Hematología donde inició tratamiento con etopósido evolucionando de forma desfavorable, falleciendo durante el ingreso. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Recuperamos esta sesión de residentes presentada el pasado 2 de Diciembre por el Dr. Salem (R1 de Cardiología), que resaltó la importancia además este entidad poco reconocida, pero con un impacto significativa en la insuficiencia cardiaca. Durante su revisión se resaltaron las “red flags”, síntomas/signos que deben alertar para su diagnóstico precoz, como la hipertrofia ventricular desproporcionada sin antecedente de HTA, el síndrome del túnel carpiano bilateral o los síntomas de disautonomía entre otros. Para su diagnóstico necesitamos biomarcadores como la gammagrafía o los test genéticos, evitando la realización de biopsias en muchos casos. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
A continuación la última sesión bibliográfica del 2024, que fue presentada por el Dr. Paredes, que tomando como punto de partida una sesión reciente del servicio sobre la adecuación del esfuerzo terapéutico, comentó el manejo de la sedación paliativa, en particular diferentes aspectos éticos y deontológicos así como los requisitos y criterios para proceder a pautarla, y qué seguimiento realizar. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
La semana pasada se reiniciaron las sesiones en nuestro Servicio tras el parón por la sobrecarga asistencial de estas navidades. Se iniciaron las sesiones bibliograficas de adjuntos el pasado viernes, a cargo de la Dra. Prada que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Annals of Internal Medicine:
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Del 3 al 9 de febrero de 2025, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) promueve la Semana de la Medicina Interna 2025, coincidiendo con la conmemoración de su fundación el 8 de febrero de 1952.
Esta iniciativa tiene como objetivo principal visibilizar y poner en valor la labor del médico internista en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Los internistas se caracterizan por su enfoque transversal y su visión integral del paciente adulto, abordando múltiples patologías y coordinando la atención en entornos clínicos complejos.
Durante esta semana, se llevarán a cabo diversas actividades destinadas tanto a profesionales sanitarios como a la ciudadanía en general, con el fin de:
Desde el Servicio de Medicina Interna del Hospital de León, nos sumamos a esta celebración, reafirmando nuestro compromiso con la excelencia asistencial, la docencia y la investigación. Invitamos a todos los profesionales y ciudadanos a participar activamente en las actividades programadas y a seguir las actualizaciones a través de los canales oficiales de la SEMI. Juntos, continuaremos fortaleciendo el papel de la Medicina Interna en beneficio de nuestros pacientes y de la sociedad en su conjunto.
¡Únete a la celebración de la Semana de la Medicina Interna 2025!
La última sesión del 2024 trataba sobre una paciente asintómática con elevación de ferritina y B12 desde hace unos meses remitida a consulta. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R5 de Medicina Interna) mientras que la evolución de la paciente y resumen de pruebas practicadas fue realizado por la Dra. Escudero. A continuación hubo un turno de preguntas/debate sobre los hallazgos del caso y la necesidad de proseguir estudios en pacientes asintómaticas, dada la bibliografía existente por lo general basada en series retrospectivas de pequeño tamaño. Quedamos en comentar dentro de unos meses este caso de nuevo para valorar si la resolución de su proceso neoplásico se correlacionó con una normalización de las alteraciones analíticas. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión clínica trató sobre un paciente con cuadro de fiebre y masa en región tibial con estudios de imagen compatibles con absceso. Presentada por el Dr. Ortiz de Urbina (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que justificaban el cuadro y resuelta por la Dra. Garcia Melón, que repasó la evolución y de forma breve esta entidad, su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Comenzamos 2025 recuperando algunas de las sesiones pendientes del año pasado; en primer lugar esta sesión de residentes presentada en Diciembre por los Dres. Ines Domínguez y Álvaro Esteban (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasaron este entidad, sus causay su manejo tanto desde el ámbito de urgencias como después en atención primaria, tomando como referencia las nuevas recomendaciones ESC 2024 al respecto. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Aprovechamos la última entrada de 2024 para enviar nuestra felicitación de navidad. Agradecer a todos lo compañeros del Servicio de Medicina Interna su disponibilidad y trabajo, ya que gracias a ellos existe este blog que supone una ventana al exterior donde mostrar el contenido docente/investigador que realizamos (aparte del asistencial). Y por supuesto agradecer a todos los que nos seguís por vuestra fidelidad y también por vuestros comentarios, siempre enriquecedores. Feliz Navidad a todos, aprovechad esta noche tan especial para disfrutar de la familia y también Feliz 2025, y que el año que viene se cumplan todos vuestros deseos.
La sesión del 4 de diciembre trataba sobre un paciente remitido a consulta por fiebre de dos años de evolución, portador de marcapasos y con excelente estado general. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R3 de Medicina Interna) que comentó las diferentes opciones diagnósticas y pruebas a plantear. La solución la aportó el Dr. Guerra, que comentó la evolución del paciente y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El caso del pasado 27 de noviembre trataba sobre un paciente con cefalea y fiebre elevada, infiltrados pulmonares y que además presentaba una fibrilación auricular no conocida a su llegada a Urgencias. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R4 de Medicina Interna) que comentó el manejo del paciente, pruebas a realizar y distintas presunciones diagnósticas. La solución la aportó la Dra. Ferrero que comentó la evolución y esta entidad de forma breve. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión del pasado 20 de noviembre trataba sobre un paciente con cuadro de afasia y parestesias en un primer ingreso y un reingreso precoz en el que asociaba encefalopatia y criss comiciales junto con fiebre y fracaso renal agudo con acidosis metabólica severa. El diagnostico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R4 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Garcia, que comentó el diagnóstico y evolucion clínica del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuacion.
El caso clínico presentado el pasado 13 de noviembre trataba sobre un paciente con debilidad progresiva de miembros inferiores, parestesias y atrofia muscular. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R5 de Medicina Interna), que comentó las posibles causas. La solucion al caso, así como una breve revision sobre esta entidad fue aportada por la Dra. Fernández. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Presentada por los Dres. Eliezer Colmenares y Cristina Blanco (ambos R1 de Medicina Familiar y Comunitaria repasaron la importancia de la detección de fragilidad en el ámbito de atención primaria, así como la necesidad de revisar periódicamente la polifarmacia de estos pacientes, planteando la deprescripción en los casos indicados, así como las diferentes herramientas que podemos utilizar. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión de residentes de hace un par de semanas fue presentada por la Dra. Bravo (R1 de Nefrología) que repasó esta entidad que observamos frecuentemente en la práctica clínica. Comentó las posibles causas de edema refractario y su manejo tanto con tratamiento oral como endovenoso. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
La sesión bibliográfica de la pasada semana fue presentada por la Dra. Palmier que repasó los siguientes artículos:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado 15 de noviembre corrió a cargo de la Dra. Muinelo que repasó algunas de las últimas novedades publicadas sobre hipertensión, entre las que destacamos los siguientes artículos:
Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.